桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折患者应用传统外固定治疗、钢板螺钉内固定手术治疗的效果分析

桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折患者应用传统外固定治疗、钢板螺钉内固定手术治疗的效果分析

张博洋

黑龙江省伊春市中心医院骨外科 黑龙江伊春 153000

摘要：目的：分析病发桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折患者应用传统外固定治疗、钢板螺钉内固定手术治疗的效果及对腕关节功能的影响。方法：研究我院收治的72例桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折患者，实验时间为2021.3—2022.7，用完全抽样法分为研究组（36例）和对照组（36例），将传统外固定治疗应用于对照组，将钢板螺钉内固定术应用于研究组，观察和比较组间腕关节功能恢复情况、并发症发生率。结果：研究组的尺偏（42.85±1.76）分、背伸（50.47±4.48）分、桡偏（49.87±11.96）分、掌屈评分（52.88±1.91）分均比对照组要高（P<0.05）。研究组的并发症发生率（2.78%）相比对照组（19.44%）要低（P<0.05）。结论：对桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折提供钢板螺钉内固定术对改善腕关节功能有显著效果，并发症少，安全性高，值得临床应用。

关键词：关节内骨折；腕关节功能；桡骨远端粉碎性骨折；内固定术

在上肢骨折中桡骨远端粉碎性骨折的发生率较高，该处骨折常伴随桡腕关节内骨折，对患者的腕关节功能有严重损伤[1]。既往临床上在治疗桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折时常用外固定方式进行治疗，虽然能够改善临床症状，但容易引发感染、延期愈合等并发症，且术后对患者日常活动有一定影响。因此，选择可靠性、有效性较高的手术治疗方法对改善预后尤为重要。相关研究显示，将钢板螺钉内固定术运用在治疗中可提升疗效[2]。基于此，本次研究观察并分析了对桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折患者实行钢板螺钉内固定术的效果及对腕关节功能的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院收治的72例桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折患者，实验时间为2021.3—2022.7，用完全抽样法分为研究组（36例）和对照组（36例），研究组男女比例为20：16，年龄在27-70岁，平均（48.36±3.74）岁。对照组男女比例为21：15，年龄在28-71岁，平均（49.07±3.82）岁。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组予以传统外固定治疗，予以患者全身麻醉处理，在达到麻醉效果后指导患者采取正确体位，做切口。切口部位为2-3掌骨，切口长度控制在1cm，之后进行外固定针置入处理，将螺钉与掌骨干的角度调整为90°，于骨折线7cm处作小切口，置入并固定螺钉。于固定螺钉部位安装外固定架，进行复位处理，使用克氏针行再次固定。

研究组予以钢板螺钉内固定术，予以患者全身麻醉处理，在达到麻醉效果后指导其采取正确体位，做手术切口，经掌做手术切口，切口为“S”型，终点为绕侧腕屈肌，剥离骨膜后进行复位处理，调整掌倾角、尺偏角。借助C臂机观察骨折复位处理后情况，如无异常置入T型解剖钢板，并使用螺钉固定。

1.3观察指标

腕关节功能恢复情况：包括评测患者尺偏、背伸、桡偏、掌屈活动情况，评分越高提示患者腕关节功能恢复越好，疗效越具显著性。

并发症发生率：包括延期愈合、优肌腱磨损、感染，发生率越低表明治疗安全性越高。

1.4统计学分析

用spss25.0计算数据，计数资料：n（%）表示，x²检验，计量资料：（）表示，t检验。P<0.05判定有差异。

2结果

2.1腕关节功能恢复情况

研究组各项评分值相较于对照组要高，P<0.05，见表1。

表1 腕关节功能恢复情况对比（，分）

2.2并发症发生率

比照研究组，对照组的评测值更低，P<0.05，见表2。

表2 并发症发生率对比n（%）

3讨论

桡骨远端粉碎性骨折是指桡骨因受到间接暴力等原因使得骨质部分破裂，该疾病会导致患者出现骨折部位肿胀、瘀斑、疼痛等症状，对患者腕关节功能构成阻碍，导致活动异常[3]。目前，临床上在治疗桡骨远端粉碎性骨折与关节内骨折时以手术治疗为主，常用术式为外固定手术，该种术式操作简单，但术中无法将骨折端充分暴露，导致复位效果不理想，并且在术后固定处容易出现松动等情况，引发腕关节僵硬，严重时甚至会引发优肌腱磨损等并发症。

本次研究结果表明：组间腕关节功能恢复情况比对，研究组的评测纳入项均更高（P<0.05）。组间并发症发生率评测结果比对，对照组更高（P<0.05），原因分析为：钢板螺钉内固定术相比外固定术更具有稳定性，能够通过置入钢板，并使用螺钉固定加强关节固定的强度与稳定性，可避免复位效果丢失的情况，减少患者在活动腕关节时对关节功能的影响。并且在手术过程中通过借助C型臂机能够获取清晰视野，将骨折端充分暴露，有利于临床医师更好的了解患者骨折情况，予以有效的处理。此外，在术中使用外固定器辅助固定能够避免关节面形成阶梯状外观，使骨折处与固定钢板形成稳定的牵引力，从而防止桡骨缩短分离。因此钢板螺钉内固定术相比外固定术更具应用优势。

综上，钢板螺钉内固定术运用在桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折治疗中有确切效果，可改善腕关节功能，且并发症少，有较高临床推广价值。

参考文献：

[1]陈昌胜, 周金龙, 赵俊,等. 桡骨远端粉碎性骨折和关节内骨折的手术方法及效果[J]. 黑龙江医药科学, 2021, 44(5):136-137.

[2]张仲云. 手法整复夹板外固定及手术治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折对比观察[J]. 中国伤残医学, 2021, 29(8):1-2.

[3]吴世桐, 宁仁德, 方闰,等. 掌侧入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折块的临床研究[J]. 创伤外科杂志, 2021, 23(5):338-341.