关于社区卫生服务中心参与“医养结合”模式的思考

关于社区卫生服务中心参与“医养结合”模式的思考

骆方静1,    ,贾小娟1    ,张合英2通讯

1成都大学附属医院   消化内科    四川    成都   610000

2成都市金牛区沙河源社区卫生服务中心（金建人民医院）内科  四川    成都   610000

【摘要】随着我国社会人口日趋老龄化，留守老人、慢性病老人、独居老人等越来越受到党和国家的关注，而现代家庭的养老功能却越来越弱，于是国家在“十四五”规划中提出“医养结合”项目。社区卫生服务中心作为基本医疗服务机构，首当其冲应该加入该项目，社区卫生服务中心应先理清自身在“医养结合”中所扮演的角色，并充分发挥自身的功能与作用，将“医养结合”进行到底，从而改善我国的养老问题。因此本文即将从社区卫生服务中心参与医养结合的意义和进行模式两方面做出论述，希望能为我国社区养老尽绵薄之力。

【关键词】社区；卫生服务；医养结合；模式

1.前言

“医养结合”就是指将医疗资源和养老资源结合到一起，融合而产生的一种新型养老模式，也被称为“医养融合”。把老年人的日常生活和疾病康复融为一体，统一规划和运作。“医”包括医疗护理、保健预防、急救急诊、健康检查等；“养”包含精神安慰、文化娱乐、起居照料、心理疏导等。作为国家“十四五”规划的重点项目，社区卫生服务中心应该积极响应，这也是目前我国应对人口老龄化的重要举措之一，也是将来我国人民健康养老的新模式。社区卫生服务中心在“医养结合”项目中，应当好“守门人”，促进此项目顺利进行。

2. 社区卫生服务中心参与医养结合的意义

如今人们生活水平和医疗水平的提高，人们的寿命也越来越长，越来越多的老龄人对健康养老很是期盼，社区卫生服务中心作为家门口的医疗服务中心，愈发受到老年人的青睐，而社区卫生服务中心参与“医养结合”，既解决了医疗问题，也能顺便解决养老问题，其意义主要有以下两点。

2.1医养结合能有效减轻政府压力

近年来，人口老龄化给政府带来很多社会问题，如何解决养老问题是政府面临的第一难题，“医养结合”由政府主导，社区参与，医疗卫生服务中心投入这个项目，也会带动更多的民营企业加入这一朝阳产业，各尽其能，把“独唱”变成“大合唱”，从而为政府分担压力[1]。

2.2医养结合能让医养资源得到充分利用

一直以来，我国的很多养老机构都没有发挥真正作用，空床率比较高，有的地方养老机构甚至无人入住，另外，一些社区服务中心医院虽然就在家门口，但是很多老年人尽管一个小感冒都喜欢前往大医院，这就造成社区卫生服务中心的医疗资源浪费，有部分社区卫生服务中心甚至连运转都成问题。如果社区医院参与“医养结合”，就实现了医疗和养老资源整合，这样其实是一种双赢的状态，医和养都能发挥各自优势，也就顺理成章实现了医疗资源和养老资源的合理利用[2]。而且这更方便老年人就医，也解决了患病老人家里护理的难题。

3. 社区卫生服务中心参与“医养结合”的模式

经过调研和实践发现，社区卫生服务中心参与“医养结合”的模式有很多，每一种的目的都是为老年人的健康养老提供帮助，比较可行的有以下几种。

3.1实行养老机构和卫生服务中心合二为一的模式

这种模式主要是把地方政府设置的养老机构全权托管到社区卫生服务中心，让两者实现“一体化”，或者直接由社区卫生服务中心承建养老机构，这样不仅能照顾好原有的老人，还能接纳一部门新的老龄人，就近服务社区老龄人群，激活医养资源，这种模式能够比较好的保值养老经费，是比较理想的医养结合模式。

