动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果

 动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果

李利超1,王少博1,姚焱鹏1,张龙1,白晓宇1,贾晓龙2

1.甘肃医学院附属医院神经外科  甘肃 平凉  744000 2.庄浪县人民医院神经外科     甘肃 平凉    744600

【摘要】目的：探索动脉瘤性蛛网膜下腔出血开展动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗临床效果。方法：时间线：2019年1月-2021年12月，筛选我院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，患者纳入研究48例，以盲信封抽签方式将患者抽取两组，对照组开展介入栓塞术治疗，观察组开展动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组各项指标（头痛持续时间、脑脊液恢复正常时间、颈强直持续时间、住院时间）相比对照组更优，差异明显（P＜0.05）。观察组治疗有效率95.83%显著高于对照组有效率79.17%，差异明显（P＜0.05）。并发症结果中观察组4.17%显著低于对照组20.83%，差异明显（P＜0.05）。结论：动脉瘤性蛛网膜下腔出血的开展动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗效果较为明显，可有效改善患者病症，安全性较高，降低并发症发生率，缩短患者康复周期，值得临床推广。

【关键词】动脉瘤；栓塞术；脑脊液置换；动脉瘤性蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是一种常见的病症，临床上研究认为该病症与脑血管畸形、夹层动脉瘤、颅内动脉瘤等存在关联性，病症发病较急，病情较重，致残率与致死率较高，需要加强重视力度[1]。该病症常见手术治疗，通过动脉瘤栓塞术控制病症，改善患者病情，但该方式容易诱发并发症，影响治疗效果，由此临床上提出动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗理念。本次研究将以医院收治的48例手术患者为样本，分析动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗效果：

1资料与方法

1.1一般资料

筛选我院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者（时间线：2019年1月-2021年12月，48例）作为研究对象，纳入研究患者均符合研究要求，以盲信封抽签方式将患者抽取两组，对照组24例，男/女-12:12，年龄区间：33-68岁，平均（49.47±2.12）岁；观察组24例，男/女-11:13，年龄区间：32-66岁，平均（49.55±2.21）岁。纳入标准：（1）全部患者家属均知情，签署研究协议；（2）患者病例资料完整；（3）患者无其他类型病症；排除标准：（1）患者精神障碍或病史；（2）患者合并其他类型病症；（3）患者手术禁忌；（4）患者妊娠期或哺乳期；两组患者一般资料无明显差异性（P＞0.05），符合研究要求。

1.2方法

    两组患者均开展营养脑神经、止血、脱水剂、钙离子拮抗剂等基础治疗。

1.2.1对照组

    对照组开展介入栓塞术治疗，术前半小时静脉推注尼莫地平，仰卧位，开展常规消毒、铺巾，局麻，穿刺股动脉，置入导管鞘，开展全脑血管造影检查，明确患者病症情况，分析动脉瘤的长度、体积，确定弹簧圈，对动脉瘤进行栓塞。术后常规包扎，3h后拔出导鞘管，制动处理24h，去除包扎辅料。

1.2.2观察组

观察组开展动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗，动脉瘤栓塞术与对照组相同。开展脑脊液置换治疗，对患者颅内压进行腰椎穿刺测定，压力在33.25kPa以下开展治疗，如果大于该数值则进行甘露醇静脉滴注，降低后开展治疗。治疗过程中缓慢放出脑脊液10-15ml，注入10-15ml生理盐水，5-10 min内注入，完成推注后停止操作5min，重复上述操作4-6次，间隔一日后再进行一次治疗，直至脑脊液检查结果正常。

1.3观察指标

    （1）观察两组患者临床指标（头痛持续时间、脑脊液恢复正常时间、颈强直持续时间、住院时间）。

（2）观察两组患者治疗效果：显效（症状与体征基本消失，肌肉力量逐渐恢复，无后遗症）、有效（症状与体征有所缓解，肌肉力量有所提升，存在不同程度后遗症）、无效（症状与体征无改善，日常生活受影响较为明显），计算有效率。

（3）观察两组患者并发症情况（脑积水、脑血管痉挛、再出血，计算发生率）。

1.4统计学处理

通过SPSS27.0统计处理，以均数±标准差（±s）计量各项时间指标，以t检验正态分布；以数（n）或率（%）计数各项比例，以检验正态分布，P＜0.05说明差异有统计价值。

2结果

2.1患者各项临床指标

观察组各项指标（头痛持续时间、脑脊液恢复正常时间、颈强直持续时间、住院时间）相比对照组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标对比（±s）

2.2患者治疗效果

    治疗效果中，观察组有效率95.83%（23/24）（显效12例、有效11例），对照组有效率79.17%，（19/24）（显效10例、有效9例），差异明显（P＜0.05）。

2.3患者术后并发症

并发症结果中，观察组4.17%（1/24）（1例脑积水），对照组20.83%，（5/24）（1例脑积水、2例脑血管痉挛、2例再出血），差异明显（P＜0.05）。

3讨论

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种常见的病症，该病症对人体产生的危害较大，病症发病较急，病死率与致残率较高[2]，需要及时开展治疗。动脉瘤栓塞术是治疗该病症的常见方式，可有效控制病症[3]，且创伤较小，容易控制患者再出血，但该治疗方式效果有限，由此提出联合脑脊液置换治疗[4]，通过联合治疗可有效发挥出协同优势，促使患者脑脊液尽快恢复正常，稳定颅内压[5]，降低对患者脑组织产生的刺激，应用价值显著，值得临床推广[6]。

本次研究结果中，观察组各项指标（头痛持续时间、脑脊液恢复正常时间、颈强直持续时间、住院时间）更优（P＜0.05），说明该联合治疗方式效果更显著，可有效控制患者病症进展，促使患者及早康复。治疗效果中观察组有效率95.83%更高，对照组有效率79.17%，差异明显（P＜0.05），说明该治疗方式更优，可促使患者尽快恢复正常。并发症结果中观察组4.17%显著更低，对照组20.83%，差异明显（P＜0.05），说明该治疗方式安全性更高，可降低并发症发生率。

综上所述，动脉瘤性蛛网膜下腔出血开展动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗效果良好，且安全性更高，可及时控制病症，值得临床推广。

参考文献

[1]刘国晶.动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗中的疗效研究[J].中国药物与临床,2019,19(21):3769-3770.

[2]尹绍军,王水平.动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(05):503-504.

[3]丁伟, 动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察. 山东省,日照市中医医院,2018-10-14.

[4]李文,王涛,王琦,杨旋.动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(21):3979-3980.

[5]侯明山,许彦钢,蔺鹏桢.早期血管内栓塞联合脑脊液引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血[J].中华神经外科疾病研究杂志,2017,16(02):165-166.

[6]王百欣,王光绿.动脉瘤栓塞联合脑脊液置换术治疗动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血的疗效及安全性[J].神经损伤与功能重建,2017,12(01):41-43.