基于目标导向的护理模式在糖尿病肾病患者中的应用研究、

基于目标导向的护理模式在糖尿病肾病患者中的应用研究、

潘瑶,，,通讯作者：余莉,，,陈宽替

   宜兴市人民医院内分泌科  江苏宜兴  241200

【摘要】目的：研究基于目标导向的护理模式在糖尿病肾病患者中的应用效果。方法：共选取62例我院治疗的糖尿病肾病患者，时间在2020年02月至2022年02月。依照双色球法分组原则进行分组，两组例数一致（n=31）。参比组实施传统护理模式，实验组实施基于目标导向的护理模式。分析两组护理效果。结果：在护理后，实验组31例的血糖状态低于参比组，且自我护理能力高（P＜0.05）；实验组31例的服务满意度高于参比组（P＜0.05）。结论：对糖尿病肾病患者实施本文研究护理模式的效果较好，能够稳定患者血糖状态，增强自我护理能力，提升护理服务质量，值得借鉴。

【关键词】：基于目标导向的护理模式；糖尿病肾病；血糖状态；自我护理能力

糖尿病肾病是由于机体长期处于高血糖状态引起的肾脏病变，表现为蛋白尿、高血压、水肿等，如未进行控制治疗，可并发肾衰竭，死亡风险较高[1-2]。在治疗的同时配合科学的护理方式有助于稳定患者病情，延续患者生命。本文以62例糖尿病肾病患者为研究对象，分析其实施基于目标导向的护理模式的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

时间：2020.02-2022.02。患者来源：我院治疗的糖尿病肾病患者，选取例数：62例。以双色球法分组原则分为参比组、实验组，各有31例。参比组中男19例，女12例，年龄42岁到76岁，平均年龄为（59.21±3.25）岁。实验组中男18例，女13例，年龄43岁到75岁，平均年龄为（58.79±3.31）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明具有较好的可比性。

纳入标准：符合糖尿病肾病诊断标准；仔细阅读同意书每一项并签字；基线资料完整。

排除标准：认知功能不全；无法进行交谈；配合度较低。

1.2方法

参比组实施传统护理模式，主要包括记录患者基础信息、评估病情状况、进行情绪纾解、指导遵医用药、进行饮食管控、叮嘱注意事项等。

实验组实施基于目标导向的护理模式。（1）成立护理小组。以科内护士为组员，负责患者的基础护理服务工作；以护士长为组长，负责协调统筹、科学排班以及工作任务分配。组内所有成员均需要学习糖尿病肾病知识，进行基于目标导向的护理内容培训，增强组员专业水平，保障护理服务质量。（2）开展护理服务。首先，需要明确护理目标。组员需要对以往糖尿病肾病患者护理情况进行分析，找出常见的护理问题，如饮食不规律、运动缺乏、未遵医用药、未进行血糖自测等，进行深入分析，制定相应的护理目标。之后，根据各方面的护理目标制定相应的护理方案。在饮食上，遵循低蛋白饮食原则，限制每日蛋白质的摄入，以患者体重进行计算，并在准许摄入范围内增加优质蛋白比例；保障每日氨基酸供给，必要时可通过口服补充；每日热量摄入需充足，建议使用芋头、土豆、粉丝、山药、藕粉、主食等食物，维持机体代谢需求；限制钠盐摄入，预防高血压发生。在运动上，建议每日进行有氧运动1h，以快走、慢跑、骑车、爬楼梯、练瑜伽等为主，有效控制血糖在理想目标内。在用药上，需严格按照医嘱注射胰岛素，若是长效胰岛素每日晚上或早晨注射一次，若是短效胰岛素需要每日三餐前皮下注射，以此维持血糖稳定，避免餐后血糖升高。在血糖自测上，建议患者在家里自行使用血糖检测仪进行检测，每周2-3次，并做好记录工作，便于之后查阅使用。最后，评价护理计划实施效果。组员定期评价护理效果，及时发现不合理之处，科学调整护理目标，不断提高护理服务质量，稳定患者病情。

1.3观察指标

血糖状态共有空腹血糖状态、餐后两小时血糖状态两种。自我护理能力运用自我护理能力测定量表评估，共有43个题目，运用0-4级评分法，满分172分，得分越靠近172分则说明自我护理能力越好。服务满意度运用百分制问卷评价，共有0-59分、60-79分、80-100分三个分段，依次为很满意、较满意、不满意。服务满意度（%）=（很满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比血糖状态、自我护理能力

实验组护理后的血糖状态低于参比组，且自我护理能力高（P＜0.05）。见表1。

表1：血糖状态、自我护理能力对比()

2.2 对比服务满意度

实验组护理后的服务满意度高于参比组（P＜0.05）。见表2。

表2：服务满意度对比(n%)

3讨论

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，属于肾脏内科和内分泌科诊治范畴。患病后可出现血压升高、眼睛肿胀、泡沫尿、乏力、面色苍白等症状，降低患者生存质量[3-4]。部分患者因对疾病和治疗的了解不足，在治疗时常不遵循医嘱，影响治疗效果，血糖控制不理想。故需要采取合适的护理方式进行管控，减少上述情况。传统护理模式虽经过一系列护理起到护理效果，但不是十分理想。而基于目标导向的护理模式是一种理想护理方式，通过成立护理小组，学习糖尿病肾病知识，进行研究护理内容培训，提高组员专业水平，保障护理服务质量。通过开展护理服务，先总结以往护理经验，分析护理问题，明确护理目标。再根据护理目标制定护理方案，在饮食上遵循低蛋白饮食原则，优化膳食营养，满足机体代谢需求，维持营养均衡[5]；在运动上建议每日进行有氧运动1h，加快葡萄糖的消耗，利于血糖维持目标值；在用药上严格遵医注射胰岛素，维持血糖稳定，避免餐后血糖升高；在血糖自测上建议患者每周自行检测血糖2-3次，做好记录工作，为临床提供参考依据。最后评价护理计划实施效果，及时查缺补漏，不断提高护理服务质量，保障护理效果。

本研究表明，实验组31例护理后的血糖状态低于参比组，且自我护理能力和服务满意度均较高（P＜0.05）。

总而言之，将基于目标导向的护理模式应用在研究疾病患者护理服务中，可有效提升患者自我护理能力，更好的控制血糖水平，延缓疾病进展，且服务满意度较高，建议使用。

参考文献：

[1]宫雯雯,王晓辉,赵敏.个性化护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用分析[J].中国医药指南,2022,20(06):33-36.

[2]张志丽.综合护理干预在糖尿病肾病患者护理中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(08):121-123.

[3]谢丽君,徐巧巧.协同护理模式对老年糖尿病肾病患者健康管理效果及预后的临床价值[J].中国医药科学,2022,12(05):138-141.

[4]李伟霞,黄月桂,皮玉红,胡荣.激励式心理护理对糖尿病肾病患者用药依从性和预后的影响[J].护理实践与研究,2022,19(05):720-723.

[5]孙雪莲,尉俊霞,徐海燕,韩妮.基于目标导向的护理模式对糖尿病肾病患者透析低血糖与自护能力影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(06):855-858.