整体护理对异位妊娠手术患者快速康复的促进效果分析

整体护理对异位妊娠手术患者快速康复的促进效果分析

陶丽丽

湖北省黄冈市武穴市妇幼保健院新院区  435400

【摘要】目的 观察整体护理在异位妊娠手术患者围术期的应用及对患者术后康复的影响。方法  收集80例异位妊娠患者的临床资料，将其分设两组，同期予以不同的护理方案，对照组40例采取常规护理，观察组40例采取整体护理，对两组护理效果进行比较。结果  干预前，两组SAS、SDS评分无显著差异（p＞0.05）；干预后，观察组两项评分均较对照组低（p＜0.05）；与对照组相比，观察组术后排气时间、下床活动时间和住院时间缩短，24hVAS评分降低（p＜0.05）；观察组护理总满意度较对照组高（p＜0.05）。结论  对异位妊娠手术患者实施整体护理能够有效改善患者不良情绪，加快患者术后康复。

【关键词】异位妊娠；整体护理；快速康复

Analysis of promoting effect of holistic nursing on rapid recovery of patients undergoing ectopic pregnancy surgery

Tao lili

Wuxue Maternity and Child Health Hospital, Huanggang City, Hubei Province 435400

【 Abstract 】 Objective To observe the application of holistic nursing in the perioperative period of patients with ectopic pregnancy surgery and its influence on postoperative rehabilitation of patients. Methods The clinical data of 80 patients with ectopic pregnancy were collected and pided into two groups. At the same time, 40 cases in the control group were given routine nursing, while 40 cases in the observation group were given holistic nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results Before intervention, there were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups (P > 0.05). After intervention, the scores of two items in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Compared with the control group, the postoperative exhaust time, ambulation time and hospital stay in the observation group were shortened, and the 24hVAS score was decreased (p < 0.05). The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusions Holistic nursing for patients with ectopic pregnancy surgery can effectively improve the patients' bad mood and speed up their postoperative recovery.

【 Key words 】 Ectopic pregnancy; Holistic care; Rapid recovery

    异位妊娠为临床常见的急腹症，是指受精卵在宫腔外着床和发育的情况，输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，也有少部分可着床于宫颈、卵巢、腹腔等部位。孕囊破裂可出现阴道大出血，危及患者生命[1]。尽早手术是改善患者预后，保留其生育能力的关键，围术期良好的护理则是促进患者康复的关键。本研究对异位妊娠患者实施整体护理，收效确切，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为本院2021年3月~2022年3月期间收治的80例异位妊娠手术患者。随机将研究对象设为两组，各40例。观察组患者年龄20~38岁，平均（26.13±7.11）岁，停经时间38~62d，平均（50.46±7.46）d，妊娠部位：壶腹部22例，间质部15例，峡部3例。对照组患者年龄22~37岁，平均（25.97±7.35）岁，停经时间39~65d，平均（49.46±7.09）d，妊娠部位：壶腹部23例，间质部12例，峡部5例。两组一般资料比较，未见显著差异（p＞0.05），均衡可比。

