观察相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床效果

观察相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床效果

李书强  ,赵振海

齐齐哈尔市明珠医院  黑龙江  齐齐哈尔  161041

摘要：目的 探究相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床效果。方法 在本院2019年6月~2020年6月前来诊治的脑血栓患者90例，随机抽为对照组和观察组各45例，对照组使用奥扎格雷钠治疗，观察组采用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠方式治疗，对比两组治疗前后检查指标评分和临床疗效。结果 通过记录患者治疗前后的数据对比，得出观察组在治疗后各项检查指数评分优于对照组，且观察组的治疗有效率高于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 在脑血栓患者的治疗上使用相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠，可以有效的缓解患者临床症状，改善治疗效果，在临床上值得推广。

关键词 相对低分子质量肝素钠 奥扎格雷钠 脑血栓 治疗效果

脑血栓的发病原因是由于在血管病变的基础上脑动脉主干或者分支动脉管腔狭窄闭塞形成，导致脑局部出现血流减少和供血不足中断情况，引发脑组织缺氧性坏死[1]。发病时间存在不确定性，临床症状多伴随肢体麻木和口舌歪斜等，给患者带来极大不便[2]。为了提高脑血栓患者临床疗效，本研究在脑血栓患者的治疗上使用相对低分子质量肝素钠以及奥扎格雷钠，研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019年6月~2020年6月期间将90例在我院治疗的脑血栓患者作为本次研究对象，分别分为两组。纳入标准：无奥扎格雷钠以及低分子质量肝素钠禁忌者，均使用ct检查符合脑血栓诊断标准，患者具有研究知情权并自愿签订知情协议书。排除标准：肢体功能障碍和语言沟通障碍者，临床资料缺失者。对照组：男21例，女24例，年龄60~70岁，平均年龄（63.07±8.31）岁。观察组：男23例，女22例，年龄61~70岁，平均年龄（63.09±8.37）岁。两组患者在性别年龄、文化程度的一般资料比较上，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法

对照组：

给予患者使用奥扎格雷钠（批准文号：国药准字H20058516 生产企业：广州莱泰制药有限公司）治疗。先使用常规的电解质平衡以及感染控制治疗措施，降低血压，防止心脏损伤和脑水肿等措施，静脉注射80mg奥扎格雷钠，加上250ml生理盐水，一日一次，治疗一个月。

观察组：

给予患者在对照组相同模式的治疗基础上再使用相对低分子质量肝素钠（批准文号：国药准字H51021209  生产企业：成都市海通药业有限公司）。使用5000U的LWMH取患者的腹壁皮下位置进行注射，十二小时注射一次，两周一个疗程，治疗时间为一个月。

1.3观察指标

记录患者在治疗前后的各项检查指标数据，其中包括：血细胞比容，纤维蛋白，总胆固醇，血小板粘附率，血浆粘度。观察患者在治疗的治疗疗效并记录统计，治疗标准分为无效有效和显著痊愈。无效：治疗后临床症状和各项体征没有得到改善，神经损伤程度低于20%，肌肉恢复不明显，且生活不能自理。有效：临床症状得到改善，体征有所好转，神经损伤程度少于20%~80%，肌肉恢复1~2级，生活无法自理。显著：临床症状的改善，精神损伤程度少于80%以上，肌肉恢复到三级以上，生活可以自理。痊愈：各项正常恢复正常，生活可以自理。

1.4统计学方法

本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量数据以（x±s）表示，计数资料用（%）表示，通过t和2检验，p<.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后的各项检查指标

观察组和对照组治疗前差异无统计学意义（p>0.05），见表1，治疗后观察组的各项检查指标均优于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05），见表2。

表1两组治疗前的各项检查指标对比[n（x±s）]

表2 两组治疗后的各项检查指标对比[n（x±s）]

2.2两组治疗有效率

统计两组治疗后的有效率并分析，得出观察组的治疗有效率高于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05），见表3。

表3 两组治疗有效率[n（%）]

3讨论

脑血栓的发病原因和血液中血小板聚集和粘液粘附性的提升有这必要的关联，一般情况下，体内血液呈现流动状态，血液内含有白细胞，血小板、红细胞等大分子物质，如果血液某些成分存在凝聚便会引起的血管阻塞[3]。血管细胞受到损伤，引发患者高血脂高血压一系统病情出现，血液粘附升高，脑组织缺血中断，脑神经受到损伤，致使患者引发脑血栓，造成脑组织缺血性坏死，致残率和死亡率居高不下[4]。

在临床的治疗上，病发到治疗的时间越短治疗效果越佳，一般在4~5小时之内，由于多数患者在病发后无法保证及时的住院诊治，往往会错失最佳治疗时间[5]。根据相关医学依旧表明，脑血栓病发后，患者血液中的基及氧基酸含量和血酸素A2均会增加[6]。在治疗上，本研究使用了相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠，效果得到明显改善。奥扎格雷钠在药理成分上，作为一种临床治疗上常见的血栓素合成酶抑制剂，不仅可以减少TXA2的生成，达到降低患者的机体TXA2浓度作用，同时可以通过抑制5-HT活性抑制前列腺素生成[7]。将其转化内皮细胞，该药物具有明显的抗血栓功效。而本研究在奥扎格雷钠的治疗上联合了相对低分子质量肝素钠，该药物具有加快人体内T-PA释放的作用，充分发挥纤维溶解的功效，达到保护患者的血管内皮作用。相对低分子质量肝素钠可以增强患者的药物抗血栓够功效，在该药的使用上，并不能影响到血液内的血小板功能以及血管通透性，有效的缓解因病症带来的不良症状，降低病症的复发性和相关并发症，改善病灶职位区域高凝情况。不仅可有效降低内体血管内的血栓再次凝聚形成，亦能缓解病症带来的脑组织神经的损伤程度。

综上所述，相对低分子质量肝素钠搭配奥扎格雷钠的治疗可以在短时间内有效提升治疗效果，减轻患者经济负担，治疗安全性高，不良反应较少，有效降低患者的致残率和死亡率，效果显著，值得推广和应用。

参考文献

[1]杨霞. 脑血栓患者应用疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗的临床分析[J]. 临床检验杂志（电子版）, 2020, 009(002):112-113.

[2]谭慧银. 奥扎格雷钠联合氯吡格雷用于脑血栓治疗的临床效果观察[J]. 北方药学, 2019, 16(09):109-110.

[3]孙晓娜. 低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2019, 017(036):61-62.

[4]陈少强. 奥扎格雷钠联合低分子肝素钠对急性脑血栓患者血流动力学及神经因子的影响[J]. 基层医学论坛, 2019, 575(23):134-135.

[5]幸红艳, 李德娟. 阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果观察[J]. 饮食保健, 2019, 6(002):78-79.

[6]王志强, 赵雄飞, 白纪年. 奥扎格雷钠治疗脑血栓形成及对脑缺血再灌注损伤的改善作用[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(04):115-117.

[7]张静. 奥扎格雷+低分子肝素钙治疗脑血栓的效果及神经功能的影响分析[J]. 人人健康, 2019, 506(21):486-486.