江阴市人民医院 江苏 江阴 214400
【摘要】 目的 研究在腹腔镜直肠癌根治术(TME)中,采用无瘤技术护理配合的应用效果观察。方法在2021.1.1之前需拟行7例TME手术患者实行常规护理为常规组,在2021.1.1-2021.6.30期间对7例患者实行无瘤技术护理配合为实验组,两组进行术中出血量、麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间对比。结果经两组手术相关指标情况对比,实验组术中出血量、麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间低于常规组,差异显著(P<0.05)。结论对TME患者实行无瘤技术护理配合,具有良好应用效果,减少患者术中出血量、缩短麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间。
【关键词】直肠癌根治术;腹腔镜;无瘤技术;护理配合
直肠癌是一种恶性肿瘤疾病,该病发生在齿状线至直肠乙状结肠之间交接部位,也是一种多发于消化道位置的恶性肿瘤[1]。而随着现代医疗技术不断进步与发展,腹腔镜手术在临床疾病中被广泛应用。研究表明[2],腹腔镜直肠癌根治术(TME)对病灶切除完整具有确切效果,术中出血量较少,术后预后效果后,但对手术护理配合提出更高要求,为进一步提高手术效果,实行高标准术中护理配合能够提高手术安全性,降低手术风险。因此本文在2021.1.1-2021.6.30期间研究对7例TME患者实行无瘤技术护理配合的效果观察,现报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
在2021.1.1之前对期间对需拟行7例TME手术患者实行常规护理为常规组,男女比例为:6例:1例,年龄:67-79(73.82±1.23)岁,在2021.1.1-2021.6.30期间选取我院收治的7例需拟行TME患者为实验组,男女比例为:5例:2例,年龄:66-78(74.57±1.56)岁,两组患者的一般资料,均无任何明显差异(P>0.05)。
1.2方法
常规组使用常规术中护理,予以手术准备工作,常规检查,皮肤护理,用药指导,加强术中配合。注意监测患者术后基础生命体征,若发生异常情况,立即上报医生,遵医嘱进行相关护理。
实验组予以无瘤技术护理配合,具体内容包括(1)术前进行胃肠道准备,避免发生癌细胞组织发生脱离现象,护理人员实施常规灌肠、建立气腹等操作,用以辅助手术。(2)依据手术需要准备术中所需用物,将手术室内有瘤与无瘤区域明确划分,要求护理人员对各项手术步骤准确掌握,密切配合临床医师各项操作完成,术中准确将相关器械传递至医师。要求术中维持生命体征平稳,保持静脉通路顺畅。(3)护理人员积极传递缝线,将套管针固定。若患者腹腔内出现腹水,需通过吸引管将其吸引,避免癌细胞脱落,将手术创面污染。医疗器械与肿瘤病灶接触过,需立即更换,将多种辅助器械及时传递,避免肿瘤细胞组织脱落、种植。将病灶组织钝性分离后,需及时传递电钩,将肠管夹闭。(4)手术完成后,将敷料放置妥当,并将手术设备进行消毒处理,将癌细胞组织杀灭后,需进行有效消毒杀菌,将手术器械放回专用回收装置。
1.3观察指标
比较两组术中出血量、麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理,计数资料以百分数(%)表示,采用X²检验;计量资料以“x±s”表示,采用t 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经两组手术相关指标情况对比,实验组术中出血量、麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间低于常规组,差异显著(P<0.05),详见表1。
表1两组手术相关指标对比
分组 | 例数 | 术中出血量(ml) | 麻醉苏醒时间(min) | 手术持续时间(h) | 胃肠道恢复时间(h) | 住院时间(d) |
常规组 | 7 | 82.17±9.16 | 75.23±9.19 | 7.45±1.56 | 31.50±5.35 | 12.56±3.56 |
实验组 | 7 | 70.34±8.07 | 50.19±8.26 | 5.56±1.42 | 19.26±5.49 | 8.64±2.16 |
t | - | 2.564 | 5.362 | 2.370 | 4.225 | 2.491 |
P | - | 0.025 | 0.000 | 0.035 | 0.001 | 0.028 |
3.讨论
研究表明[3],在手术操作过程中进行高质量护理干预措施,能够确保手术顺利进行,是手术提高成功率,提升手术效率,降低术中风险,提高安全性,使患者预后情况得到改善。直肠癌是一种危重疾病,较多患者在确诊为直肠癌时,病情已发展至中晚期,因此常规药物治疗对患者效果甚微,需进行手术切除治疗,在术中对护理人员操作提出较高要求。
随着无瘤技术不断应用与发展,可提高TME精确性,但增强手术难度,使用无瘤技术后,增多术中医疗器械应用数量与类型,也进一步增加医疗器械操作难度与精确度[4]。因此需做好术中护理配合工作。确保手术整体治疗效果。本文研究结果显示,经两组手术相关指标情况对比,实验组术中出血量、麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间低于常规组,说明实行无瘤技术护理配合可改善中出血量、麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间。主要是由于无瘤技术护理从术前、术中以及术后三个方面进行分析,全面、有效护理措施实施及应用,最大程度保障患者治疗有效性,降低护理风险,使术中出血量减少,缩短手术时间。监测生命体征,强化基础护理,有效缩短患者术后麻醉苏醒时间。术前进行胃肠道准备,术后使胃肠道恢复时间有效缩短,促进机体恢复,减少住院时间。
综上,对TME患者实行无瘤技术护理配合,具有良好应用效果,减少患者术中出血量、缩短麻醉苏醒、手术持续、胃肠道恢复、术后住院时间。
参考文献
[1]符盛花,陈茹妹.无瘤护理技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值[J].结直肠肛门外科,2018,24(3):313-316,308.
[2]董晶晶,单葵顺,赖立婷.腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术的护理配合体会[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(11):874-875.
[3]赵蕾,候毅芳,周训川,等.腹腔镜直肠癌根治术中无瘤技术护理配合的应用效果观察[J].医学理论与实践,2022,35(2):323-325.
[4]罗彩红.腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合[J].医学食疗与健康,2021,19(7):106-107.