重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会

【摘要】目的：对重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会进行分析。方法：2017年10月至2021年9月，将我院接收的50例重型颅脑外伤患者作为此次评估对象，所有患者均按照入住ICU时间进行分组，分组设置为研究组、对照组，前者25例为术后直接进入ICU，后者25例手术48h后进入ICU，对上述措施实施后患者并发症发生情况及预后效果进行分析，评估上述措施的可行性。结果：研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05，统计学分析有意义；预后情况对比显示，研究组优于对照组，统计学对比有意义（P<0.05）。结论：术后及时进入ICU可以显著提升治疗及预后效果，对重型颅脑外伤并发症抑制具有积极意义，可以实现患者身心健康。

【关键词】重型颅脑外伤；预后；ICU；并发症

颅脑外伤是临床多发、常见疾病类型，多因暴力、交通事故等导致，疾病发作后会导致内部颅骨、脑组织严重损伤，若未得到及时、有效治疗会严重降低其生活质量，甚至直接危及生命安全^[1]。临床研究结果显示，患者术后出现并发症的几率较高，对疾病恢复以及机体健康等均产生阻碍作用。因此，术后应给予患者严格、规范的监护，加强生命体征监测，进而有效抑制并发症^[2]。本文主要是对50例重型颅脑外伤患者进行分析，表明与手术48h后进入ICU相比，术后即刻进入ICU预后效果更佳显著，各院可积极推广。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本入选时间：2017年10月-2021年9月；分组及一般信息如下：以50例重型颅脑外伤患者为研究对象，根据入住ICU时间进行分组，分为研究、对照两组。前者25例：平均年龄（40.49±1.22）岁（20岁-60岁）；男、女分别15例、10例。后者25例：平均年龄（40.50±1.21）岁（18岁-62岁）；男、女分别13例、12例。SPSS26.0：研究组、对照组上述指标显示P>0.05，统计学无意义。

1.2方法

所有患者入院后均给予相关辅助检查，随后结合患者实际状况，及时排除手术相关禁忌证，实现治疗工作的顺利进行。对照组术后48h送人ICU病房，二研究组患者，术后立即送往ICU严密观察，具体实施措施如下：患者入住ICU后，加强对其进行生命体征监测。分析患者意识恢复情况，并记录患者瞳孔变化及大小情况。气管切开后，应及时给予患者呼吸机治疗，结合患者实际病情实施气管插管。除此之外，加强对其他生命体征状况状况的监测，包括血压、心率、血氧饱和度、脉搏、呼吸频率等。在医嘱指导下，给予质子泵抑制剂，进而有效抑制应激性溃疡；为保障患者机体营养健康状况，需给予患者营养液或补液；给予抗生素抗感染治疗。

1.3观察指标

对两组患者预后情况进行分析，研究指标为良好、中度残疾、重度残疾、植物人、死亡，上述指标状况分别表现为昏迷时间在半小时以内、昏迷超过半小时、GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）3-8分、患者昏迷时间超过6小时、处于深度昏迷状态、心跳停止；分析两组并发症（消化道应激性溃疡出血、肺部感染、高钠血症）发生情况，计算发生率。

1.4统计学分析

SPSS26.0软件：50例患者数据资料；计量资料：T检验；计数资料：X²检验，以上表现形式分别为±S、%；统计结果以P值为评估标准：当P<0.05时，表示统计学研究结果有意义。

2结果

2.1 预后情况差异分析：研究组死亡率低于对照组，预后优于对照组，上述指标对比有意义（P<0.05）。见表一：

2.2 并发症发生情况分析：对照组（24.00%）高于研究组（4.00%），统计学差异对比有意义（P<0.05）。见表二：

3讨论

重型颅脑外伤主要表现为感觉障碍、恶心、呕吐、失语、偏盲、意识障碍、头痛、癫痫发作、肢体瘫痪等^[3]。随着病情的发展及恶化，患者会在短时间内出现脑干损伤，严重时发生脑疝，对患者生命安全产生严重威胁，增加疾病死亡率^[4]。目前，临床关于疾病常见的治疗措施为开颅手术治疗，以帮助患者改善水电解质紊乱、器官功能障碍。尽管手术治疗效果显著，但术后风险较高，对机体健康产生消极影响。ICU内医疗设施完善、先进，与常规监护相比对疾病恢复更具促进作用

^[5]。临床研究结果显示，ICU可以让患者接受更加严格的监护，具有综合性、全面性优势，及早进入ICU，密切关注患者生命体征，增加治疗的衔接性，防范各种并发症风险的发生。

综上所述，术后及时进入ICU安全性较高，可以实现最佳治疗及预后，存在较高的推广价值。

【参考文献】

[1]阳彩云,叶宏伟,冯玉峰,等. 隆德概念指导重型颅脑外伤治疗的效果及对呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J]. 中国实用医刊,2020,47(18):11-14.

[2]秦殊,顾宇丹,费雅雅,等. 早期肠内营养和延期肠内营养对重型颅脑外伤患者术后的影响比较[J]. 中国医药导报,2020,17(8):88-91.

[3]叶富跃,杨堃,王子珍,等. 重型颅脑外伤昏迷患者气管切开后下呼吸道医院感染的危险因素分析[J]. 疑难病杂志,2020,19(9):896-899,905.

[4]廖品君,陈文媛. 早期康复治疗对重症监护病房重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 中国处方药,2020,18(1):156-157.

[5]张志勇. 重型颅脑外伤患者重症监护室(ICU)发生肺部感染的致病菌以及临床治疗效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(47):34-35.