腹腔镜直肠癌根治术中无瘤技术护理配合的应用效果观察

腹腔镜直肠癌根治术中无瘤技术护理配合的应用效果观察

陈晓

江阴市人民医院  江苏  江阴  214400

【摘要】 目的 研究在腹腔镜直肠癌根治术（TME）中，采用无瘤技术护理配合的应用效果观察。方法在2021.1.1之前需拟行7例TME手术患者实行常规护理为常规组，在2021.1.1-2021.6.30期间对7例患者实行无瘤技术护理配合为实验组，两组进行术中出血量、麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间对比。结果经两组手术相关指标情况对比，实验组术中出血量、麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间低于常规组，差异显著（P＜0.05）。结论对TME患者实行无瘤技术护理配合，具有良好应用效果，减少患者术中出血量、缩短麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间。

【关键词】直肠癌根治术；腹腔镜；无瘤技术；护理配合

直肠癌是一种恶性肿瘤疾病，该病发生在齿状线至直肠乙状结肠之间交接部位，也是一种多发于消化道位置的恶性肿瘤[1]。而随着现代医疗技术不断进步与发展，腹腔镜手术在临床疾病中被广泛应用。研究表明[2]，腹腔镜直肠癌根治术（TME）对病灶切除完整具有确切效果，术中出血量较少，术后预后效果后，但对手术护理配合提出更高要求，为进一步提高手术效果，实行高标准术中护理配合能够提高手术安全性，降低手术风险。因此本文在2021.1.1-2021.6.30期间研究对7例TME患者实行无瘤技术护理配合的效果观察，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021.1.1之前对期间对需拟行7例TME手术患者实行常规护理为常规组，男女比例为：6例：1例，年龄：67-79（73.82±1.23）岁，在2021.1.1-2021.6.30期间选取我院收治的7例需拟行TME患者为实验组，男女比例为：5例：2例，年龄：66-78（74.57±1.56）岁，两组患者的一般资料，均无任何明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组使用常规术中护理，予以手术准备工作，常规检查，皮肤护理，用药指导，加强术中配合。注意监测患者术后基础生命体征，若发生异常情况，立即上报医生，遵医嘱进行相关护理。

实验组予以无瘤技术护理配合，具体内容包括（1）术前进行胃肠道准备，避免发生癌细胞组织发生脱离现象，护理人员实施常规灌肠、建立气腹等操作，用以辅助手术。（2）依据手术需要准备术中所需用物，将手术室内有瘤与无瘤区域明确划分，要求护理人员对各项手术步骤准确掌握，密切配合临床医师各项操作完成，术中准确将相关器械传递至医师。要求术中维持生命体征平稳，保持静脉通路顺畅。（3）护理人员积极传递缝线，将套管针固定。若患者腹腔内出现腹水，需通过吸引管将其吸引，避免癌细胞脱落，将手术创面污染。医疗器械与肿瘤病灶接触过，需立即更换，将多种辅助器械及时传递，避免肿瘤细胞组织脱落、种植。将病灶组织钝性分离后，需及时传递电钩，将肠管夹闭。（4）手术完成后，将敷料放置妥当，并将手术设备进行消毒处理，将癌细胞组织杀灭后，需进行有效消毒杀菌，将手术器械放回专用回收装置。

1.3观察指标

比较两组术中出血量、麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用X²检验；计量资料以“x±s”表示，采用t 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经两组手术相关指标情况对比，实验组术中出血量、麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间低于常规组，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1两组手术相关指标对比

3.讨论

研究表明[3]，在手术操作过程中进行高质量护理干预措施，能够确保手术顺利进行，是手术提高成功率，提升手术效率，降低术中风险，提高安全性，使患者预后情况得到改善。直肠癌是一种危重疾病，较多患者在确诊为直肠癌时，病情已发展至中晚期，因此常规药物治疗对患者效果甚微，需进行手术切除治疗，在术中对护理人员操作提出较高要求。

随着无瘤技术不断应用与发展，可提高TME精确性，但增强手术难度，使用无瘤技术后，增多术中医疗器械应用数量与类型，也进一步增加医疗器械操作难度与精确度[4]。因此需做好术中护理配合工作。确保手术整体治疗效果。本文研究结果显示，经两组手术相关指标情况对比，实验组术中出血量、麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间低于常规组，说明实行无瘤技术护理配合可改善中出血量、麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间。主要是由于无瘤技术护理从术前、术中以及术后三个方面进行分析，全面、有效护理措施实施及应用，最大程度保障患者治疗有效性，降低护理风险，使术中出血量减少，缩短手术时间。监测生命体征，强化基础护理，有效缩短患者术后麻醉苏醒时间。术前进行胃肠道准备，术后使胃肠道恢复时间有效缩短，促进机体恢复，减少住院时间。

综上，对TME患者实行无瘤技术护理配合，具有良好应用效果，减少患者术中出血量、缩短麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间。

参考文献

[1]符盛花,陈茹妹.无瘤护理技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值[J].结直肠肛门外科,2018,24(3):313-316,308.

[2]董晶晶,单葵顺,赖立婷.腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术的护理配合体会[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(11):874-875.

[3]赵蕾,候毅芳,周训川,等.腹腔镜直肠癌根治术中无瘤技术护理配合的应用效果观察[J].医学理论与实践,2022,35(2):323-325.

[4]罗彩红.腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合[J].医学食疗与健康,2021,19(7):106-107.