序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的观察

序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的观察

崔艳丽

北大荒集团总医院 黑龙江 哈尔滨 150088

【摘  要】目的：对序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗进行研究观察。方法：随机选取60例COPD所致严重呼吸衰竭患者，将其分为研究组与对照组，每组30例，对两组患者均给予同步间歇指令+压力支持+呼气末正压通气措施，对照组的时间窗运用肺部感染完全控制，而研究组则使用格拉哥昏迷评分当作切换时间窗，观察两组患者的临床情况。结果：研究组的总机械通气时间、有创机械通气时间、住院时间均比对照组短，差异对比明显，统计学有对比价值P＜0.05。结论：运用格拉哥昏迷评分当作切换时间窗实施于序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭患者中，可以将早期拔管更改成为无创通气，从而提升患者的临床疗效，缩短住院治疗时间，对患者的生命安全带来了更高的保障性。

【关键词】序贯性机械通气；COPD；严重呼吸衰竭；切换点时间窗

1.资料与方法

1.1一般资料

挑选我院收入的60例严重呼吸衰竭患者作为研究对象，并分为30例研究组与30例对照组，对照组男女性各为19例与11例，研究组男女性各为20例与10例，60例患者年龄最大者79岁，年龄最小者52岁，平均（60.45±6.72）岁。对本研究入选患者的临床资料进行比较，差异对比性小P＞0.05，存在研究分析价值。

1.2方法

本研究中60例患者均给予同步间歇指令以及压力支持联合呼吸末正通气方式进行治疗。

对照组患者通过肺部感染完全控制来当作时间窗，即护理观察时发现患者痰液变白、痰液量降低、粘稠度低、肺部原本的哕音消失或减轻、体温下降、经送检发现外周白血胞比正常指标低、胸片感染来评估。

观察组患者则应用格拉斯哥昏迷评分作为切换的时间窗，以评分数＞12分，以及2小时作为切换时间窗。格拉斯哥的评分标准:遵医嘱动作计3分，刺痛肢体自行屈曲计2分，刺痛可定位计4分，刺痛肢体可自行过伸分而无法动作计1分，语言结节能力敏锐计4分，理解错误计2分，理解迟钝计2分，呼唤时睁眼计3分，若对语言刺激无反应则计1分，主动睁眼计4分，刺痛睁眼计3分、唤醒时睁计3分，未能睁眼计1分。

1.3评定方法

记录患者拔管前以及拔管之后的通气指标变化情况，具体包含心率、呼吸频率、PaO2、PH以及PaCO2、

同时，记录两组患者的临床观察指标，具体包含总机械通气时间、有创机械通气时间、住院时间。

1.4统计学方法

本研究入选患者的数据资料均采用统计学软件SPSS21.0来加以统计处理，并使用“±s”来表示各数据的计数资料，“X²”对各数据项进行逐一检测。如若数据呈现“P＜0.05”的结果，将表示本研究患者的数据对比性显著，有统计的意义价值。

2.结果

对比研究组与对照组患者无创机械拔管前与拔管后的通气指标变化情况，对比拔管前，两组患者的各项指标对比差异小，无统计学意义P＞0.05，见表1。

从两组患者的临床观察指标来看，研究组的总机械通气时间、有创机械通气时间、住院时间均比对照组短，差异对比明显，统计学有对比价值P＜0.05，见表2。

表1 研究组与对照组患者无创机械拔管前与拔管后的通气指标变化对比表（±s）

表2 研究组与对照组临床观察指标观察表 （±s，天）

3.讨论：

COPD所导致的呼吸衰竭产生的主要原因在于长时间使用有创机械通气治疗，患者气道在不断的治疗过程中会造成一定的操作，进而引起呼吸机相关性肺炎，不利于患者机体的恢复。从大量临床实践结果了解到，运用格拉斯哥昏迷评分来作为有创机械通气向无创通气治疗进行转换的时间窗能够有效提升患者的临床疗效，避免一些严重有创呼吸并发症的产生，基于此，本研究探讨分析了序贯性机械通气治疗COPD所导致的严重呼吸衰竭治疗切换点这一课题，从研究结果来看，使用格拉哥昏迷评分当作切换时间窗的研究组，其总机械通气时间、有创机械通气时间、住院时间均比使用肺部感染完全控制时间窗的对照组短，差异对比明显，统计学有对比价值P＜0.05。

综上，序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗更具临床推广使用价值。

【参考文献】

[1]陈中华. 序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究[J]. 海南医学,2017,23(08):4-6.

[2]郑大伟,王承志,刘仁水,高峰,邓顺莲,周鹏,何炎. 序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究[J]. 临床肺科杂志,2016,16(03):360-362.

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