30例重症支原体肺炎气管镜联合中药治疗疗效观察

30例重症支原体肺炎气管镜联合中药治疗疗效观察

吕勇，冯艳

柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院），广西柳州  545000

【摘要】目的：观察30例重症支原体肺炎气管镜联合中药治疗疗效。方法：选取我院2021.02-2022.02期间收治的重症支原体肺炎患儿中抽取60例，遵循双色球法分组原则进行分组，参比组应用气管镜治疗，实验组应用气管镜联合中药治疗。比较不同组别治疗后的症状减轻时间、炎性因子含量、临床疗效。结果：实验组30例治疗后的症状减轻时间短于参比组（P＜0.05）；实验组30例治疗后的炎性因子含量低于参比组（P＜0.05）；实验组30例治疗后的临床疗效高于参比组（P＜0.05）。结论：将气管镜联合中药治疗运用在重症支原体肺炎患儿治疗中，可有效减轻发热症状，减少炎性因子含量，提高临床疗效，值得借鉴。

【关键词】：重症支原体肺炎；气管镜治疗；中药治疗；临床疗效

支原体肺炎是指肺炎支原体引起的下呼吸道感染情况，主要表现为咳嗽、发热等症状，易在人群密集环境中发生，具有一定传染性[1-2]。儿童属于易感人群，重症患儿若未进行有效治疗，严重者可并发心血管系统、皮肤黏膜、血液系统等多处疾病，危及患儿生命。在治疗时使用不同方法可出现不同的临床疗效。本文选取2021年02月至2022年02月期间收治的重症支原体肺炎患儿60例，对其运用气管镜联合中药治疗的临床疗效进行观察探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2021.02-2022.02期间治疗的重症支原体肺炎患儿60例，以双色球法分组原则分为两组，即参比组、实验组，两组患儿均等。参比组30例：男20例，女10例，年龄4岁到14岁，平均年龄（9.05±2.38）岁；病程10d到26d，平均病程（18.03±2.35）d。实验组：男19例，女11例，年龄5岁到13岁，平均年龄（8.96±2.39）岁；病程11d到25d，平均病程（17.99±2.37）d。不同组别的相关病历资料进行比较，差异无意义（P＞0.05），可进行比较。

纳入标准：符合此次研究疾病诊断标准；家属自愿加入并在同意书对应处签字；相关病历资料详尽。

排除标准：衣原体肺炎；意识不清醒；家属沟通能力差，配合度不高。

1.2方法

两组在展开相应治疗前，均需要进行止咳、退热等对症治疗和抗感染治疗。

参比组应用气管镜治疗，在使用麻醉药物处理后，选取合适大小的气管镜经鼻腔置入，分别在抵达声门、气管隆突处进行黏膜麻醉处理，待其抵达支气管分支处对病灶进行观察，并在病灶所属肺段进行灌洗治疗。治疗后根据患儿实际病情和炎性反应在5d后再次进行气管镜治疗。

实验组应用气管镜联合中药治疗。气管镜治疗方法同前组一致。同时，使用麻杏石甘汤加味进行治疗，处方包括麻黄6g、杏仁9g、生石膏24g、甘草6g、白茅根6g、葶苈子9g、皂角刺9g、瓜蒌子6g、冬瓜皮6g、紫菀6g、旋复花9g。将上述药物加入清水中熬煮，时长30min，去渣留汁300ml，每日用药1剂，分为早晚两个时间段温服，共治疗14d。

1.3观察指标

对不同组别治疗后的症状减轻时间、炎性因子含量、临床疗效进行统计。症状减轻时间包括咳嗽减轻时间、发热减轻时间等。炎性因子含量包括γ干扰素含量、白细胞介素6含量等，检测方法是采集清晨空腹血液5ml，经3000r/min离心处理10min，获取上清液利用专业仪器和相关试剂盒检测。临床疗效中治愈：经治疗后发热等症状完全消失，且经检查提示恢复正常；好转：经治疗后发热等症状有所缓解，且经检查提示有所恢复；无效：经治疗后发热等症状未见好转，且经检查提示无变化。临床疗效为前两者占比之和。

