MECT治疗前后有哪些护理技巧

MECT治疗前后有哪些护理技巧

刘星

德阳市精神卫生中心 , 四川 德阳 618000

MECT始于20世纪60年代初，在ECT的基础上有所改进。MECT这种治疗方法是一种治疗精神病的方法，通过使用适量的麻醉剂和肌肉松弛剂使患者失去意识并放松全身肌肉，然后使用一定量的电流刺激大脑，因此患者几乎没有抽搐，并且在整个治疗过程中不需要承受抽搐负荷。但是为了确保患者在治疗时的整体安全性，我们还是需要对此类患者进行专业的护理，那么具体而言有哪些护理方法呢？我来向大家介绍介绍。

1. MECT的相关理论

MECT的治疗有多种效果，其作用机制也有多种理论，包括5-羟色胺敏感性的变化、惊厥的直接影响、激素分泌和神经再生的增加以及神经胶质细胞的变化。MECT的疗效在临床上得到了肯定，特别是在治疗抑郁症方面——消除自杀念头。此外，它对药物治疗无效的精神分裂症有很好的疗效。MECT早期对大脑的研究主要集中在它是否会对大脑造成持久的损害，许多研究没有显示脑损伤的证据。然而一些研究表明，T1和T2在脑组织中的松弛特性发生了短期变化，这些变化的持续时间约为2小时，不会引起长期变化。因此，患者及其家属更愿意选择MECT的治疗方法。在MECT接受治疗后，患者大脑区域的氧饱和度将增加，新陈代谢将不断加强。此外，神经营养因子的增加也可能有助于改善患者的情绪或精神症状。虽然我们发现MECT有很多优势，但它仍然会有严重的不良反应，这将影响整体治疗效果和患者对治疗的依从性。

2. MECT治疗期间的护理方法

2.1集束化护理

在MECT接受治疗后，患者由于躁动不安和行为紊乱，经常会出现针头脱落、管道脱落和约束部位皮肤损伤等不良护理事件，这增加了护理难度，甚至导致暴力袭击。集群护理是近年来研究的热点。它是一组基于循证医学的护理干预措施。联合实施护理措施比单一实施效果更明显，可以提高医疗质量。一些研究表明，集群护理干预可以有效降低MECT的不良反应发生率，从而优化患者护理方案，提高护理质量。在护理过程中，为了了解患者在治疗前的准备情况，我们需要进行观察并提供有针对性的教育和心理支持。对于营养状况较差的患者，应及时提供营养支持。在治疗过程中，尽量确保患者周围的环境是安静。对于吵闹和不合作的患者，应优先考虑治疗，并应严格按照使用麻醉药品和肌松剂的要求注射药品。对于使用异丙酚进行静脉麻醉的患者，尝试选择肘部静脉等大血管进行穿刺，以分散患者的注意力。

2.2 PDCA循环管理

当前的临床管理侧重于过程管理和细节管理，有效避免了以往质量管理中的形式主义。PDCA原则的应用有助于不断提高护理质量，通过采访患者及其家人是否了解MECT，询问护士是否了解患者在MECT的概况，实施现场检查制度，查阅病历等方法，改变了二级和三级护理质量控制检查不重视过程管理的缺陷，实现了MECT过程管理的多层次质量控制。同时，发现患者的一些MECT后发热的原因是呼吸面罩和麻醉机的螺纹管没有严格执行设备由消毒供应科清洁和消毒的制度，而MEST治疗室没有干燥设备，消毒后自然干燥，使用后影响消毒效果，所以正确做法是由诊疗区域对麻醉机螺纹管进行初步清洗，送消毒供应中心统一消毒干燥，确保消毒效果。医院感染管理部为工作的人员进行了手部卫生培训，并由手部卫生调查人员、后续检查小组、护理部等实施了检查，从而有效地降低了MECT事件后患者恶性高热的发病率。

2.3其他情况时的护理

如果患者出现癫痫的情况，护理人员应迅速走到的床边，及时通知其他医务人员，并尽快移走可能伤害的物品。将放在安全的地方，并向上拉起床栏，以防止其从床上掉下来。躺在床上，头部倾斜到一侧，分泌物容易从口腔中流出，并在一段时间内迅速清除分泌物，在必要的时候按患者人中，合谷等穴位。请勿用力按压或弯曲肢体，以防抽筋并防止意外伤害。将包裹在牙垫或纱布中的挤舌器放置在上下臼齿之间，以防止咬舌。护理人员必须待在发作地点，直到完全康复为止，并且必须在积极采取营救措施的同时观察并记录发作情况。

3.MECT治疗前后护理技巧

治疗前准备详细的体检，包括神经系统检查、必要的实验室检查和辅助检查。严格掌握治疗适应症，负责的护士仔细解释了MECT治疗对病人及其家人的重要性。详细描述治疗的目的和原则，征得患者同意后签署治疗协议。在病人的准备阶段，服用利血平的病人必须在开始治疗前停止服用3-5天。他可以引导或帮助病人洗头，清除病人头皮和头发上的污垢，以避免影响通电效果。病人被要求在治疗前禁食10小时，饮酒和吸烟8小时。在接受治疗的早上，他停止了一次早期用药，以防止吸烟引起的呕吐和窒息。对于不合作的病人来说，病人应该在前一天晚上被安排在同一个房间里，由专人监督和管理，病人在小便时不应该掉以轻心。治疗室应宽敞、明亮、舒适、安全，并根据需要准备治疗设备和药物。

结语

MECT因其安全系数高、不良反应少、价格低廉而成为治疗精神疾病不可或缺的手段，并已被广泛推广到临床实践中。然而值得注意的是，许多学者和患者仍然担心这种治疗的安全性，因为MECT的治疗机制尚不清楚，对身体的长期影响也不确定。同时，在我们的临床实践中，我们经常发现患者在MECT接受治疗后会出现一些轻微或严重的不良反应，因此，在对患者进行这种治疗前后，我们需要进行全面、仔细的临床评估，并实施专业的护理措施以提高对治疗的依从性。