美菌轻联合曲安奈德益康唑治疗真菌性外耳道炎的疗效

美菌轻联合曲安奈德益康唑治疗真菌性外耳道炎的疗效

张文娟

厦门医学院附属第二医院 福建省厦门市361021

【摘要】目的：分析真菌性外耳道炎联用美菌轻和曲安奈德益康唑的价值。方法：2020年7月-2022年7月本科接诊真菌性外耳道炎病人1000名，随机均分2组。试验组用美菌轻和曲安奈德益康唑，对照组用曲安奈德益康唑。对比不良反应等指标。结果：关于不良反应，试验组的发生率2.8%，和对照组4.4%相比无显著差异（P＞0.05）。关于总有效率，试验组数据96.8%，和对照组85.6%相比更高（P＜0.05）。关于CRP，在疗程结束时：试验组数据（9.92±2.05）mg/L，和对照组（14.78±3关于sf-36评分，在疗程结束时：试验组数据（87.13±3.07）分，和对照组（80.42±3.96）分相比更高（P＜0.05）。结论：真菌性外耳道炎联用美菌轻和曲安奈德益康唑，疗效确切，副作用也较轻，CRP水平降低更加明显，生活质量改善更为迅速。

【关键词】美菌轻；不良反应；真菌性外耳道炎；曲安奈德益康唑

临床上，真菌性外耳道炎十分常见，属于外耳道真菌感染性疾病，其致病菌常见的有曲霉菌、青霉菌和念珠菌等，可引起耳内闷胀感与发痒等症状，若不积极干预，将会导致耳鸣与听力减退等问题，危害性极大[1]。目前，药物治疗作为真菌性外耳道炎的一种重要干预方式，能对疾病进行有效的控制，同时也能促进病人相关症状的缓解，但不同的用药方案，在疗效上存在差异[2]。本文选取1000名真菌性外耳道炎病人（2020年7月-2022年7月），着重分析真菌性外耳道炎联用美菌轻和曲安奈德益康唑的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2020年7月-2022年7月本科接诊真菌性外耳道炎病人（n=1000）进行随机分组。试验组500人中：女性213人，男性287人，年纪范围23-70岁，均值达到（39.68±10.25）岁；病程范围2-17个月，均值达到（7.63±1.09）个月；体重范围40-80kg，均值达到（56.01±11.85）kg。对照组500人中：女性220人，男性280人，年纪范围22-69岁，均值达到（38.79±10.03）岁；病程范围2-16个月，均值达到（7.15±1.03）个月；体重范围40-81kg，均值达到（56.37±11.26）kg。纳入标准[3]：（1）病人对研究知情；（2）病人依从性良好；（3）病人非过敏体质；（4）病人认知与沟通能力正常；（5）病人无精神或心理疾病。排除标准：（1）全身感染者；（2）认知障碍者；（3）中途转诊者；（4）恶性肿瘤者；（5）孕妇；（6）精神病者；（7）急性传染病者；（8）哺乳期妇女；（9）严重心理疾病者；（10）依从性极差者；（11）意识障碍者。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

治疗前，对病人的外耳道分泌物与痂皮进行彻底的清除，然后再用浓度为3%的过氧化氢溶液冲洗病人的外耳道，并用无菌棉球将外耳道擦干。试验组用美菌轻和曲安奈德益康唑，详细如下：用美菌轻耳道喷剂对病人的外耳道进行喷湿，患侧喷2-3喷/次，待2-3min之后，再用无菌棉签擦净，3次/d，疗程为14d，本药品由“江苏威克斯医疗科技有限公司”提供。擦净后，取曲安奈德益康唑适量，并将之涂抹于外耳道皮肤充血部位，2次/d，疗程为14d，本药品由“西安杨森制药有限公司”提供。

  1.3 评价指标[4]

1.3.1 统计2组不良反应（耳痛，及皮疹等）发生者例数。

1.3.2 参考下述标准评估疗效：（1）无效，耳内闷胀感与发痒等症状未缓解，真菌镜检提示阳性。（2）好转，耳内闷胀感与发痒等症状明显缓解，真菌镜检提示阳性。（3）显效，耳内闷胀感与发痒等症状消失，真菌镜检提示阴性。对总有效率的计算以（好转+显效）/n*100%的结果为准。

1.3.3 采集2组治疗前/后清晨空腹肘静脉血约5ml，检测CRP。

1.3.4 用sf-36量表评估2组治疗前/后生活质量：有社会功能、生理职能与精神活力等内容，总分100。评分和生活质量两者间的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，t的作用：检验计量资料，即（），χ2的作用：检验计数资料，即[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 不良反应分析

关于不良反应，试验组的发生率2.8%，和对照组4.4%相比无显著差异（P＞0.05）。如表1。

表1 不良反应统计结果表 [n，（%）]

  2.2 疗效分析

关于总有效率，试验组数据96.8%，和对照组85.6%相比更高（P＜0.05）。如表2。

表2 统计疗效评估结果表 [n，（%）]

