妇科恶性肿瘤腹腔镜手术标准化护理配合及管理效果

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术标准化护理配合及管理效果

邓宁馨，吴维，罗静

重庆医科大学附属第一医院，重庆400016

【摘要】目的：探讨针对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术实施标准化护理配合及管理的应用价值。方法：选取2021年4月到2022年4月我院收治的70例接受腹腔镜手术的妇科恶性肿瘤患者，随机编号均分2组，对照组（n=35）提供常规管理，研究组（n=35）提供标准化护理配合及管理，对比手术配合度评分。结果：两组间比较，研究组手术配合度评分更高，P＜0.05。结论：在妇科恶性肿瘤腹腔镜患者的手术期间实施标准化护理配合与管理可提高手术配合度，建议广泛应用。

【关键词】妇科恶性肿瘤；腹腔镜手术；标准化护理配合；管理效果

Standardized nursing cooperation and management effect of gynecological malignant tumor laparoscopic surgery

DENG Ning-xin,WU Wei,LUO Jing

The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016

[Abstract] Objective: To explore the application value of standardized nursing cooperation and management for gynecological malignant tumor laparoscopic surgery. Methods: 70 patients with gynecological malignant tumors who underwent laparoscopic surgery in our hospital from April 2021 to April 2022 were randomly pided into two groups. The control group (n=35) provided routine management, and the research group (n=35) provided standardized nursing cooperation and management, and compared the scores of surgical cooperation. Results: Compared with the two groups, the score of surgical cooperation in the study group was higher (P < 0.05). Conclusion: The implementation of standardized nursing cooperation and management during gynecological malignant tumor laparoscopic surgery can improve the degree of surgical cooperation, and it is recommended to be widely used.

[Key words]Gynecological malignant tumor; Laparoscopic surgery; Standardized nursing cooperation; Management effect

随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术以减少手术创伤、术后并发症少、恢复较快等优势广泛应用于妇科手术中。然而腹腔镜手术器械、设备与管道线路较多，若手术医护人员站位、仪器摆放以及配合不当会造成术中不便，不利于手术的顺利进行，因此，有必要加强手术标准化管理以提升手术配合技能并提高手术质量[1]。本次研究主要探讨针对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术实施标准化护理配合及管理的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2021年4月到2022年4月我院收治的70例接受腹腔镜手术的妇科恶性肿瘤患者，随机编号均分2组，对照组纳入35例，年龄及均值25-57（39.55±1.05）岁，疾病类型：14例宫颈癌，11例卵巢癌，10例子宫内膜癌；研究组纳入35例，年龄及均值26-56（39.47±1.12）岁，分析一般资料后得出P＞0.05。患者符合腹腔镜手术指征并对研究知情且自愿参与。

1.2方法对照组：该组患者手术中实施常规护理配合，护理人员快速传递医疗器械，密切关注手术进程，配合手术医生完成手术。

研究组：该组患者手术中实施标准化护理配合。（1）建立标准化手术配合小组，包括妇科肿瘤手术医生、麻醉医生、手术室护士、专科组长及专科护士，加强培训并掌握标准化护理配合内容，共同探讨并完善手术标准化护理配合及管理制度。（2）标准化手术配合流程：建立气腹、置入Troca、清扫淋巴结、切除子宫。（3）标准化手术间布局：妇科恶性肿瘤腹腔镜手术需要用到的设备包括镜像系统、电外科系统以及气腹系统，镜像系统从上到下放置在腔镜工作车上并置于手术床尾；电外科系统中在工作车最下层放置电刀，在手术床右侧放置超声刀与百克钳；气腹系统放于工作车第二层，冲洗泵放在手术床右侧。（4）标准化体位摆放：根据患者手术阶段安置适当的体位，初始体位是截石位，将双上肢固定在身体两侧，将监护仪器与动静脉管路固定好，双腿之间保持90°-120°夹角；建立气腹后患者腹压达到0.8kPa时调整体位，取头低臀高位，与水平保持30°夹角，让肠管滑向上腹部以便充分暴露术野；结束腔镜操作后还原到初始体位，卵巢癌患者术中进行大网膜切除时需要将体位调整至头高足低截石位。（5）标准化医护人员站位：主刀医生在患者左侧，第一助手于主刀医生的对侧，器械护士在主刀医生的左侧，扶镜医生在患者头侧，举宫医生在患者会阴处。对于卵巢癌患者因需要进行大网膜切除，为了使术野更清晰，主刀医生在患者会阴处，扶镜医生与器械护士分别在主刀医生左侧与右侧，所有人员均面向患者头侧。（6）标准化手术器械摆台：腹腔镜手术要用到基本器械台与腔镜器械台，在组装好腔镜器械后在腔镜器械台左侧放置，清点好腔镜血管钳、剪刀、抓钳等器械后将其移到基本器械台的手术操作区，在中间区域的器械盒中放置Troca、气腹针、吸引手柄以及持针器等器械，将物品按顺序放在基本器械台上，同时要注意清点螺丝超声刀的刀头以及腔镜器械绝缘层等零件。术中根据手术的进展在基本器械台右侧摆放需要用到的器械，在左侧摆放暂时不用的器械。

1.3观察指标对比手术配合度评分，7个维度，单项均10分满分，配合度好则得分高。

1.4统计学分析使用SPSS 23.0对本组数据进行分析，以表示本组数据中出现的计量资料，符合正态分布并以t值检验，得出P＜0.05说明本组数据符合统计学意义。

2 结果

2.1对比手术配合度评分研究组手术配合度评分更高，P＜0.05，见表1。

表1对比手术配合度评分（，分）（n=70）

3 讨论

腹腔镜手术广泛应用于妇科恶性肿瘤患者的治疗中，若术中医护人员配合不当，缺乏标准化的沟通与操作，仪器设备摆放不合理，器械护士缺乏应对突发状况的能力等就会影响手术的顺利进行[2]。标准化管理以标准化原理为基础，集信息论、系统论与控制为一体实施科学化的管理，将标准化管理应用在妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中，全面梳理妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术的流程，合理布置手术间并摆放仪器设备，规范化手术室医护人员的站位，关注手术进程并及时调整患者的手术体位，严格执行手术室规章制度并把控各个护理环节，通过标准化的护理配合实现操作规范化并提升医护人员的综合素养，提高工作效率并确保患者的手术安全[3-4]。

综上所述，在妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术期间严格执行标准化护理配合与管理可有效提高医护人员的手术配合度，促进手术顺利进行。

参考文献：

[1] 杨萍,许艳萍.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术标准化护理配合及管理效果[J].婚育与健康,2022,28(8):31-33.

[2] 陈红,黎湘艳,李岩.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术标准化护理配合及管理[J].护理学杂志,2021,36(2):41-43.

[3] 王静,宋丽.加速康复外科护理在妇科恶性肿瘤腹腔镜术后护理中的应用效果[J].中外医学研究,2019,17(34):117-119.

[4] 张洪,张闻熙,陈继明,等.预见性护理在妇科恶性肿瘤单孔腹腔镜治疗中的应用[J].实用临床医药杂志,2019,23(4):16-19.