脑醒通脉汤治疗脑中风后遗症的应用

脑醒通脉汤治疗脑中风后遗症的应用

朱春梅

阜宁县吴滩卫生院 江苏 盐城 224434

摘要：目的分析脑醒通脉汤治疗脑中风后遗症临床应用效果。方法摘选我院90例脑中风后遗症患者，分为常规治疗（对照组）和常规治疗基础+脑醒通脉汤治疗（观察组），对比两组治疗效果和相关指标评分差异。结果观察组治疗总有效率 97.78%（44/45），高于对照组88.89%（40/45），统计差异显著(P<0.05)。观察组患者血液流动相关指标、神经功能评分（8.46±1.28）分、生活质量评分（79.80±4.33）分，均优于对照组（10.15±2.37）分、（64.50±3.05）分，差异体现统计含义(P<0.05)。结论脑中风后遗症患者应用脑醒通脉汤可改善患者神经功能，提高患者自理能力、增进其生活质量。

关键词：脑醒通脉汤；脑中风；后遗症；神经功能；中医药疗法

脑中风又称为脑卒中是一种常见的脑血管疾病，多是脑血管堵塞或突然破裂导致脑组织缺血性损伤造成局灶性神经功能丧失，同时发病率和致死率极高。发病后颅内血管梗死、破裂造成局部脑组织缺血缺氧，多数患者通过急救措施获得救治机会。但由于患者脑组织、神经组织受到损伤引起吞咽障碍、语言障碍，甚至发生偏瘫等后遗症，对患者的日常生活造成影响降低其生活质量。基于此本研究采用脑醒通脉汤治疗脑中风疾病，探究对恢复其神经功能、改善患者预后、提高其生活能力及生活质量的影响价值。

1资料与方法

1.1一般资料

摘选2021年10月－-2022年7月我院脑中风患者90例，对照组45例，男女各21例、24例，年龄范围55-83岁，均龄（67.40±2.31）岁。病程时间6-19个月，病程均值（13.43±0. 75）个月。观察组45例，男患23例，女患22例。年龄在53-83岁之间，均岁（68.06±1.12）岁。病程为6-20个月，均程（12.77±2.01）个月。两组一般资料差异(P >0.05)，具备统计分析价值。

中医诊断标准:患者存在主症：口舌歪斜或者偏身感觉异，言语不清、偏瘫、神志昏蒙[1]。次症:目偏不瞬、眩晕、饮水呛咳、头痛症状[2]。

纳入标准: 患者满足中医诊断标准经，由影像学颅脑CT或MRI检查确诊为脑中风后遗症[3]。

排除标准：帕金森、脑肿瘤、神经系统疾病、意识障碍患者均不能参加。

1.2 治疗方法

对照组常规治疗：静脉滴注1-2 g小牛血去蛋白提取物注射液、20 mL谷红注射液治疗，分别融入300 mL葡萄糖每天1次[4]。给予患者降温、降低颅内压、血压、脱水剂治疗等措施，以及饮食干预控制脂肪、盐分、糖分等摄入，戒烟酒。进行运动锻炼增强体质，保持乐观心态和规律作息。

小牛血去蛋白提取物注射液：武汉华龙生物制药有限公司生产，国药准字H20056746[5]。

谷红注射液：通化谷红制药有限公司生产，国药准字H22026582[6]。

观察组常规治疗+脑醒通脉汤治疗：与对照组相同的治疗方式添加脑醒通脉汤，药方选取人工牛黄0.5g、水蛭粉2g、地龙粉3g、三七粉4g、川芎10g、红花11g，当归、郁金、九节石菖蒲各12g为一剂药材，煎煮后每天一剂早晚服用[7]。

1.3观察指标

依据两组患者治疗后临床效果改善情况，对比治疗有效率、神经功能评分、血液流动学相关指标、日常生活能力评分。

（1）神经功能缺损：依据神经功能缺损量表(NIHSS)进行评分，满分为42分，分数代表神经功能状况缺损严重[8]。

（2）治疗效果：显效患者症状基本恢复神经功能评分、血液流动学相关指标＞90%，为0级病残。 有效患者病残等级为I-II级，神经功能缺损评分、血液流动指标降低≥46%。无效：未获得以上指标。

（3）生活质量：依据日常生活能力量表(ADL)进行评分，100分为满分，分数患者生活能力更好。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 26.0运算。NIHSS评分、ADL评分用(x±s)形式表示标准差，x2校验，数资例数行（n），百分比(%)。差异为P<0.05时表示有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组治疗有效率高于对照组，组间差异体现统计价值（P<0.05）。表1。

