基于ESAS理念的护理干预对泌尿系结石患者术后康复及预后的影响

基于ESAS理念的护理干预对泌尿系结石患者术后康复及预后的影响

林楠 ,金玉兰

上海市宝山区中西医结合医院201999

摘要：目的：对该护理理念在泌尿细节时患者术后康复及预后中的效果，以便为患者提供更加合理的护理方案。方法：为了能够更好的开展调查，选取了2019年10月~2020年10月为期一年间在我院接受泌尿系及时治疗的100例患者，在取得患者及家属的同意后开展对照实验。结果：通过两组参数的对比，对照组患者的各项指标明显更优，且两组患者在各项数据之间存在的差异，在统计学中具有价值，P<0.05。结论：通过两组患者在接受护理前后的各项数据对比，能够明显发现将该理念应用其中对于患者的术后康复和预后有着较好的作用，并且能够有效提升患者的满意度，是一种较为有效的护理方式，可以在临床中进行大范围应用。

关键词：护理干预；泌尿系结石；康复及预后

泌尿系结石通常出现在膀胱，肾以及输尿管等部位，而肾结石和输尿管结石是最为常见的。在患上该疾病后，患者的腰部会出现较为剧烈的疼痛，并会向下腹以及会阴部放射，使患者遭受着较大的痛苦。而临床中最为常见的治疗方式是经皮肾镜碎石取石术，这对于缓解患者的泌尿性结石有着较大帮助。但是在手术过程中，由于各方面原因，患者还可能会出现多种并发症。因此需要通过有效的护理方法降低患者接受手术后的应激反应，减轻患者的痛苦。这一护理理念的应用对于促进患者病情的康复有着重要意义[1]。而本文以开展了相关研究，对该理念的应用效果进行了研究与分析，现将结果总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

为了能够更好的开展调查，选取了2019年10月~2020年10月为期一年间在我院接受泌尿系结石治疗的100例患者，在取得患者及家属的同意后开展对照实验。准备1~100的号码牌随机为患者发放，拿到单数的患者归为常规护理组，拿到双数的患者则归为ESAS护理组，之后给予两组患者不同的护理。患者的男女比例为53:47，平均年龄为43.67，结石直径为3~13mm。对比两组患者的年龄，性别，受教育程度，结石直径的基线资料，并未发现明显差异，因此并不具有统计学价值，但具有可比性，p>0.05。

1.2方法

此次研究中常规族患者依旧给予常规治疗及在患者接受手术前一天，由护理人员将手术的方式以及具体流程告知患者，使患者能够对手术有一定了解。手术前一晚行肠道准备术，术前十小时禁食，四小时禁水，留置胃管和尿管。手术过程中需要给予患者静脉滴注和疏血等操作，同时进行常规补液。手术完成后，患者肛门排气后便可进食，同时护理人员也需要积极引导患者，使患者能够做一些早期活动，并给予传统的雾化治疗[2]。

对照组患者在此基础上加速快速康复理念，具体方法为患者接受手术前，由护理人员对患者进行健康宣教。要让患者了解结石形成的原因以及手术的安全性，并为患者列举各类成功案例，让患者能够对手术充满信心。手术前一天由护理人员通过图片，视频的方式向患者介绍手术室的环境以及器械，让患者对手术室有大概了解，同时告知患者手术的具体步骤。术前6h需要禁食，2h需要禁水。引导患者了解手术的体位，正确的呼吸等各项内容。在手术开展的过程中，除了要对手术室内的温度和湿度进行控制外，对于手术室内的进出人数也要进行控制。加热预输注液体，让患者的体温能够保持在36℃左右。根据患者自身的情况调节输液的速度以及输液量，术中补液要小于1500ml，术后还需要补液1000~2000ml每天。在为患者进行护理时，要做好各项保暖措施，让患者选择舒适的体位，可以适当抬高床头。在患者的骶尾部位垫软枕，可以适当缓解腰部疲劳。采用VAS评分法对患者的疼痛程度进行评分，如果分数在3分以上，则需要与主治医生进行沟通，采用多模式镇痛，给予患者自控镇痛泵或是口服镇痛药的治疗[3]。对患者的尿管进行固定，避免尿管受到压迫而扭曲，同时要叮嘱患者家属关注尿管的颜色以及尿量，一旦出现异常情况，则要立即通知主治医师，尽早拔除引流管和尿管。在患者接受手术后六个小时可以适当给予患者温水应用,次日便可给予留置饮食，并逐渐增加饮水量。该患者麻醉清醒后，护理人员可根据实际情况引导患者进行床上的被动活动，接受手术后一天可以下床活动，并引导患者进行深呼吸训练。患者患者患者家属掌握正确的拍背排痰方法，必要时给予患者雾化吸痰护理。

1.3统计学方法

在本研究采用统计软件SPSS21.0的数据进行处理，以P<0.05，代表数据间具有显著差异，且在统计学上具有意义[4]。

2.结果

2.1患者的术后康复情况对比

表1 患者的术后康复情况对比

注：P<0.05

2.2患者并发症发生率的对比

表2患者并发症发生率的对比

注：P<0.05

3.讨论

如今随着我国医学技术的不断发展，精皮肾镜碎石取石术在临床中的应用越来越广泛，该手术方法因其切口小，痛苦轻的优点受到了医务人员和患者的认可和青睐，但由于这种手术方法依然属于入侵性的操作，因此会对患者的身心健康造成一定的影响。如若不采取有效的措施对其进已经干预患者的术后康复和预后就会受到阻碍。尽管传统的护理方式对于患者而言有着一定的效果，但由于护理人员缺乏较强的临床经验，不能根据患者的实际情况才具有针对性的护理，因此患者的术后康复效果并不理想。而该护理方法却是近几年一种较为成熟的护理方式，在降低患者的术后应激反应，缩短康复时间上有着重要作用，目前，该方法在国内外已经得到了许多专家和学者的认可[5]。

而通过本研究的结果也能够明显看到，患者在接受护理后，各项指标均有了明显的提升，不仅并发症得到了控制，患者的术后康复情况也更为良好，因此这是一种有效的护理方法，值得在临床应用。

参考文献

[1]黄慧姣,李小兰.基于加速康复外科理念的护理干预对泌尿系结石患者术后康复及预后的影响[J].医疗装备,2022,35(05):160-162.

[2]张新,赵肖敏,曹雪英,宋飞.疼痛护理干预联合健康教育对泌尿系结石患者疼痛程度、睡眠质量及心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(18):8-10.

[3]谢平英.探讨康复护理干预对神经源性膀胱泌尿系结石患者的睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(11):1590-1592.

[4]何仕亮.延续性护理干预对降低泌尿系结石患者复发率的影响分析[J].中国社区医师,2019,35(31):138+140.

[5]张金燕,吴明亮,袁小芳,陆小煜.延续性护理干预对降低泌尿系结石患者复发率的影响[J].医药高职教育与现代护理,2019,2(01):40-43.