纳入标准：（1）符合异位妊娠诊断标准，经超声检查证实。（2）无腹腔镜手术禁忌证。（3）研究知情同意，签署知情同意书。

排除标准：（1）交流障碍、精神异常。（2）合并恶性肿瘤、肝肾功能异常等严重原发病。(3)腹腔镜手术禁忌证。

1.2方法

对照组实施常规护理。观察组实施整体护理，包括：（1）组织构建，由科室护士长、临床医生、主管护士、专科护士组成整体护理团队，组内成员通过查阅文献、总结临床经验、收集患者护理需求等方式，制定个体化的整体护理方案。（2）具体实施方法：①术前护理，择期手术者术前1d对其进行访视，进行手术相关宣教，向患者强调术前注意事项以及术中配合事项，消除疑虑，给予心理疏导，减轻患者的紧张感。②术中配合，与手术室护士做好交接工作，术中由手术室护士严密配合医生操作，根据手术进程和需要执行相关护理操作，加强术中保温，预防术中低体温和寒战，术后帮助患者擦净血迹，整理衣物，保护患者隐私，待患者麻醉苏醒后将其送回病房，并与病房护士进行交接。③术后护理，术后密切监测患者的生命体征，进行多模式镇痛，通过聊天、播放轻音乐等方式转移患者的注意力，从而减轻患者疼痛程度，减少焦虑情绪。患者生命体征平稳状态下，鼓励尽早下床活动，避免发生肠粘连、下肢静脉血栓等并发症，促进术后早期康复。术后由护理人员和患者进行一对一沟通，开导患者，帮助其树立积极向上的康复治疗态度。

1.3观察指标

（1）不良情绪评分：采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对患者不良情绪进行评估，评分越高，提示焦虑/抑郁症状越严重。

   （2）比较两组术后恢复情况，包括术后排气时间、术后24h疼痛评分（采用VAS评分法）、下床活动时间和住院时间。

（3）统计两组护理满意度。

1.4 统计学方法

    采用spss24.0软件处理资料，以（）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1SAS、SDS评分

干预前，两组SAS、SDS评分无显著差异（p＞0.05）；干预后，观察组两项评分均较对照组低（p＜0.05），见表1。

表1  两组SAS、SDS评分比较（，分）

2.2 术后恢复情况

与对照组相比，观察组术后排气时间、下床活动时间和住院时间缩短，24hVAS评分降低（p＜0.05），见表2。

表2  两组术后恢复情况比较（）

2.3 护理满意度

观察组护理总满意度较对照组高（p＜0.05），见表3。

表3  两组护理满意度比较[n（％）]

3 讨论

整体护理的核心理念是“以患者为中心”，其将患者生理、心理、精神、社会等多因素视为有机整体，通过对上述方面影响患者康复的因素进行分析，结合患者愿望和临床护理经验，制定整体护理计划，最终满足患者护理需求，促进其临床康复[2]。整体护理是符合现代化护理理念的工作模式，其目标是针对患者生理、心理、社会等多层面需求制定个体化方案，从而促进患者生理、心理康复，尽早回归社会和正常生活[3-4]。护理人员参与到患者住院全过程的所有环节中也是整体护理的重要理念，旨在实现对患者持续、全面的健康管理[5]。

本次研究将整体护理应用到异位妊娠患者的临床护理工作中，通过建立整体护理小组，组内制定个体化的整体护理方案，为护理工作的开展提供了依据。在围术期，实现术前-术中-术后护理的有效衔接，病房护士和手术室护士交接，共同协作，有利于实现对患者连续、动态的护理。研究结果显示，干预后观察组SAS、SDS、术后排气时间、术后24hVAS评分、下床活动时间和住院时间以及护理满意度均较对照组显著提升，提示整体护理在异位妊娠患者中有较高的应用价值，能够有效改善患者负面情绪，促进其术后康复。

【参考文献】

[1] 梁秋霞. 多学科协作康复护理对输卵管妊娠手术患者心理应激及术后恢复的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(19):2838-2840.

[2] 章梅韵,徐伟群,刘震,等. 腹腔镜下异位妊娠急诊手术患者术后切口感染的病原菌特点及影响因素研究[J]. 中国消毒学杂志,2020,37(10):768-770.

[3] 李玉蓉,段元丽. 腹腔镜手术在异位妊娠患者中的应用效果及对再次异位妊娠率的影响[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(9):111-113,116.

[4] 张婷,梁溶晏. 腹腔镜手术在异位妊娠患者中的应用效果及对再次异位妊娠率的影响研究[J]. 贵州医药,2021,45(10):1631-1632.

[5] 吕秀芳. 正念减压训练在异位妊娠腹腔镜手术患者围术期的应用效果分析[J]. 医学临床研究,2021,38(3):461-463.