外科最容易产生误区的十大护理问题你都了解了吗？

外科最容易产生误区的十大护理问题你都了解了吗？

王绍菲

平顶山市第二人民医院急诊科监护室 河南平顶山 467000

普外科护理工作的细碎繁琐，本身存在特殊复杂性，一旦发生护理差错，将影响患者的自身健康与安全。那么外科护理中最容易出现的十大护理误区你都了解吗？护理工作中总是会出现一些误区事件，那么今天就向大家分享下面这些常见的外科护理经验吧，希望可以对大家有所帮助！

1.输液速度与静脉炎

临床传统观点认为，对静脉壁有一定刺激性的药物，在临床输液过程中需要控制输液速度，减少药物刺激静脉壁。临床经验表示，加快刺激性溶液输液速度，是会降低输液性静脉炎发生率的。所以需要调整溶液pH值至中性，或是短时间内快速给药，从而有效降低静脉炎发生率。

2.各种管路，敷料的更换时间。

自2010年指南便要求在对患者除颤处理后，需要立即在2min之内按压判断循环，主要目的是为了尽可能减少按压的中断时间。但是如果在这2min之内出现自助循环，依然继续胸外按压是否影响刚恢复的自助循环呢？

大家要知道临床工作中一般在CPR过程中才可能会出现自助循环，那么心肺复苏中对识别自助循环并恢复就极其必要。经监测与反馈施救者的努力程度，与被救者的生理状态，及时识别自主循环恢复，施救者需要及时合理的对胸外按压方式与救治方案合理调整，从而优化心肺复苏质量。

3.各种管路，敷料更换时间

①各类接头，输入血制品与脂肪乳氨基酸等刺激性液体及时冲管、更换；

②在24h之内需要将泵管、三通、输液器及时更换；

③在3d之内需要及时更换密闭式吸痰管；

④一周之内需要更换尿袋；

⑤深静脉，PICC，CVC置管后在第一个24h之内更换，如果有血方纱在24h之内更换，随时污染随时更换，并在之后每周2次换药，包括贴膜、输液接头。

4.冲管

在正压接头冲关时，需要将冲管停止之后关闭夹子，这时注射器内需要留液体，负压接头需要在边冲管边关闭夹子。

5.压疮常见选择辅料

①水胶体敷料

a.适用于I期压疮；b.在清洁II期压疮患者，不会导致敷料卷边与融化某些身体部位，均需要使用水胶体敷料；c.要保护某些有一定摩擦伤或胶布粘贴伤的身体部位。

②泡沫敷料

a.对于渗出性II期压疮与浅表III期压疮；b.疼痛类压疮；c.可以将泡沫敷料用于剪切伤危险压疮部位。

③纱布敷料

a.如果无法使用其他类型保湿敷料，优先选择湿润纱布；b.保持伤口接触层的湿润程度，可以使用纱布敷料避免水分蒸发；c.如果无法使用其他保湿敷料时，大量组织缺损与死腔溃疡，需要使用盐水浸湿纱布敷料宽松地填满，而并不是紧紧包裹，避免对伤口床造成压力。

6.药物配伍禁忌

如左氧氟沙星与双黄连药物混合，左氧氟沙星属于喹诺酮类药物的一种，在药物说明书中明确提出：左氧氟沙星、双黄连注射剂二者之间会产生不良反应，如果混合使用会造成不良后果。建议双黄连口服用药，减少静脉输注，但是如果护士尚未仔细阅读药物说明书，造成不良后果，缺乏丰富的临床经验，对患者病情的了解度不足。需强调护士严格把关医嘱的重要性，掌握禁食患者的补液原则，切勿主观行事，需详细掌握患者病情，重视配伍禁忌。

7.忙中出错

三查八对在普外科临床护理开展中作为根本要求，尤其《医疗机构护理核心机制》中明确规定，要求护理人员做好护理查对。但是护理人员本身在开展护理工作时，自身安全意识较差，并未充分把握患者的病情变化情况，心存侥幸心理。对此要吸取教训操作前全面评估患者，切勿盲目执行医嘱，一旦发现患者病情有所改变，要及时与患者沟通，在护理操作中严格执行操作规程，随时观察病情变化并及时汇报医生，以免发生意外可以第一时间做出处理。

8.不严格按照护理级别巡视

    对于二级护理级别，以《医疗机构护理核心制度》“分级护理制度”要求，要按照2~3h巡视，但是护理人员如果并未及时巡视病房，医院护士人员配置不科学，护理分级制度自然无法真正落实。这种情况下一般要加强护士管理，让护理人员认识到护理工作无小事，在第一时间、第一程序、第一步骤、第一次零缺陷零失误的做好工作。

9.药物注射健康宣教

每一位护士都要认真学习相关护理操作规程，对自己从严要求，不能流于形式。胰岛素注射要在每一个护理环节做好查对工作，对每项治疗工作都要做好全面的药物宣教工作，切记不可敷衍了事。

10.执行医嘱

不论是《给药制度》、《查对制度》中，都明确强调护理人员严格根据医嘱给患者用药，通常并不执行口头医嘱，如果面对急救情况可以下达口头医嘱，但是日常护理工作需要严格执行书面医嘱，并且护理人员在执行之前还要重复检查，确定无误后方可执行，详细记录护理工作开展情况，观察患者情况一旦出现意外情况及时上报。

身体健康是人类社会全面发展的重要基础，更关乎每位患者的家庭幸福，加强临床护理安全意识，提高临床护理水平，杜绝临床护理问题出现，是医疗管理战略终极目标。这就需要在临床实践中建立高水平专业护理工作队伍，保证每位护理人员的自身素养与专业护理水平。此外还要积极引入先进医疗设备，加快医院现有设备的更新换代，全面检查病区设施保障患者安全，掌握硬件设施的正确规范操作，落实医疗器械全面检查，善于发现并解决问题，提高普外科临床护理实践质量。