经腹部与阴道彩色多普勒超声早期诊断输卵管异位妊娠临床对比关键探索

经腹部与阴道彩色多普勒超声早期诊断输卵管异位妊娠临床对比关键探索

闫红

大庆龙南医院乘风院区 黑龙江大庆 163412

【摘要】目的：分析输卵管异位妊娠特点，对比分析经腹部、阴道彩色多普勒超声诊断的价值。方法：选择我院2020年4月-2021年6月期间收治的输卵管异位妊娠患者，从中选取经手术、术后病理活检确诊的患者40例作为研究对象。全部患者均经腹部彩超、阴道彩超诊断，比较经不同形式超声诊断后的诊断准确率、典型输卵管异位妊娠表现检出阳性率情况。结果：经阴道彩超诊断后，诊断准确率97.50％。经腹部彩超诊断后，诊断准确率77.50％。诊断准确率比较，P<0.05；输卵管环、滋养细胞血流频谱典型输卵管异位妊娠表现检出阳性率比较，

经阴道彩超诊断的对应阳性率97.50％、95.00％均明显高于经腹部彩超诊断的对应阳性率70.00％、62.50％，P<0.05。结论：经腹部与阴道彩超早期诊断输卵管异位妊娠均有价值，与前者比较，后者阴道彩超诊断的准确率更高，且典型输卵管异位妊娠检出情况明显，助于患者早期治疗。

【关键词】：经腹部彩超；阴道彩超；诊断准确率；表现；输卵管异位妊娠

    异位妊娠一直是妇科多发疾病类型，是受精卵于输卵管等宫外着床所致。异位妊娠情况下，女性有破裂出血风险，甚至有死亡风险。其中，输卵管妊娠是常见类型，占同期的90％以上。早期阶段，患者并无典型症状，增加了患者的漏诊风险，甚至影响患者安全性。所以，对诊断工作提出了高要求。彩超检查是主要手段，有经阴道以及经腹部两种形式。本文就两种形式的诊断价值进行对比研究，内容如下：

1资料与方法

1.1基线资料

    研究对象均为输卵管异位妊娠患者（n=40），患者有阴道不规则流血以及腹痛等表现，时间选自2020年4月-2021年6月。纳入对象：（1）病例信息完整；（2）彩超检查方案患者知情同意；（3）患者无检查禁忌。排除标准：（1）丧失配合能力者；（2）心理担忧、拒绝配合者。此次研究申报医院，伦理委员会审核。患者中，年龄最小25岁、最大38岁，平均年龄（29.50±3.30）岁；患者停经时间30-55d，平均停经时间（44.50±4.50）d；其中，经产妇患者30例，初产妇患者10例。全部患者均进行经阴道彩超与经腹部彩超检查，具有可比性（P>0.05）。

1.2诊断方法

    经阴道彩超诊断：此次检查应用的仪器为飞利浦彩超诊断仪，设置仪器参数6-7MHz。辅助患者截石位，探头进入阴道后穹窿，扫描患者的子宫、双侧附件观察子宫情况，包括子宫体积以及内膜厚度等。

    经腹部彩超诊断：仪器同上，设置仪器参数5MHz。检查前，指导患者饮水充盈膀胱。辅助患者仰卧体位，超声探头紧贴患者的腹壁扫描子宫、双侧附件。

1.3观察指标

    统计分析经不同形式彩超诊断后输卵管异位妊娠诊断准确率、典型输卵管异位妊娠表现（输卵管环、滋养细胞血流频谱）检出阳性率情况。

1.4数据分析

    软件包SPSS19.0版本建模，录入输卵管异位妊娠患者诊断数据。观察指标均为计数型资料，以例（n）、率（%）的形式描述，采用（X2）值进行检验。相同观察指标差异显著，即P值小于0.05。

2结果

2.1临床诊断准确率比较

    输卵管异位妊娠经阴道彩超与经腹部彩超诊断后，诊断准确率分析，数据见表1。经统计学处理，P<0.05。

    表   1    临床诊断准确率分析（n,％）

2.2典型输卵管异位妊娠表现检出情况比较

    输卵管异位妊娠经阴道彩超与经腹部彩超诊断后，输卵管环、滋养细胞血流频谱典型输卵管异位妊娠表现检出阳性率情况分析，数据结果见表2。经统计学计算，P均<0.05。

    表   2    典型异位妊娠检出情况分析（n,％）

3讨论

    异位妊娠可致女性死亡，需早诊断、治疗。早期输卵管异位妊娠症状无典型性，增加了漏诊风险[1]。随着诊断经验的积累，关于此类疾病采取彩超诊断价值高，操作简单[2]。其中，经腹部彩超诊断操作中无需进行侵入性操作，患者的接受度高。但是，探头距离病变位置远，影响检测到的超声信号结果，图像不够清晰，进而影响诊断准确性。而经阴道彩超诊断后，超声探头频率高，能够紧贴病变的位置，图像清晰，血流信号准确，提升了疾病的检出效率[3]。结合本文研究结果：与经腹部彩超诊断比较，经阴道彩超诊断后的准确率97.50％更高，典型输卵管异位妊娠表现检出率更高。观察指标差异显著，P<0.05.由此说明，与经腹部彩超诊断，经阴道彩超诊断价值高。相关研究指出，与经腹部超声检查比较，经阴道超声(TVS)可更清晰显示异位妊娠(EP)患者的位置、大小,胚芽、原始心管搏动等情况,助于疾病早期诊断与临床治疗，促进患者临床治疗预后，是有效的诊断方式

[4]。

综上所述，经阴道彩超诊断早期诊断输卵管异位妊娠价值高，促进临床工作开展。

参考文献：

[1] 周美艳. 经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠诊断研究新进展[J]. 中外医学研究,2020,18(9):180-182.

[2] 白嫦娥. 经阴道彩色多普勒超声检查对早期异位妊娠检出率的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(9):1458-1459.

[3] 金丽. 彩色多普勒超声诊断宫角妊娠的价值分析及研究[J]. 中国实用医药,2017,12(3):86-87.

[4] 侯智文,陈效华,李丹丹,等. 经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠诊断价值的研究[J]. 潍坊医学院学报,2020,42(5):325-327,封3.