经皮入路与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术治疗腰椎骨折的疗效及对患者创伤,术后恢复影响

经皮入路与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术治疗腰椎骨折的疗效及对患者创伤,术后恢复影响

高秀峰

大庆市第四医院  163000

【摘要】目的 探讨分析对腰椎骨折患者采用经皮入路与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术治疗的效果。方法 选取2020年5月到2022年5月期间我院收治的92例腰椎骨折患者为研究对象，全部患者均接受椎弓根钉棒技术治疗，根据双色小球法对其分组，参照组46例采用椎旁肌入路，研究组46例采用经皮入路。对比不同入路方式的治疗效果。结果 比较两组的各项手术指标，研究组均优于参照组（P＜0.05）；比较两组的术后恢复情况，研究组好于参照组（P＜0.05）。结论 对腰椎骨折患者采用经皮入路椎弓根钉棒技术治疗的效果更为理想，可以有效提高手术效率，减轻对患者的机体损伤，从而促进其术后恢复，缩短其治疗时间。

【关键词】腰椎骨折；经皮入路；椎旁肌入路；椎弓根钉棒技术；治疗效果

【 Abstract 】 objective to explore and analyze the effect of percutaneous and paravertebral muscle approaches for the treatment of lumbar fracture. Methods from May 2020 to may 2022, 92 patients with lumbar spine fracture treated in our hospital were selected as the study subjects. All patients were treated with pedicle screw rod technique. They were pided into groups according to the double color ball method. 46 patients in the reference group were treated with paravertebral muscle approach, and 46 patients in the study group were treated with percutaneous approach. The therapeutic effects of different approaches were compared. Results comparing the operation indexes of the two groups, the study group was superior to the reference group (P < 0.05); The postoperative recovery of the study group was better than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion percutaneous pedicle screw rod technique is more effective in the treatment of lumbar fracture. It can effectively improve the operation efficiency, reduce the damage to the patient, promote the recovery after operation and shorten the treatment time.

[Key words] lumbar fracture; Percutaneous approach; Paravertebral muscle approach; Pedicle screw rod technique; treatment effect

脊柱骨折属于比较常见的骨科疾病，其中最为常见的则属于腰椎骨折，该骨折将会极大的影响患者的生活自理能力以及生活质量，还会给患者带来极大的痛苦【1】。针对腰椎骨折主要是采用手术的方式进行治疗，椎弓根钉棒技术作为对腰椎骨折最佳的治疗方式，能够有效帮助患者骨折复位，促进其病情恢复。但是，在对患者施术时，如何选择入路方式存在着一定的争议【2】。因此，本文旨在探讨分析对腰椎骨折患者采用经皮入路与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术治疗的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2020年5月到2022年5月期间我院收治的92例腰椎骨折患者为研究对象，全部患者均接受椎弓根钉棒技术治疗，根据双色小球法对其分组，参照组46例采用椎旁肌入路，研究组46例采用经皮入路。研究组的男女比例为27：19，年龄为18岁到69岁，均龄为42.6（s=8.1）岁；致伤原因为：22例患者为交通事故伤，16例患者为高处坠落伤，7例患者为意外滑跌伤，1例为其他损伤。参照组的男女比例为25：21，年龄为19岁到68岁，均龄为43.2（s=8.4）岁；致伤原因为：21例患者为交通事故伤，17例患者为高处坠落伤，6例患者为意外滑跌伤，2例为其他损伤。比较两组的常规资料未见明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组均接受椎弓根钉棒技术治疗，对参照组采用椎旁肌入路施术，具体内容为：首先，在患者进入手术室后，行全身麻醉，将其调整为侧卧位。以患者伤锥为中心点，逐层切开皮肤，并分离皮下组织，使患者的病灶充分暴露，然后将椎弓根钉、棒置入，完成对伤锥的复位【3】。对研究组采用经皮入路施术，具体内容为：首先，在患者进入手术室后，行全身麻醉，将其调整为侧卧位，通过C臂机对其病灶进行透视定位，并确定穿点的位置与方向。于合适部位做1.5厘米纵切口，将椎弓根钉置入，结合C臂机透视，对患者的骨折锥体进行复位。对两组完成手术后，通过C臂机进行检查，确认复位效果。同时，放置引流管，并对其切口部位进行放置引流管、冲洗、缝合。在完成手术后，进行常规抗感染治疗。

1.3观察指标

施术过程中，记录两组的手术时间、手术切口长度以及术中出血量。完成手术后，统计两组的术后下床活动时间、引流时间以及住院时间。

1.4 统计学分析

录入spss22.0统软件中处理。

2  结果

2.1 比较两组的各项手术指标

比较两组的各项手术指标，研究组均优于参照组（P＜0.05）。见表1：

表 1比较两组的各项手术指标（±s）

2.2 比较两组的术后恢复情况

比较两组的术后恢复情况，研究组好于参照组（P＜0.05）。见表2：

表 2比较两组的术后恢复情况（±s）

3  讨论

椎弓根钉棒技术作为治疗腰椎骨折的首选方法，相比传统的治疗方法，具有创伤小、施术速度快以及并发症少等诸多优点，能够帮助患者更好的，完成骨折复位，治疗效果极为确切。该术式的常规入路为椎旁肌入路，优点在于操作简单、手术视野好【4】。但是，会对患者造成较大的手术创伤，提高其出血量不利于患者的术后恢复。

随着对椎弓根钉棒技术研究的不断深入，促使经皮入路的诞生，该入路方式主要与C臂机相结合，在对患者进行施术时，可以根据C臂机对患者的病灶进行准确定位，只需要较小的手术切口就能够满足手术要求，从而最大限度的降低患者的机体损伤【5】。同时，可以减轻患者的术后疼痛，促使其可以更快进行下床活动，从而减少其住院时间，从而降低治疗费用【6】。本次研究结果显示：比较两组的各项手术指标，研究组均优于参照组（P＜0.05）；比较两组的术后恢复情况，研究组好于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对腰椎骨折患者采用经皮入路椎弓根钉棒技术治疗的效果更为理想，可以有效提高手术效率，减轻对患者的机体损伤，从而促进其术后恢复，缩短其治疗时间。

参考文献 
　　[1]张惠城，刘展亮，陈嘉裕，等.后路复位固定椎体间植骨融合治疗老年胸腰椎骨折脱位疗效及对患者神经功能的影响[J].陕西医学杂志，2018，47（11）：1451-1453. 
　　[2]刘继军，刘鹏，郝定均，等.后路复位椎间植骨融合内固定治疗完全性胸腰段椎体骨折脱位[J].中华骨科杂志，2017，37（09）：541-546. 
　　[3]李常威.椎弓根螺钉固定椎间植骨融合对胸腰椎骨折脱位患者治疗效果分析[J].牡丹江医学院学报，2016，37（03）：100-101+99. 
　　[4]谢阳江.后路复位固定椎体间植骨融合术治疗胸腰椎骨折脱位的疗效评价[J].中外医学研究，2015，13（14）：138-139. 
　　[5]吴红.后路复位固定椎体间植骨融合治疗老年胸腰椎骨折脱位的疗效及对神经功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（23）：6664 -6666. 
　　[6]刘志.后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（19）：2924-2926.