细节护理在急诊胃出血患者护理中的应用价值

细节护理在急诊胃出血患者护理中的应用价值

陈瑾

德阳市第二人民医院 四川 德阳 618000

【摘要】目的：探讨将细节护理运用于急诊胃出血患者治疗中的意义。方法：试验者是2021.01至2022.06在医院治疗的急诊胃出血患者60例，以数字奇偶法分作相同例数的两组，分别提供常规护理及细节护理，比对护理效果及满意度指标差异。结果：观察组施护总有效率比对照组高，P＜0.05（x2=4.320）；观察组护理态度、护理水平、护理及时性与健康宣教指标评分高于对照组，P＜0.05（t=4.505、6.390、9.300、9.101）。结论：以细节护理进行干预，可促进患者症状尽快得到改善，进一步提升疗效的同时，还能增加患者对于护理服务的认可度，建议推广。

【关键词】急诊胃出血；细节护理；施护效果

急诊胃出血作为临床急诊科常见疾病类型，临床表现以消化功能紊乱、呕血、便血及胃痛等症状为主，病情严重者甚至还会发生晕厥情况，对于出血量较大者需予以急诊手术进行干预，同时还需提供有效护理干预，以此来降低并发症发生，促进患者尽快康复[1-2]。本试验目的是探讨将细节护理应用于患者治疗中的意义，结果汇总如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象为2021.01至2022.06就医的急诊胃出血患者，病例数共60例，分组方式为数字奇偶法，对照组：年龄分布及均龄35岁至80岁（56.78±7.24岁），男患者18例，女患者12例；出血量及均值400mL至1500mL（750.84±28.49mL）；观察组：年龄最高为82岁，年龄最低为32岁，均龄56.44±7.15岁，男女患者数量各15例；出血量最高1500mL，最低400mL，均值748.57±27.12mL。对组间对象相关资料实施分析后显示，P＞0.05，表明此次试验可进行对比，且符合临床医学伦理学相关要求。

1.2方法

对照组提供常规护理，入院后结合患者机体状况及出血程度等，按照医师要求向其提供对症治疗；密切监测患者体征变化，根据出血量为其建立起静脉通道适当补充血容量；保持正确体位，并清除掉患者口腔内异物或血块，防止出现窒息；观察组则在上述基础上联用细节护理，措施为：（1）密切监测患者精神状态变化，若发现其存在体温降低、精神不振或呼吸困难等情况，需立刻上报给医师，并采取有效措施进行处理；（2）做好病房卫生清洁与消毒处理，维持房内环境安静；定期对病床的安全性进行检查，并做好相应防范措施，提升患者及家属安全意识；（3）积极与患者进行沟通，掌握其情绪变化，耐心将疾病知识与成功治愈案例等向患者进行讲解，帮助其建立疾病治疗信心，借助缓解患者不良情绪来提升止血效果；合理增加病房巡视次数，利于尽早发现护理问题并进行处理；（4）向家属进行宣教，促使其能够掌握基础性的护理方法，避免发生紧急情况时无法得到有效干预；通过向家属进行宣教，既能够缓解护士工作压力，同时还能利于患者出院后也能得到护理服务；（5）调整患者体位为头高脚低位，观察其呼吸通畅情况，做好口腔护理，做好随时输氧准备；（6）通畅情况下在呕吐后的12h时可考虑进食，初始时应进食一些流质性食物，且温度不可过高，易造成胃黏膜血管出现扩张，影响到止血效果；待出血停止后，可逐渐过渡至普食。

1.3指标观察及判定标准

（1）施护效果，包括：a.无效，治疗后72h内症状无变化，部分甚至加重；b.有效：治疗36h内，症状得到改善，且隐血试验显示间歇性阳性；c.显效，治疗24h内呕血、便血等症状基本消失，且隐血试验显示阴性次数超过6次；

（2）满意度，包括：a.护理态度；b.护理水平；c.护理及时性；d.健康宣教，选以问卷调查方式，单项指标100分，满意度与得分呈正比。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 护理效果

表1显示，观察组有效及显效例数总和高于对照组，P＜0.05。

表1比对护理效果差异（n，%）

2.2 满意度

表2显示，观察组评分高于对照组，P＜0.05。

表2 比对满意度指标差异（x±s，分）

3讨论

急性胃出血大多是由于不规律饮食、情绪长期处于过度紧张及过于劳累等因素搜之薄弱血管发生破损，且胃溃疡、肝硬化等疾病也易引发胃出血发生，对于此类患者而言，由于其食管胃底静脉处于曲张状态，一旦在食用粗糙食品或者情绪受到刺激后，会导致食管胃部静脉血管出现大出血情况。若患者出血量超过每小时1000mL，易增加其发生昏厥、休克等症状风险，需及时予以手术治疗，以此来确保患者生命安全

[3-4]。近年来，在现代医学发展下，人们对于护理服务要求越来越高，胃出血作为突发性的疾病，大多还是由急诊科进行接收与治疗，然而急诊护理工作较为繁琐，一旦出现细小护理问题，都会引发严重后果，故而需重视急诊护理服务[5]。常规护理作为临床常用护理干预措施，经围绕各类医学行为向病患提供护理服务，目的是确保医疗服务能够顺利开展，然而却未对患者生理与心理等方面展开干预，促使护理效果不理想。细节护理作为临床常用护理模式，重视各项护理操作细节，尽量满足患者身心方面需求，促使护理工作更为细致化与精致化，进一步提升临床护理有效性[6]。本试验中，经比对常规护理与细节护理在急诊胃出血患者中的护理效果差异，显示施护后观察组护理总有效率达93.33%，显著高于对照组73.33%，且观察组各项护理满意度指标评分高于对照组，通过密切观察患者体征变化，利于及时发现异常及配合医师处理；经遵医嘱要求用药，可为患者提供有效治疗；经定期打扫病房卫生，维持病房环境安静，可减少嘈杂环境对患者情绪的影响；经强化护患沟通，可及时消除或缓解患者不良心理，增加其依从性的同时，还能起到提升止血效果作用。

综上所述，将细节护理运用于急诊胃出血患者护理中，能够得到理想干预效果，建议推广。

【参考文献】

[1]杨吕凤,黄青青,林海燕. 风险护理干预用于急诊胃出血的护理效果观察[J]. 现代实用医学,2021,33(05):652-654.

[2]梁俊华. 循证理念的风险管理在急诊胃出血中的应用探究[J]. 中国继续医学教育,2020,12(12):161-163.

[3]邓新意,钟玉红. 细节护理在急诊胃出血患者中的应用效果[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(07):1176-1177.

[4]张莹. 优质护理干预在急诊胃出血患者护理中的效果评价[J]. 数理医药学杂志,2018,31(11):1733-1734.

[5]段艳晓. 急诊胃出血患者抢救中优质护理的临床价值[J]. 中外医学研究,2018,16(29):100-101.

[6]刘旭岚,王秀涛,廉清媛. 探讨急诊胃出血患者护理中实施细节护理干预的效果[J]. 中国实用医药,2018,13(25):165-166.