108例冠心病伴抑郁的临床治疗分析策略

 108例冠心病伴抑郁的临床治疗分析策略

陈捷

大庆市第五医院 黑龙江大庆 163714

【摘要】目的：分析冠心病患者合并抑郁的原因，研究疾病治疗方案与效果。方法：选择我院2019年9月-2020年9月期间收治的冠心病伴抑郁疾病患者，总计108例。依据随机数字表法分组，即对照组（n=54，西药治疗）、研究组（n=54，西药治疗+逍遥散治疗），伦理委员会批准，比较2组患者的治疗情况。结果：组间治疗效果与依从率比较，研究组占比率均高于对照组P<0.05；组间左心射血分数、抑郁情绪评分比较，研究组改善幅度均大于对照组P<0.05。结论：中西医结合治疗冠心病伴抑郁效果理想，可以提升患者的依从性、促进患者心功能与情绪改善。

【关键词】：冠心病伴抑郁；中西医治疗；心功能；情绪状况；依从率

    冠心病一直呈多发趋势，疾病具有病程长、反复发作特点。基于疾病的特殊性，患者合并抑郁发作情况明显，影响患者的遵医行为和治疗预后效果。所以，需重视心理因素对疾病治疗情况的影响。本文就我院2019年9月-2020年9月患者为例，总结不同治疗方法的效果。

1 资料与方法

1.1基线资料

    研究对象选自2019年9月-2020年9月，均为冠心病伴抑郁发作患者，总计108例。纳入标准：（1）伦理委员会批准；（2）治疗方案合理、患者无禁忌。排除标准：（1）研究用药禁忌者；（2）合并精神病史患者。研究对象对照分组治疗，2组各54例。对照组中，男30例、女24例；年龄43-78岁，平均（59.60±7.50）岁。研究组中，男33例、女21例；年龄45-78岁，平均（59.50±8.60）岁。合并症患者一般资料比较均衡，P>0.05。

1.2治疗方法

    对照组：冠心病阿司匹林、硝酸酯类、他汀类药物等常规治疗的基础上。患者早上口服氟哌噻吨美利曲辛片（生产企业：海思科制药有限公司，批准文号 ：

国药准字H20153014）1片/次、1次/d；路优泰口服(生产厂家: 德国威玛舒培博士药厂，批准文号：注册证号Z20090005）1片/次、2次/d。

    研究组：辅助中药方剂治疗。逍遥散：薄荷、生姜、甘草各6g，红花8g，桃仁、川芎各10g，柴胡12g，白芍、当归各15g，白术、茯苓各18g。方剂煎煮取汁早晚温服，连续用药4周。

1.3观察指标与评价

    记录连续用药4周后2组患者的治疗效果、治疗依从性（根据患者遵医行为表现评定）以及情绪、左心射血分数改善情况。

    效果评价：显效即症状消失、心电图复常、抑郁情绪消失；有效即症状、心电图复查、抑郁情绪改善；无效即上述效果未达到[1]。

    以抑郁自评量表（Self-RatingDepression Scale，SDS）评估冠心病伴抑郁患者的抑郁情绪，总分100分[2]。

1.4统计学分析

    冠心病伴抑郁患者治疗4周后的观察指标导入SPSS19.0分析，治疗效果、依从率版以例（n）、率（%）分析，情绪评分、左心射血分数以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）分析，采用（X2）和（t）进行检验。P<0.05，指标数据差异明显。

2 结果

2.1治疗效果、依从性分析

    治疗4周后，2组冠心病伴抑郁患者的治疗效果、依从性情况见表1。研究组占比率均高于对照组，P<0.05。

    表   1    组间治疗效果、依从性情况分析（n,％）

2.2康复情况比较

    治疗4周后，2组冠心病伴抑郁患者的情绪评分、左心射血分数改善情况见表2。研究组明显优于对照组，P<0.05。

   表   2    组间康复情况对比（）

3 讨论

    基于疾病的特殊性，冠心病患者伴抑郁状态情况明显，患者有兴趣下降、消极状态等表现，影响情绪的基础上影响依从性以及病情康复效果，需予以积极治疗。在冠心病常规对症支持治疗的基础上，需采取抗抑郁药物治疗[3]。既往多采取西药治疗手段，治疗药物种类较多，例如氟哌噻吨美利曲辛片、路优泰，可以一定程度上改善患者的情绪，但是抗抑郁药物治疗效果不足[4]。中医中指出，此病是肝气不舒、气滞血瘀所致，治疗遵循从肝、血论治原则。逍遥散中包括白芍、当归、柴胡等中药成分，其中，白芍具有养血敛阴的效果，当归具有养血和血的效果，柴胡具有疏肝解郁的效果，诸药合用共奏活血化瘀、疏肝解郁的效果。

    本文结果：治疗后研究组与对照组患者临床疗效（96.29％vs77.77％）、依从率（94.44％vs74.07％）、左心射血分数、SDS评分差异显著，P<0.05。

    综上所述，合理的中西医结合治疗冠心病伴抑郁症效果显著，在改善患者情绪的基础上提升了依从性、改善了心功能促进患者康复。

参考文献：

[1]郭胜娟. 老年冠心病伴抑郁症的临床治疗效果探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2017,17(25):77,81.

[2]于永志,颜萍,刘飘,等. 冠心病患者介入治疗后伴发焦虑抑郁的临床特点及其干预研究现状[J]. 医药前沿,2016,6(8):57-58.

[3]武秀丽,张录平,丁玉琴,等. 枣仁安神胶囊联合常规西药治疗冠心病伴焦虑抑郁的临床研究[J]. 中国医院用药评价与分析,2020,20(6):648-651.

[4]徐熙媛,任耀龙,李展绒. 氟哌噻吨美利曲辛联合百合舒心汤治疗冠心病术后伴焦虑抑郁症的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(23):125-126.