尿液标本采集注意事项及采集方法

尿液标本采集注意事项及采集方法

张克波

广元市精神卫生中心  四川  广元  628000

大家在进行体检的时候应该都验过尿，那么你知道尿液标本如何采集，采集尿液的时候应该注意什么吗？下面笔者就为大家简单说明一下尿液标本采集注意事项及采集方法。

通过化验尿液，可以获取关于身体肾脏的信息以及全身的情况。

由于不同时段的尿液含有元素的成分以及比例不同，因此检验不同的指标需要采集不同时段的尿液，因此采集方法也不尽相同。

（1）晨尿：早晨起床的第一次尿，由于尿液较为浓缩，因此这个时候的尿液当中的细胞和管型等结构形态较为完整，适用于住院患者，可以用来做各种有形成分的检查，泌尿系统的动态观察，尿蛋白、血糖等项目的检测以及早期妊娠试验等。

（2）随机尿：在任何时段均可以采集尿液，这种情况较为常见，适用于门诊、急诊患者的常规尿检，比较方便，但是容易受到多种因素的影响，会对检查结果产生一定影响。

（3）空腹或者餐后尿：通常在空腹时及用餐后2小时采集，经常用来检测患者的葡萄糖代谢水平，还包括尿蛋白及尿胆原，用来筛查隐性糖尿病或者是轻型糖尿病。

（4）3h尿：一般在上午的6~9点采集尿液，用于检查尿液当中有形成分的排泄率。

（5）8h尿：取在晚上10点排尿之后至第二天早上6点之间的夜尿，不添加防腐剂，经常用来检测尿微量白蛋白，保存温度为2~8℃。

（6）12h尿：取在晚上8点排尿之后至第二天早上8点之间的夜尿，添加防腐剂比例为1滴40%甲醛：30ml尿液，用于检测12h尿有形成分计数，例如Addis计数。

（7）24h尿：取在早上7点排尿之后至第二天早上7点的全部尿液，添加防腐剂，检测不同的指标需要添加不同比例的防腐剂，用于检测尿液中的化学成分，例如24h尿蛋白、尿微量白蛋白、尿钠、钾离子（防腐剂：甲苯5ml）、尿17羟、尿17酮、VMA（防腐剂：36%~38%浓盐酸5ml）、24h脲醛固醇（防腐剂：冰乙酸10ml）、24h尿皮质醇定量（无防腐剂）。

（8）清洁尿：包括中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物学培养与鉴定、药敏试验。

尿液标本收集容器的要求：①清洁、干燥、有盖、可用于标记及运输、一次性、开口较大；②标本中最好不要出现阴道分泌物、精液、粪便等，不要出现烟灰、纸屑等杂物；③标本中不要出现能够影响检测结果的化学物质，不要用未经过清洁的药盒或者试管等盛装尿液；④容器的容积要超过50ml；⑤针对需要进行无菌培养的尿液标本，需要使用专用的无菌容器。

尿液采集注意事项：①根据需求采集尿液，有必要保证标本的新鲜。从标本的采集到检测的时间最好控制在2小时之内，不然标本中的化学、有形成分就会发生变化。若标本需要冷藏保存，那么温度应该控制在4℃以下，并且保存时间最多为8小时。由于冷藏保存会析出结晶，因此取出后应该在室温下放置一段时间，在标本达到室温的时候处理均匀标本，之后再进行加检测。②标本采集之后要及时送检，避免繁殖细菌影响结果，保证标本的容器要有盖子，避免受到污染或者蒸发。③检测尿总蛋白时要注意避免血红蛋白的污染，避免出现尿总蛋白假性升高；避免出现免疫球蛋白轻链的污染；如果患者在检测之前服用了多肽类的药物，应该在尿液浓缩后作蛋白电泳。

尿液采集方法：①在检验尿液时最好及时进行检测，如果尿液需要保存则按照相关保存原则进行保存，避免出现尿液污染的情况，因为尿液长时间暴露会滋生细菌，使尿液当中的成分出现变化，影响检测结果。最优质的的标本就是早晨的第一次尿液，尿液当中的成分较为完整，还未受到影响。在采集和保存12h、24h尿液时，最好是保存在冷藏柜当中，若有必要，则根据检验的需求添加防腐剂。②采集尿液时最好是选择自然排尿，但是要避免在尿液中掺杂阴道分泌物、精液、粪便等物质，如果自然排尿出现困难或者是需要无菌尿进行细菌培养的，就需要使用导尿管或者是穿刺膀胱来采集尿液。③尿液当中存在一些不稳定的有形成分以及化学物质，在排除之后就会发生一些物理变化或者是化学变化，并且尿液当中原有的细菌以及外界入侵污染的细菌也会硬性尿液当中的成分，因此在采集好尿液之后应加盖，尽快进行检测，在采集之后的24小时之内完成相关的检查。④如果尿液标本需要保存或者长时间收集尿液标本，就可以在尿液标本当中加入防腐剂或者是冷藏保存，尿液标本最多放在冷藏柜中保存6~8小时，但是冷藏保存的标本也会发生有形成分变化、析出晶体等情况。⑤防腐剂分类：甲醛（formalin）可用于检测尿液当中的有形成分，浓度为400mg/L尿液，即为40%；甲苯（toluene）可用于检测尿液当中的尿糖水平及尿蛋白等化学成分的定性及定量，浓度为5~20ml/L尿液；浓盐酸（hydrochloric acid）可用于检测尿醛固酮的定量、儿茶酚胺的定量等，浓度为1ml/L尿液。⑥沉渣检查：受检者的晨尿标本应该在采集之后的1小时之内送去检测，应将标本放置在清洁、干燥的容器当中，标本量最少是10ml，中段尿一般是受检者自己采集，采集女性尿液应该在清洁外阴时候进行。⑦除了特殊的试验，晨尿或者随机尿需要留取中段尿送去检查，女性在经期期间不太适合做尿检。