1.4统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较不同组别治疗后的症状减轻时间

实验组30例治疗后的症状减轻时间与参比组相比短（P＜0.05）。见表1。

表1：两组症状减轻时间比较()

2.2 比较不同组别治疗后的炎性因子含量

实验组30例治疗后的炎性因子含量与参比组相比低（P＜0.05）。见表2。

表2：两组治疗后的炎性因子含量比较()

2.3 比较不同组别治疗后的临床疗效

实验组30例治疗后的治愈、好转、无效各有16例、13例、1例，临床疗效96.67%。

参比组30例治疗后的治愈、好转、无效各有11例、11例、8例，临床疗效73.33%

两组治疗后的临床疗效进行比较后，χ2为6.4052，P为0.0113（P＜0.05）。

3讨论

支原体肺炎属于呼吸系统常见疾病，患者以儿童较为多见，典型症状有周身肌痛、中等度发热、持久性剧烈干咳、胸部疼痛等，为患儿日常生活带来巨大困扰[3-4]。治疗此疾病以去除病因、对症治疗、抗感染治疗为主。重症患儿常使用气管镜治疗，主要利用纤维支气管镜观察病灶并对其进行灌洗的方式，具有安全性高、可重复性好的优势。经此治疗后，可有效清除患儿呼吸道分泌物，恢复正常通气状况，减轻阻塞程度，还可减少病灶炎性物质和致病菌，降低机体炎症反应，利于病情恢复[5]。从中医角度分析，支原体肺炎属于温热病范畴，麻杏石甘汤加味是一种常用治疗方式，包括多味中草药物，其中麻黄具有发汗解表、宣肺平喘的作用；杏仁具有止咳平喘、润肠通便的作用；生石膏具有清热泻火、除烦止渴的作用；甘草具有益气补脾、祛痰止咳的作用；白茅根具有清热利尿、凉血止血的作用；葶苈子具有泻肺平喘、行水消肿的作用；皂角刺具有消肿排脓、行气理气的作用；瓜蒌子具有清热化痰、润肠通便的作用；冬瓜皮具有清热解暑、利湿排脓的作用；紫菀具有温肺下气、消痰止咳的作用；旋复花具有化痰平喘、降气止呕的作用。诸药合并起到清热泻火、化痰止咳、理气平喘、润肠通便的功效。本文将上述方法联合使用治疗，实现协同作用，有效调整机体代谢，改善肺部炎症状况，减轻疾病相关症状，缩短康复进程，临床使用价值较高。

本研究表明，实验组30例治疗后的症状减轻时间、炎性因子含量均低于参比组，且临床疗效高（P＜0.05）。

综上所述，对重症支原体肺炎患儿应用此次研究治疗方式的疗效较高，能够缩短症状减轻时间，减轻机体炎症反应，促进患儿恢复健康，建议使用。

参考文献：

[1]张云沛,李英会,李珊珊.麻杏石甘汤加味佐治小儿支原体肺炎的疗效及对叉头样转录因子3、调节性T细胞表达的影响[J].中国医院用药评价与分析,2021,21(11):1335-1338+1343.

[2]杨洁,张晶洁,肖慧,李静.中药穴位贴敷联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及安全性[J].临床医学研究与实践,2021,6(25):141-143.

[3]杨会荣,刘建华,张培红,帅金凤,牛波,路素坤.清热解毒方治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效及其肺泡灌洗液细胞因子的变化[J].中华中医药杂志,2021,36(09):5645-5648.

[4]王霖,周建军,舒欣.清燥救肺汤治疗成人肺炎支原体肺炎临床观察[J].光明中医,2021,36(16):2657-2660.

[5]王豪,杨磊,吴亚斌,郝宏文.支气管镜肺泡灌洗联合中药治疗儿童支原体肺炎并肺不张临床分析[J].湖北中医杂志,2020,42(12):51-55.

基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z20180011）