表1 两组治疗有效率（%）

2.2两组神经功能与生活能力比较

观察组患者神经功能评分、生活能力评分、血液流动指标均好于对照组，（P<0.05）统计学差异显著。表2。

表2 患者神经功能评分、生活能力评分、血液流动相关指标（x±s）

3讨论

脑中风为急骤的血液循环障碍疾病，疾病严重危害人们身心健康，临床表现有昏厥、意识模糊、半身不遂等。脑中风发病急骤病情反复，当今医疗能够帮助大部分患者摆脱生命危险，但仍有患者留下后遗症。脑中风后遗症治疗难度较高，目前西医治疗脑中风后遗症多数症状无法消除。近年来医疗技术发展对此类疾病的重视也在逐渐提高，临床治疗在应用西药的基础上加强患者对该病后遗症的认识，争取在最佳治疗时机诊治后遗症，进而减低患者痛苦感。中医学将脑中风后遗症纳入偏风范畴，治疗机制以疏通经脉瘀阻血脉不畅，缓解引发口眼歪斜半身不遂现象。随着医疗事业进步抢救脑中风的抢救效果明显提高，大多数脑中风患者抢救后能控制病情发展保障患者生命安全。由于脑中风会损伤患者脑脑部组织，很多患者发病1年后仍有言语或意识障碍、神志不清等遗症症状。脑中风形成后遗症与梗死灶面积不同有直接关系，梗死灶较小经过相关治疗后病情缓解明显，对患者神经功能损伤也较轻，经过康复治疗可完全治愈[9]。相反之梗死灶较大患者后遗症会较为严重，临床致死致残率非常高预后效果也差，临床治疗难度十分高。

现代医学治疗脑中风后遗症，主要改善脑部血液循环降低血液浓度增加脑灌输量，同时应用脑部组织保护剂促进脑细胞生长降低脑损伤，另外施控制血压、血糖、血脂等[10]。目前临床应用小牛血去蛋白提取物、谷红注射液进行治疗，其中小牛血去蛋白提取物是有新鲜的小牛血经由技术提取去蛋白、超滤等手段进行处理，所得含有无机物和小分子有机物的无菌溶液。临床使用促进细胞新陈代谢协同生长因子发挥抗凝血酶效用。脑中风后遗症患者使用后能帮助脑组织生长，具备抵抗血栓的作用。谷红注射液为红花提取液、乙酰谷酰胺，具有活血化瘀舒张血管改善循环和抗血栓功效。乙酰谷酰胺能在人体内分解r-氨基丁酸、谷氨酸，抑制神经元兴奋改善神经细胞代谢，谷氨酸转化为谷胱甘肽后抗氧化损伤助力保护脑缺血神经系统功能。

采用中医治疗方式应用脑醒通脉汤可以通脉醒脑、调理气血，其中包含石菖蒲、当归、红花、三七、地龙、人工牛黄等诸多药材，其中石莒蒲能发挥开窍化痰醒脾安神之功效，川穹活血通络，当归补血益气，郁金行气解郁，红花活血通络，三七止血散瘀扩张血管。地龙调理脏腑活血通络，人工牛黄清热解读化痰定惊，水蛭乃是中风常用药有活血通络消融血栓作用。脑中风后遗症患者应用醒脑通脉汤有助于改善患者症状，调理气血预防脑中风再次发生。文中观察组患者治疗有效率97.78%，神经功能（8.46±1.28）分、生活能力（79.80±4.33）分，对照组分别为88.89%、（10.15±2.37）分、（64.50±3.05）分，经组间比较观察组更好（P<0.05）。同时对血液流动相关指标进行检测，结果表明观察组好于对照组（P<0.05）。证明，在常规治疗基础上添加脑醒通脉汤能起到止血散瘀、消融血栓、活血通气、调理脏腑等功效，提升治疗效果实现消除部分血栓刺激坏死脑组织与脑神经再生修复，缓解后遗症症状且控制病情发展，进而改善患者神经功能，提升其生活质量。

综上所述，临床应用脑醒通脉汤治疗脑中风后遗症患者，可修复其脑损伤神经、控制病情发展、增进患者自理能力、提升幸福感。

参考文献

[1]梁释如.醒脑开窍针联合化瘀通脉汤治疗脑卒中后痉挛性瘫痪临床观察[J].实用中医药杂志,2021, 37(12):1975-1977.

[2]徐桂珍,张捷,陈永茂.中医推拿联合化痰通络解痉汤治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究[J].中国医药导报.2020,(21).165-168.

[3]周桃桃，李洪洲.脑醒通脉汤治疗脑中风后遗症的临床疗效分析[J].中国医药指南,2020, 18(21):173-174.

[4], 罗冬珍.陈源.脑中风后遗症采用脑醒通脉汤治疗的临床效果[J].中外医学研究，2020, 18(20):124-125.

[5]孙娇芳.活血通脉汤联合醒脑开窍针法治疗脑梗死恢复期患者的临床观察[J].中国民间疗法,2019, 27(14):54-56.

[6]张金钗，王连成，杨昌宽.醒脑开窍针法联合通脉养脑汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].陕西中医，2020, 41(7):969-971.

[7]魏卿,吕强,王亚娟.脑醒通脉汤治疗脑中风后遗症的临床疗效分析[J].现代养生.2019(12):129-130.

[8]魏荣友.脑醒通脉汤治疗脑中风后遗症临床观察[J].光明中医.2020(19):3054-3056.

[9]李秋琼,罗冬珍,陈源.脑中风后遗症采用脑醒通脉汤治疗的临床效果[J].中外医学研究.2020(20):124-125.

[10]果志霞.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的疗效观察[J]. 内蒙古中医药.2019,38(02):74-75.