  2.3 炎症因子分析

关于CRP，尚未治疗时：2组数据间呈现出的差异并不显著（P＞0.05），在疗程结束时：试验组的数据比对照组低（P＜0.05）。如表3。

表3 统计CRP评估结果表 （mg/L，）

  2.4 生活质量分析

    关于sf-36评分，尚未治疗时：2组数据间呈现出的差异并不显著（P＞0.05），在疗程结束时：试验组的数据比对照组高（P＜0.05）。如表4。

表4 统计sf-36评估结果表 （）

3 讨论

医院耳鼻喉科中，真菌性外耳道炎十分常见，以发痒、耳鸣、流脓与闷胀感等为主症，可损害病人身体健康。相关资料中提及，真菌性外耳道炎的发生和环境潮湿、公用挖耳器具、抗生素滥用与不洁挖耳等因素都有着较为密切的关系[5]。对人体而言，其外耳道环境呈弱酸性，当外耳道比较潮湿且持续时间比较长时，将会对耳道的酸碱平衡造成影响，使得真菌大量繁殖，进而引发了真菌性外耳道炎[6]。和他人公用公共的挖耳器具，可能会引起真菌的交叉感染，从而增加了病人罹患真菌性外耳道炎的几率。长期不合理的运用激素或者抗生素，会引起机体菌群失调的情况，此时，病人就极易出现继发性真菌感染的问题[7]。

若病人在罹患真菌性外耳道炎之后不能得到积极、正确的救治，将会出现不可预料的后果，医生有必要加强对真菌性外耳道炎病人对症治疗的力度，临床实践表明，联合用药的方式治疗真菌性外耳道炎有较为显著的疗效。美菌轻含有过氧化脲这种有效成分，而该成分则是一种固体消毒剂，能够溶于水，并具备较好的杀菌作用，将之喷于病人的外耳道创面上，能形成一个保护层，以对真菌的侵袭进行抵御[8]。曲安奈德益康唑能够有效抑制真菌，将之和美菌轻进行联用，可起到协同增效的作用，且不会引起诸多的不良反应，安全性极高[9]。

黄丽的研究[10]中，对117名真菌性外耳道炎病人都运用了曲安奈德益康唑乳膏，同时对其中59名病人加用了美菌轻，结果显示，联合组不良反应发生率8.47%（5/59），比常规组18.97%（11/58）低，但2组间的差异并不显著；联合组总有效率90.91%，比常规组71.43%高；联合组疗程结束时的CRP（10.05±2.13）mg/L，比常规组（14.96±3.82）mg/L低。表明，美菌轻和曲安奈德益康唑乳膏联合疗法对提升病人的疗效、减轻炎症反应与减少不良反应发生率等都具有显著作用。将美菌轻与曲安奈德益康唑乳膏进行合理联用，不仅能够提升疾病控制的效果，还能促进病人炎性反应的缓解，且不会增加病人发生皮疹与头晕等不良反应的几率。本研究，关于不良反应，2组数据相比无显著差异（P＞0.05）；关于疗效，试验组比对照组高（P＜0.05）；关于CRP，在疗程结束时：试验组数据比对照组低（P＜0.05），这和黄丽的研究结果相似。关于sf-36评分，在疗程结束时：试验组数据比对照组高（P＜0.05）。联合用药后，病人的病情得到了有效的控制，且极少出现皮疹等不良反应，CRP水平显著降低，生活质量也有所提升。为此，医生可将美菌轻和曲安奈德益康唑联合疗法作为真菌性外耳道炎的一种首选治疗方式。

综上，真菌性外耳道炎联用美菌轻和曲安奈德益康唑，疗效确切，不良反应也较少，CRP水平降低更加明显，生活质量提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 黄小华,余华健,李梅华. 曲安奈德益康唑乳膏对真菌性外耳道炎患者病情和睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(7):1142-1143.

[2] 王凤学,王丽岩,孟祥宇,等. 美菌轻耳道喷雾剂治疗真菌性外耳道炎的疗效观察[J]. 健康必读,2020(27):72.

[3] 陈素花. 耳内镜下曲安奈德益康唑乳膏给药频率对真菌性外耳道炎治疗效果的对比观察[J]. 养生保健指南,2021(30):77.

[4] 李淑华. 曲安奈德益康唑乳膏联合活力碘治疗真菌性外耳道炎临床效果分析[J]. 养生保健指南,2019(25):68.

[5] 韩雪. 耳内镜下清洗联合曲安奈德益康唑乳膏局部涂抹治疗真菌性外耳道炎临床效果[J]. 黑龙江医药,2022,35(1):151-154.

[6] 徐平. 曲安奈德益康唑乳膏联合活力碘治疗真菌性外耳道炎患者的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(1):4-6.

[7] 商黎明,刘福学,钟熠颖,等. 碳酸氢钠耳浴联合曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎临床效果及对真菌转阴率的影响[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2021,29(6):422-424.

[8] 高本西. 耳内镜下耳道清理美菌轻派瑞松乳膏外用治疗真菌性外耳道炎[J]. 特别健康,2022(1):269-270.

[9] 张桂黎. 制霉菌素片联合曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(6):44-46.

[10] 黄丽. 美菌轻联合曲安奈德益康唑治疗真菌性外耳道炎的疗效观察[J]. 现代养生（上半月版）,2022,22(8):1255-1257.