临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者中的运用效果观察

临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者中的运用效果观察

黄进

重庆黔江民族医院  重庆黔江  409600

【摘要】目的：探讨临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者中的运用价值。方法：80例慢性化脓性中耳炎患者纳入研究对象，按照数字表法将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径管理，对两组相关指标进行比较分析。结果：观察组满意度明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者干预效果显著，可以提升患者的满意度，值得推广。

【关键词】 慢性化脓性中耳炎；临床路径；满意度

慢性化脓性中耳炎是指中耳的黏膜、鼓膜和骨质慢性的脓性炎症。慢性化脓性中耳炎在临床上以间歇性或持续性的长期流脓、鼓膜穿孔、听力下降等特点[1]。慢性化脓性中耳炎是在临床上是一个比较常见的疾病，但患者对慢性化脓性中耳炎认识不足，慢性化脓性中耳炎不仅仅能导致听力的下降，同时它还会出现面瘫、眩晕、高热、出现脑膜炎、脑脓肿等危机生命的并发症[2]。该病严重影响着患者的生活质量，除了临床对症治疗外，护理干预尤为重要，本研究探讨临床路径对慢性化脓性中耳炎患者满意度的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年10月至2022年6月间我院共收集的80例慢性化脓性中耳炎患者纳入研究对象，按照数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组男24例，女16例；年龄25~64岁，平均（43.69±8.26）岁。观察组男25例，女15例；年龄26~65岁，平均（44.14±8.63）岁。两组性别、年龄等一般资料组间差异不显著（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，观察组采用临床护理途径:（1）成立临床护理路径小组：由主治医和耳鼻喉科护理人员担任组员，查阅相关文献，结合临床护理 实践经验，对慢性化脓性中耳炎患者的护理要点进行学习。可以开展小组会议来对临床护理路径的工作内容进行制定。并讨论预期效果，由护理人员落实会议内容，主治医生负责收集有关资料，护士长负责监督小组实施，并对实施效果进行质量评价，通过小组成员的分工协作来共同开展临床护理路径。(2)制定临床护理路径计划表：有关人员按照临床经验，结合患者的具体需求和具体病情，以临床护理路径指南为指导，对临床护理路径管理工作进行完善，使其更加细节化和规范化。(3) 主要内容：术前健康教育，使患者对慢性化脓性中耳炎的发生原因和临床治疗方案有了解，增加患者对疾病的正确认知。此外，通过心理护理消除患者的不良情绪，增加患者治疗的信心，与患者保持较好的关系，从而开展心理护理，通过沟通、劝导、启发，表示出对患者的尊重和理解，从而更好的开展心理疏导。（4）追踪：如未能达到预期护理目标，小组成员要对原因进行寻找，并做出护理计划的调整，在出院时由患者评价护理小组的护理效果。

1.3观察指标

对比两组并发症发生率，并发症包括感染、休克和出血。对比两组患者满意度。分非常满意、满意和不满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件处理本次所有数据，两组计数资料取率（%），采用卡方检验，计量资料取平均值±标准差（x±s），组内及两组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 并发症发生率

表1所示，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

注：①与对照组比较，P<0.05

2.2 满意度

表2所示，观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

注：①与对照组比较，P<0.05

3讨论

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症[3]。慢性化脓性中耳炎往往是因以下原因引起，如急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当，病程迁延达8周以上者；或急性坏死性中耳炎，病变深达骨质者；鼻、咽喉存在腺样体肥大，慢性扁桃体炎，慢性化脓性鼻窦炎等疾病，易致中耳炎反复发作，经久不愈。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等[4]。病程较长者，常出现两种以上细菌的混合感染，且菌种常发生变化。无芽孢厌氧菌感染或混合感染逐渐增多。慢性化脓性中耳炎具有疾病反复发作不愈的特点，极大影响了患者的听力和正常生活

[5]。

临床护理路径是近年来新兴的医学模式，其具有较强的综合性和整体性，随着近些年来人们对护理服务的要求越来越高，当前临床上广泛应用临床护理路径实施护理，均取得了较为理想的效果[6]。通过一些措施对患者进行有针对性的治疗，结合患者的具体情况来制定护理手段，包括护理人员帮助患者完成各项手术前检查，针对患者的心理状态进行了解并制定有针 对性的心理干预方案，减少患者的术前焦虑和紧张感，将疾病的有关知识进行讲解，纠正患者的不良行为和生活习惯，提醒患者戒烟解救，并提醒患者手术时需要注意的内容，使患者积极配合[7]。手术后护理人员需要指导患者多卧床休养，注意保持充足的睡眠时间，不熬夜，提醒患者饮食清淡，不要吃辛辣、 刺激的食物，保持较好的生活习惯，如要洗澡，要对耳部做好保护，防止耳部沾水。告知患者术后要多休息，对患者进行出院随访，指导患者做好锻炼，预防呼吸道感染，增强自身免疫力等[8]。

本研究结果显示，观察组采取临床护理路径干预后，并发症的发生率明显降低，满意度明显提升（P<0.05）。因此，临床护理路径干预用于慢性化脓性中耳炎患者意义重大，值得推广。

【参考文献】

[1]赵琳琳,周庭香,刘小丽. 图文式护理路径对慢性化脓性中耳炎患者疾病认知及遵医行为的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(12):157-160,171.

[2]徐晓婷. 研究心理及认知护理干预对慢性化脓性中耳炎手术患者术后疼痛/自护能力的影响[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2022,37(2):194-196.

[3]张小芳. 临床护理路径应用在慢性化脓性中耳炎患者中的临床护理效果以及睡眠质量的影响[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2022,37(3):154-155,153.

[4]陈少锋,邓杏辉. 基于PMT的健康教育结合护理专案行动在慢性化脓性中耳炎治疗中的应用[J]. 右江医学,2022,50(2):141-144.

[5]高冰,苏飞群,廖敏,等. 关于对慢性化脓性中耳炎患者进行围手术期集束化护理的研究进展[J]. 当代医药论丛,2021,19(1):9-11.

[6]同小利,范昕,张晓琳. 递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者继发性鼓膜穿孔发生率及复诊率的作用分析[J]. 贵州医药,2021,45(8):1319-1320.

[7]陈周玉. 慢性化脓性中耳炎患者应用临床护理路径护理的效果研究[J]. 中国农村卫生,2021,13(4):52-53.

[8]徐贤贞,王利平,吴小琴,等. 延续性护理对慢性化脓性中耳炎术后出院患者的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(4):116-118.