小儿纤维支气管镜术并发症发生原因分析及护理

摘要：目的：研究小儿纤维支气管镜术后并发症的发生原因以及护理措施。方法：选择我院在2021年1月至2022年1月期间收治的60例小儿纤维支气管镜手术治疗的患儿，分析患儿并发症发生情况。结果：60例患儿在通过纤维支气管镜手术治疗后，有10例患儿出现并发症，其中发绀、咽喉部损伤患儿各有3例，喉痉挛以及喉头水肿患儿各有2例。结论：发绀、咽喉部损伤、喉痉挛、喉头水肿属于纤维支气管镜术后主要并发症，故在手术前需要对患儿做好心理干预，提升治疗依从性，减少检查时间，避免负压过度吸引，做好全面干预，有效控制并发症发生率。

关键词：小儿患者；纤维支气管镜手术；并发症；护理措施

纤维支气管镜手术广泛应用在儿科疾病的诊断以及治疗中，意义重大。但因患儿的鼻以及鼻腔比较短小，后鼻道狭窄，鼻黏膜比较柔软，血管组织较多，容易受到感染，咯血率以及窒息率均较高，甚至还会增加患儿的死亡率^[1]。故我们需要对纤维支气管镜术后的并发症发生情况进行详细了解，然后采用对应的护理策略，进一步改善纤维支气管镜手术的术后结局^[2]。本次研究，作者选择我院在2021年1月至2022年1月期间收治的60例小儿纤维支气管镜手术治疗的患儿，旨在分析术后常见并发症发生原因，制定护理对策，现做出如下阐述。

1.一般资料

1.1一般资料

选择我院在2021年1月至2022年1月期间收治的60例小儿纤维支气管镜手术治疗的患儿，男性患者有35例，女性患者有25例，年龄在1-12岁之间，平均年龄为（8.16±2.35）岁。

1.2方法

纤维支气管镜手术：手术前患儿需要禁食禁饮4-6小时，手术前半小时需要通过肌内注射阿托品，使用2%的利多卡因对患儿进行口咽鼻局部麻醉，护理人员指导患儿保持仰卧位，摆正患儿头部，尽可能向后仰，垫高患儿的肩部，便于插入纤维支气管镜，患儿需要佩戴纱布眼罩，连接心电监护仪，对脉搏血氧饱和度探头固定在拇指或者中指上，保持1-2L/min进行鼻导管吸氧。

肺段灌洗以及感染性疾病的检查区域包括鼻咽部、声门、气管、支气管直到第三级分支开口，支气管肺泡灌洗液经过纤维支气管镜吸引孔回收到一次性无菌收集器，在半小时内完成送检，通过细胞学常规检查。取出异物时，手术前需要静脉推注0.4mg/kg的咪达唑仑，使用2%的利多卡因对患儿鼻部、咽部、喉部进行表面麻醉，使用异物钳取出异物后留在纤维支气管镜头端出口处和纤维支气管镜共同退出。

1.3观察指标

统计患儿的并发症发生率，分析并发症发生原因。

2.结果

60例患儿在通过纤维支气管镜手术治疗后，有10例患儿出现并发症，其中发绀、咽喉部损伤患儿各有3例，喉痉挛以及喉头水肿患儿各有2例。

3.讨论

3.1小儿纤维支气管镜术后并发症的发生原因

小儿患者的喉腔、气管腔直径较小，组织娇嫩，通过纤维支气管镜检查的难度较高，并发症发生率高于成年人群，且通常发生在检查后的24小时以内。

本次研究中患儿的术后并发症发生率为16.7%（10/60），其原因包括：①咽喉部损伤的主要原因为：患儿依从性不高，出现挣扎反应，导致在插入纤维支气管镜时会对患儿咽喉部造成损伤；②喉头水肿以及喉痉挛的主要原因为：患儿的喉腔尚未完全发育，气道狭窄，黏膜下具备丰富的血管淋巴组织，声门下组织发生疏松反应，纤维支气管镜插入时可能会对声带造成刺激，进而引发以上并发症；③发绀的主要原因包括：患儿的喉腔未完全发育，气道狭窄，纤维支气管镜深入支气管以后，会占据患儿的气道一部分空间，增加患儿的气道反应幅度，从而引发气管痉挛以及支气管痉挛。

3.2护理措施

3.2.1心理护理

因患儿及患儿家属不了解纤维支气管镜手术，手术中会产生紧张、恐惧等负面情绪，会出现挣扎等不配合治疗的反应，故术前需要给患儿及其家属介绍纤维支气管镜检查的重要性以及必要性。通过形象化教育缓解患儿的恐惧情绪，通过视频、涂片等形式给患儿及其家属模拟手术，帮助其了解检查过程以及配合措施，并且告知患儿护理人员会全程陪同其完成手术，缓解患儿的恐惧心率，帮助患儿保持最佳身心状态，接受治疗。

3.2.2并发症护理

①喉头水肿以及喉痉挛发生以后，通过给予患儿吸氧1-2L/min，如果有必要，可采用纯氧正压通气，直到患儿的喉痉挛症状完全消失，使用2mg/次的布地奈德进行雾化吸入治疗，同时，术前半小时给予患儿抗胆碱能药物，避免腺体分泌物过度刺激机体。②为了降低低氧血症的而发生率，术前合理选择尺寸合适的纤维支气管镜，保持熟练、轻柔的操作，时间尽可能短的完成检查，避免频繁负压吸引。手术前还需要加大吸氧浓度，等到血氧饱和度超过90%后再完成操作。手术中一旦患儿出现发绀，经过纤维支气管镜或监控给氧后，如果有必要，停止检查，术后需要保持吸氧两小时，吸氧浓度为1-2L/min^[3]。

3.3结论

纤维支气管镜属于侵袭性操作，并发症的发生率会对小儿纤维支气管镜手术效果产生影响。经过本次研究发现，小儿纤维支气管镜手术的常见并发症包括发绀、咽喉部损伤、喉痉挛以及喉头水肿，引发原因和患儿情绪、喉腔未完全发育有关，故护理人员需要对患儿做好心理干预，尽可能减少检查时间，避免过多负压吸引，有效预防并发症发生率。

参考文献

[1]黄晓燕,邵丽娟,利添弟.小儿纤维支气管镜术并发症发生原因分析及护理[J].现代临床护理,2015(4):19-21.

[2]廖钦.纤维支气管镜活检术后的常见并发症及护理方法分析[J].养生保健指南,2020(14):182.

[3]叶颖龙.小儿纤维支气管镜检查并发症观察和护理对策探讨[J].中国保健营养,2019,029(032):212-213.