关节镜微创技术在骨科创伤手术中的应用研究

 关节镜微创技术在骨科创伤手术中的应用研究

丁晖

北京燕化医院     北京    102500

【摘要】目的：分析骨科创伤应用关节镜微创技术的临床效果。方法：以2021年6月-2022年5月在我院接受骨科创伤治疗的120例患者作为观察对象，按患者所接受的手术类型分为对照组与研究组各60例，对照组采用常规手术治疗方式，研究组则采用关节镜微创技术治疗。分别对比2组患者的手术基本情况，同时采用视觉模拟评分VAS量表以及关节肿胀指数对于患者术前和术后1个月的情况进行评分。结果：研究组患者所用的手术时间、术中出血量、手术切口大小程度、患者愈合时间均显著低于对照组，组间数据比较有统计学差异，P<0.05。研究组与对照组在手术之前的VAS评分关节肿胀程度组间比较无显著差异，P>0.05，手术之后1个月，研究组患者的VAS评分显著低于对照组，关节肿胀指数显著低于对照组，组间数据比较有统计学差异，P<0.05。结论：在骨科创伤手术实施的过程中采用关节镜微创技术进行治疗，可有效缩短手术时间，降低患者手术过程中的出血量，同时关节镜微创手术可有效改善患者术后疼痛和肿胀情况，促进患者获得更良好的康复效果。

【关键词】关节镜；微创手术；骨科创伤

近几年来随着医学技术的不断进步，微创手术方法以其对患者造成的创伤小、血流量少、患者后期的恢复快等优势在临床中得到广泛应用[1]，而基于关节镜的微创技术在骨科手术过程中得到广泛应用并获得良好效果[2]。本研究以骨科创伤患者为例分析关节镜微创技术在临床手术治疗过程中的应用效果，详情报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

本研究选择2021年6月-2022年5月在我院进行骨科创伤治疗的120例患者作为观察对象，按照患者在入院后所选择的手术方式分为对照组与观察组各60例。对照组患者男性36例、女性24例，年龄最小19岁，年龄最大78岁，平均年龄（42.7±5.9）岁，手术类型包括关节周围截肢术15例、膝盖保留术23例、关节清理术29例、其他手术3例。而研究组有男性患者37例，女性患者23例，年龄最小21岁、年龄最大84岁，平均年龄（43.5±6.4）岁。手术类型包括关节周围截肢术17例，膝盖保留术24例、关节镜清理术27例、其他手术类型2例。统计分析2组患者的年龄、性别、手术类型等基线资料，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组患者采用常规手术进行治疗，对患者进行常规气管插管、铺消毒巾、止血带之后，为患者进行骨科创伤部位的盐水冲洗，对手术部位进行彻底消毒，然后在C形臂X线引导下进行手术，手术之后采用外固定支架对患者的患肢进行固定[3]。研究组则采用关节镜下的微创手术进行治疗，先采用支架对患者手术部位进行固定，然后在全麻下开展手术，在手术部位外侧切开采用0.9%的氯化钠注射液进行清洗，然后留置关节镜鞘，在手术部位内侧前方做切口置入关节镜，借助于关节镜观察患者手术部位的伤情、手术视野，在视野清晰情况下进行骨折复位，复位后采用克氏针或者螺丝钉对复位处进行固定，结合患者病情选择性使用其他的复位和固定器械[4]。在手术之后植入引流管，对患者进行常规的消炎镇痛治疗。

1.3指标观察

统计2组患者的平均手术所用时长、术中出血量、术后切口长度以及患者住院总时长。采用视觉模拟疼痛评分VAS量表对患者在术前、术后1个月的疼痛状态进行评分，总分为0-10分，分数越高疼痛情况越严重。采用关节肿胀指数对患者术前和术后1个月的关节肿胀情况进行评价，最高分为10分，肿胀指数越高说明肿胀情况越严重[5]。

1.4数据统计

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（±s）表示，分别采用χ2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 手术情况数据统计结果

研究组患者的手术时间、术中出血量、手术切口大小程度以及患者总住院时长均显著低于对照组，组间数据有统计学差异，P<0.05，数据见表1

表1 对照组与研究组患者手术情况数据统计明细

2.2 2组患者VAS评分和肿胀指数评分术前术后统计结果

手术前，观察组患者VAS评分和肿胀指数评分与对照组比较无显著差异，P>0.05，手术后1个月观察组患者的VAS评分与肿胀指数均显著低于对照组，组间数据比较有统计学差异，P<0.05，数据见表2：

表2  2组患者VAS评分和肿胀指数评分数据统计明细

3 讨论

骨科创伤在临床中较为常见，采取科学有效的手术治疗措施可使患者获得快速高效的康复效果，帮助患者获得肢体的健全。而微创技术在临床中的广泛应用以其多种优势得到患者和医护人员的认可，关节镜微创手术在应用的过程中，其重要优势不仅仅是缩小了手术创口、降低了出血量，而更重要的是借助于关节镜使得手术过程中的视野变得更加清晰，手术过程中的作用点更加明确，有利于患者获得更显著的手术质量和康复效果[6]。现有研究中关于关节镜微创手术的临床应用效果评价非常丰富，蒋刚[7]等以78例膝关节创伤患者作为研究对象，将关节镜微创手术与传统的切开复位内固定手术进行对比，观察其围术期各项指标，显示关节镜微创手术的临床应用具有患者恢复快、手术创伤小、术后疼痛轻、并发症少的各项优势[8]。研究结果与上述理论存在一致性，研究组患者通过应用关节镜微创技术的应用，在手术康复效果患者术后疼痛、术后肿胀程度改善等多方面产生了重要的作用，说明关节镜微创技术在创伤骨科患者中具有显著的临床应用价值，应在本科室及其他医院同级科室推广应用。

参考文献：

[1]刘苑崇. 探讨关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床疗效[J]. 中国现代药物应用,2016,10(07):53-55.

[2]康万年,郭二鹏,常德海. 膝关节骨创伤患者在治疗期间采用关节镜微创技术的临床治疗效果分析[J]. 中外医疗,2021,40(13):72-74.

[3]张凤霖. 关节镜微创技术在关节外科手术的应用与疗效观察[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(20):32-33.

[4]谢宇鹏. 应用关节镜微创技术对膝关节骨创伤患者治疗的临床疗效分析[J]. 山西医药杂志,2018,47(18):2145-2147.

[5]王芒,关江. 关节镜微创技术辅助下切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(18):66-68.

[6]张帅,颜林飞,孙小东,梁衍祥. 临床应用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的有效性分析[J]. 中国实用医药,2020,15(24):71-73.

[7]蒋刚,赵学辉,敖鹏,张伟. 关节镜微创技术与切开复位内固定对膝关节骨创伤患者膝关节功能康复的影响[J]. 中国医学创新,2020,17(28):117-120.

[8]熊光. 分析膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定的治疗效果[J]. 中外医疗,2019,38(18):64-66.