紫外线照射治疗银屑病患者给予全程系统护理干预对患者治疗依从性的影响

紫外线照射治疗银屑病患者给予全程系统护理干预对患者治疗依从性的影响

岳丽

成都医学院第一附属医院皮肤科 四川成都610500

摘要目的:分析银屑病患者采用紫外线照射治疗时配合全程护理干预后对治疗依从性的影响。方法:本报告以2020年7月-2021年7月作为时间区间，并截取此段区间中我院接收的80例银屑病患者作为数据提供对象，均应用紫外小照射治疗，以护理模式不同分成常规组和研究组，以40例每组人数，分别采用常规护理和全程系统护理，分析护理效果。结果:研究组治疗依从率更高，p＜0.05；研究组在干预后的银屑病皮损严重程度指数(PASI评分)上更低，p＜0.05。结论:在应用紫外线照射治疗的银屑病患者中实施全程系统护理干预后的效果显著，值得推广。

关键词：银屑病；依从性；全程系统护理；紫外线照射

银屑病是一种比较常见的慢性炎性皮肤疾病。临床上以银白色鳞屑、红斑为主，多见于青年，该病对患者的容貌和身心健康都可造成不良影响。紫外光照射治疗是常用治疗手段之一，利用窄谱中波紫外线照射皮肤表面从而产生一种化学作用，来调控免疫功能，因此被广泛地用于治疗银屑病[1-2]。全程护理模式，主要通过为患者提供优质高效的护理，来减少副作用，提高整体效果，实施效果理想。基于此，本文旨在对进行紫外线照射治疗的银屑病患者中实施全程系统护理干预后的效果展开调查，现有如下调查数据。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

    此次筛选的80例入组成员均属于银屑病患者，截取的时间区间为2020年7月-2021年7月，根据数字随机表的方法分成常规组和研究组，以40例为组间人数。 常规组40例中男性：22人，女性：18人，年龄限定范围：24-65岁，以（40.02±2.11）岁为年龄平均值；研究组40例中男性：21人，女性：19人，年龄限定范围：23-64岁，以（41.11±1.95）岁为年龄平均值。两组资料经统计学计算后，p＞0.05，可进行组间对比。

1.2护理方法

1.2.1常规组：该组成员采取常规护理措施：在治疗时，对患者进行严格监测，并佩戴防护用品，治疗后，为其涂抹润肤膏。

1.2.2研究组：该组成员采取全程系统护理干预，具体流程：

1.2.2.1照射前护理①环境护理：将本院病房内环境、设置等详细向患者及家属进行介绍，以消除患者的陌生感，按时为病房开窗通风，有效调节温度、按时为病房消毒。②健康宣教可利用宣传手册、视频、口头宣教等途径向患者讲解有关银屑病的知识，对错误认知进行纠正，获得患者配合度。③心理护理：尊重患者的隐私，并关心患者，对患者心理状态进行了解，并给予相关心理干预，通过心理学内容和治疗成功案例分享的途径，增加患者治疗的积极性。④生活指导：饮食上以清淡为主，衣物以宽松舒服为主，作息规律。⑤对患者皮肤情况进行评估，了解皮损程度、面积及范围，在照射治疗前一小时，不要涂抹其他药物，可对皮屑、顽固性鳞屑进行油剂浸泡，再将其剥下,以免损伤皮肤。

1.2.2.2照射中护理：在照射之前30分钟洗澡，室温保持24℃。注意保护眼部和会阴部，并带上紫外线护目镜，遮挡阴部。注意皮肤改变情况，当出现红色斑点时，把药量降低30%，如果有明显灼烧感，应向医师报告。

1.2.2.3照射后护理：①健康指导：告诉患者，皮肤上出现的黑斑是一种正常现象，一般在一个多月内就会消失。在皮肤出现干燥、发痒的情况下可以使用维生素 E霜、润肤霜、防晒霜等，平时穿衣以宽松棉质衣服为主，同时还要避免外伤、冷热刺激等不良情况。②避免眼睛被太阳光直接照射、外伤、蚊虫叮咬等，还可增肌适当运动，提高免疫力。

1.3观察指标

   分析两组皮损严重程度，根据皮损严重指数（PASI）量表进行评估，内容包括红斑;浸润;鳞屑。每个特点用0-4分评价: 0=无; 1=轻度; 2=中度; 3=重度; 4=极重度。公式计算各躯体部位分值，再累加得到总分，0-72分。

分析两组治疗依从性，利用调查问卷形式评估，总分100分，完全依从（82分以上）；部分依从（70-82分之间）；不依从（70分以下）。

1.4统计学分析

  SPSS27.0软件应用分析,x2检验数值,以(%)体现，t检验数值,以(±s)体现,若出现结果P＜0.05，分析存在统计价值。

2. 结果

2.1治疗依从性

  研究组更高，p＜0.05，见下表。

表1  治疗依从性分析（n/%）

2.2分析皮损严重程度

    干预后，研究组更低，p＜0.05，见下表。

表2 PASI分数分析(±s，分)

3.讨论

   目前，治疗银屑病的主要方法包括药物治疗、中医外治法、 UVB光疗、紫外线治疗等多种手段，并且都是治疗银屑病的有效途径。紫外线照射能促进不正常生长的表皮细胞死亡，并能抑制 T淋巴细胞的活力，从而达到治疗银屑病的目的。然而，银屑病发病机制复杂，治疗时间较长，且大部分患者的认识不足，治疗的遵从度较低，影响其生存质量[3-4]。因此，采取有效的护理措施，可以减轻患者的不良心理状态，对患者皮肤状态改善效果上有一定辅助作用。

本次数据显示，研究组在治疗依从性上明显更高，p＜0.05；在干预后，研究组的PASI评分更低，p＜0.05；此数据可进一步说明，在进行紫外线在照射治疗的银屑病患者中实施全程系统护理干预后的护理效果理想，不但有效提高患者的依从性，还能够在一定程度上降低患者的皮损严重程度。其原因通过分析可知，银屑病患者因受心理、社会、生理等因素的制约，整个过程的护理均以患者为核心，在治疗时将以上因素综合起来，使患者在接受治疗之前对治疗方法、目的、医院环境、饮食注意事项等有一个基本认识，从而战胜心理压力，提前做好心理准备，提高治疗依从性，并降低因心理状态不好到形成的副作用[5]。在接受照射治疗期间，要时刻观察患者的身体状况和各项指标，一旦有异常可及时发展，并对生殖器、阴道等隐私区域进行保护，同时还要保护好双眼，避免出现异常反应，减少损伤程度，确保手术顺利开展。

  综上所述，在应用紫外线照射治疗的银屑病患者中实施全程系统护理干预后的效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]李小侠,毛东方.聚焦解决护理模式结合健康教育对银屑病患者心理状态、应对方式的影响[J].临床医学工程,2022,29(01):119-120.

[2]于思琪,邓文娅.综合护理模式在老年重症红皮病型银屑病合并糖尿病患者中的应用价值[J].中国当代医药,2021,28(24):273-276.

[3]窦菲,钟洁敏,王艳芳.综合干预策略在银屑病患者窄谱中波紫外线光疗中的应用效果与价值[J].皮肤病与性病,2021,43(04):558-559+594.

[4]赖小丽.银屑病患者采用紫外线照射配合全程护理干预的治疗依从性及对预后的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(04):284-285.

[5]陈丽,邓乐英,周萍.基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对银屑病患者病耻感及心理弹性水平的影响[J].护理实践与研究,2021,18(07):953-956.