3.2实行医疗康复养老为一体的医养结合模式

这种模式是在原有社区卫生服务中心的基础上，新建具有养老和护理功能的养老机构，进而实现医、康、养一体化运行。这种模式是让老年人在看病的同时就能得到比较好的康复护理，康复后很有可能有一部分老年人长期住下，这样卫生服务中心的经济效益将会提高，在医养资源配置效率最理想的医养结合模式。

3.3实行医疗养老并驾齐驱的医养结合模式

这种模式一般是有两家或者多家社区卫生服务中心合并并新建大型医养结合机构或直接转型成具有医疗服务的养老机构或护理院。强调医和养双重发展，其中同步配套护理院、综合医院，这样能够使社区卫生服务中心一部分闲置的资源得到充分利用，以开设康复中心、老年专户病房等方式提供综合性的医护资源[3]，实现真正的“医养结合”。

3.4实行大医疗加小养老的医养结合模式

这种模式是由政府挑选出一些规模比较大的社区卫生服务中心来新建小型的养老机构，通过增加护理人员和相关设施，在这些规模大的社区卫生服务中心内部新建一个下属的专业养老机构。这种模式由于挑选的都是大型的卫生服务中心，所以医疗资源相对高端，养老条件和保障更好，比较适合家庭条件响度较好的老年群体。

3.5实行医疗服务加小型养老的医养结合模式

这种模式是就地将一家社区卫生服务中心划分为两部分，前半部分以看病医疗为主，遇到有养老需求的老年人便有后半部分来安排，另聘1-2名专业护理人员加卫生服务中心的医生护士来为老年人提供养老服务。这个模式费用低、离家近很是方便，同时卫生服务中心的资源也得到合理运用，是比价低成本且有效的“医养结合”模式。

3.6实行居家养老加家庭护理的医养结合模式

这种模式是由社区卫生服务中心派遣医护人员每天进驻老年人家里进行医疗、护理和康复服务。这种模式的经费需要由社区卫生服务中心承担90%，老年热承担剩下10%，这种模式比较适合失能老人和独居老人，对他们来说经济压力小，也能顺利解决家里无人照料的养老问题[4]。

4. 结语

综上所述，在我国人口日趋老龄化的今天，将医疗和养老跨界合作，充分利用医疗养老资源，为老年人提供更经济实惠的养老服务已是大势所趋。且随着我国的高端医疗服务逐步渗透到社区卫生服务中心，老年人在家门口就能享受最高端的治疗方案。而社区卫生服务中心作为社区卫生医疗的提供者社区老年人健康的“守门员”，应该积极参与，合理部署，并且结合社会各界的力量，加大人才队伍建设，开展智慧服务，积极推进“医养结合”项目的进程，更好的完善我国的养老体制，为我国健康养老做贡献。

【参考文献】

[1]沈恬,程华,陈卓君,施榕.上海市居民社区卫生服务利用调查及影响因素分析［J].上海交通大学学报,2010,(8):944—948．

[2]李洪心,李巍.国内外养老模式研究[J].经济与管理,2012,11（12）:18-22.

[3]陈宏,张金柱,王磊,等."医养结合”机构养老模式研究[J].中国老年保健医学,2015(3):77-78.

[4]李熹,王芳,袁莎莎,等.社区卫生服务中心参与医养结合服务现状研究[J].中国卫生政策研究,2018,11(11):51-55.

作者信息:骆方静,出生年月:1983.12.7,性别:女,民族：汉,籍贯：四川成都,职称： 主管护师,医院：成都大学附属医院,科室：消化内科,E-mail：875349763@qq.com,电话：13730846166,身份证号码：510107198312073425
通讯作者:张合英,出生年月：1987.2.28,性别：女,民族：汉,籍贯：甘肃秦安,职称： 护师,医院：成都市金牛区沙河源社区卫生服务中心（金建人民医院）,科室：内科,E-mail：417431338@qq.com,电话：135550053726,
第二作者:贾小娟,出生年月：1989年2月,性别：女,民族：汉,籍贯：四川遂宁,职称： 主管护师,医院：成都大学附属医院,科室：消化内科,E-mail：295691204@qq.com,电话：18148130025,身份证号码：510921198902250824