早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效分析

早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效分析

张燕赵 ,张建峰

天津医科大学2018级康复治疗系  天津市  3000307

摘要：目的：明确早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效。方法：纳入2021年6月到2022年6月入院的20例脑梗死偏瘫患者开展试验，按照患者病后康复时间将其选入早期治疗组（病后1个月之内康复患者病情稳定后2d实施Bobath技术治疗）和常规治疗组（病后1个月以上康复患者病情稳定后实施Bobath技术治疗），各10例，比较治疗结果。结果：经治疗，早期治疗组FMA、MBI评分比常规治疗组高，P<0.05差异具有统计学意义。结论：选择早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效确切，具有推广意义。

关键词：早期；Bobath技术；脑梗死；偏瘫；康复疗效

脑梗塞可以导致偏瘫，脑梗塞主要见于大脑半球梗塞、腔隙性脑梗塞、基底区脑梗塞，放射冠区脑梗塞等；如果为大脑半球梗塞时，患者除偏瘫、偏身感觉障碍 或者偏盲之外，同时可能会出现意识障碍，包括嗜睡、昏迷、昏睡。脑梗死偏瘫在老年人群当中非常多见，是由于血栓堵塞心脑血管所导致的疾病，是我国国民第一位的死亡原因，一年内因该病死亡的人数约有165万，而目前正在忍受脑梗死煎熬的人约有700万[1]。对于脑梗死引起的偏瘫一般是需要积极的应用药物进行治疗，还需要辅助针灸，康复功能训练以促进患者肢体活动障碍功能的修复。本次主要就早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效进行探析，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年6月到2022年6月入院的20例脑梗死偏瘫患者开展试验，按照患者病后康复时间将其选入早期治疗组（病后1个月之内康复患者病情稳定后2d实施Bobath技术治疗）和常规治疗组（病后1个月以上康复患者病情稳定后实施Bobath技术治疗），各10例；早期治疗组43-77岁，平均（57.69±5.31）岁，男女比例7:3；常规治疗组44-79岁，平均（57.47±5.63）岁，男女比例6:4。纳入标准：全部为脑梗死偏瘫患者；了解本研究目的且签署同意书；治疗依从性高。排除标准：精神不正常者；合并严重感染性疾病；凝血功能异常者；研究过程中退出者。两组一般资料比较，无差异P>0.05。

1.2方法

Bobath技术：其训练的内容为体位控制、对关节活动范围实施改善、坐起、身体转移、翻身、坐位和立位平衡、轮椅使用、日常活动训练等；于患者弛缓期主要为良肢位摆放、被动关节活动、肌张力恢复、促进肌力恢复、翻身、起坐训练等；痉挛期主要选择诱发分离运动、提升运动功能、抗痉挛等；恢复期选择日常活动、诱发分离运动、提升步行能力训练等；并且指导家属一同训练，用以配合患者训练，1次45min，1d2次，治疗1个月以上。

1.3观察指标

（1）肢体功能：选择Fugl-Meyer评估，包含上下肢、平衡、四肢感觉恢复和关节功能几项，最高100分，分数越高越好。

（2）日常生活活动能力：用Barthsl指数评分法评价，总分0-100分，61-100分轻度障碍，基本可正常生活；41-60分中度残疾，生活基本不能自理；20-40分重度残疾，不能生活自理；低于20分完全残疾，不能生活自理；分值越高越好。

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1两组FMA评分对比

治疗前，两组FMA评分比较，P>0.05差异无统计学意义；经治疗，早期治疗组评分比常规治疗组高，P<0.05差异具有统计学意义，见表1：

表1 两组FMA评分对比（x±s，分 ）

2.2两组MBI评分对比

治疗前，两组MBI评分比较，P>0.05差异无统计学意义；经治疗，早期治疗组评分比常规治疗组高，P<0.05差异具有统计学意义，见表2：

表2 两组MBI评分对比（x±s，分 ）

3讨论

脑梗死之所以在老年人群中比较常见是因为高血压、高血脂、糖尿病是引发脑梗死的主要原因。脑梗死早期主要是脑动脉硬化，血管内皮功能障碍，逐渐发展在损伤的血管内皮上形成脑动脉粥样硬化斑块，造成脑部血运受阻、供血供氧不足，引起头晕头痛。硬化斑块无论是脱落还是逐渐扩大，最终都会堵塞血管，完全中断该区域的脑组织供血，出现脑梗死偏瘫等症状。脑梗塞引起的偏瘫康复治疗是神经康复中的关键点，接受康复训练的患者与未接受康复训练的患者在身体机能方面有着较大差异；偏瘫患者经过一定的康复训练，能够生活自理，并重新回归社会，回归家庭，康复训练成果较好的患者甚至能够重新返回工作岗位

[2]。

偏瘫是脑梗死的常见后遗症，严重影响患者的肢体运动功能和生活能力，应及时进行康复治疗；而Bobath疗法是治疗脑卒中偏瘫不可缺少的治疗方法，该疗法属于神经发育技术方式之一，经过抑制不正常的姿势、病理性反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动的能力。Bobath技术主要采用抑制异常姿势、促进正常姿势的方法，在康复治疗中有良好的治疗效果，针对中枢系统损伤所致的姿势张力、运动、功能障碍的患者进行评定、治疗等的解决方法[3]。Bobath技术的特点是：遵循人体发育的规律，制订的针对运动功能障碍的训练方法，特别是关键点的控制是此技术手法操作的核心；利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡反应，增加运动功能；采用感觉刺激帮助肌张力的调整，随着对Bobath技术的研究深入，其临床应用范围也越来越广泛。本次研究中对脑梗死偏瘫患者施行Bobath技术治疗后，其结果为，经治疗，早期治疗组FMA、MBI评分比常规治疗组高，P<0.05差异具有统计学意义；证实了施行该治疗方式对提高患者的肢体功能和日常生活能力有明显的优势。

根据以上所讲，选择早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效确切，具有推广意义。

参考文献

[1]包萨如拉,孟云清.早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效分析[J].中外医疗,2020,39(13):3.

[2]李维霞,魏清琳,赵中亭,等.针刺结合Bobath技术治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫的临床观察[J].中医临床研究,2019,11(22):3.

[3]陈春燕.脑卒中偏瘫肩痛患者早期康复护理中实施Bobath技术的效果分析[J].中外医学研究,2019,17(1):2.