重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者采用急诊ICU综合护理的临床效果评价

重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者采用急诊ICU综合护理的临床效果评价

毛辰辰

芜湖市第二人民医院    安徽芜湖 241000

【摘要】目的：分析治疗重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者时，采取急诊ICU综合护理的价值。方法：择本院2021年4月至2022年4月收治的76例重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者，随机数字表法分对照组（行基础护理）、观察组（行急诊ICU综合护理），比较效果。结果：观察组负面情绪评分低于对照组，P＜0.05。结论：重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者采取急诊ICU综合护理，具有高临床价值，能够提高护理效果，改善患者的负面情绪。

【关键词】重症；有机磷农药中毒；呼吸衰竭；急诊ICU综合护理 

近些年，我国有机磷农药使用较为广泛，分析原因主要是因其对农作物害虫毒性较强，且用量使用较少。加之部分农村人民文化水平不足，对农药了解片面性，较易发生农药中毒问题。当前在查阅相关文献后可知，使用有机磷农药出现中毒的人数显著提升，在短时间内会使患者各器官受到损伤，甚至生命安全遭到威胁。所谓急危重症有机磷中毒，是指患者有机磷农药大量短时间内进入到人体后，会使人体神经系统损伤出现较大危害，具体表现为腹痛、流延、多汗、呕吐呕吐、瞳孔缩小、心跳减缓等，可诱发肌无力、肺水肿、呼吸衰竭等严重并发症，对患者安全找到威胁。基于此，本次研究择本院2021年4月至2022年4月收治的76例重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者，分析急诊ICU综合护理的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对象：重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者；时间：2021.04-2022.04；例数：76例。随机数字表法分观察组、对照组。观察组（38例）：男/女比例21/17，年龄20~73岁，平均（53.51±1.14）岁；中毒药物：氧化乐果21例、敌敌畏11例、其他6例；对照组（38例）：男/女－22/16，年龄为19-69岁，平均（53.27±1.22）岁；中毒药物：氧化乐果23例、敌敌畏7例、其他8例。两组基本资料一致，P＞0.05。所有患者及家属对本次研究内容均知情同意，且本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：基础护理。患者入院后首先对其进行洗胃操作，并要打通静脉通道注入抗胆碱酯酶药物（阿托品），并且肌肉注射胆碱酯酶药复能剂（氯解磷定），通常患者在用药3小时左右可以达到稳定状态。

观察组：急诊ICU综合护理。在对照组基础上，进行急救护理。

（1）呼吸机护理。首先，选择合适的呼吸机对患者进行呼吸辅助干预。呼吸机生产企业：ResMed Limited，呼吸机型号：S9 AutoSet。在进行呼吸机吸氧前，先对设备的状态及管道进行检查，连接好各种接头，检查附件是否齐全，连接湿化瓶，接通电源对呼吸机进行自检查，呼吸机内的湿化液每日用量要保持在500-1000ml，水温在32-36℃间。根据患者具体情况调节好呼吸机参数，每分钟通气量为潮气量*呼吸频率，设置呼吸比、给氧浓度、通气压力、通气方式及报警上下范围，连接好呼吸机管道和气管导管。

（2）心理护理。患者接受治疗前，普遍存在负面或者消极情绪，这不仅会使相关生理指标产生波动，也不利于疾病的治疗，患者内心存在恐惧感和排斥感时，治疗的依从性也会降低，护理人员要多和患者沟通，了解患者心理动态，安抚和开导患者，告知其呼吸机治疗的重要作用，并将类似治疗的经验和患者分享，从根源上消除患者的不良情绪，鼓励患者树立治疗的信心和勇气，让他们能够更好地配合医护工作。

1.3 观察指标

对比两组护理前后焦虑情绪SAS、抑郁情绪SDS评分。用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度，总分100分，临界值为50分，分值越高表示焦虑情绪越严重；借助抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁程度，总分100分，临界值为53分，评分与患者抑郁程度成正比。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS22.0分析，计量资料用t检验；计数资料用X２检验。P＜0.05为有意义。

2 结果

护理前，两组SDS、SAS评分无明显差异（P＜0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组 SDS、SAS评分对比（±s，分）

3 讨论

目前，有机磷农药在国内的应用范围十分广泛，其对人畜均具有较强危害性，可造成居民急性中毒[6-8]。一般情况下，患者服毒3h后，大量药物便被血液所吸收[9]，3~6h达到峰值，若抢救不及时，可导致患者于短时间内死亡。由于有机磷中毒具有起病急、病情发展且危重、预后欠佳等特点，临床上需不断优化急救流程，以提高临床抢救成功率，保证患者生命健康。因此，危急重症有机磷中毒临床急救研究的开展十分必要。

对患者实施急诊ICU综合护理，能减少并发症发生率，改善患者生理指标，使治疗过程更加顺利，也能减少不良情绪，提高护理满意度。急诊ICU综合护理是一种护理内容比较全面的护理服务，综合护理中健康宣教的目的主要是提升患者的认知度，如对患者讲解呼吸机护理的重要性，并介绍治疗方式，这对改善患者认知有一定促进作用，能帮助其了解更多关于呼吸衰竭方面的常识，从而提升治疗的依从性。急诊ICU综合护理主要是以各种方式影响患者心理活动，最终达到心理治疗的效果，患者情绪稳定良好，身体机能及生理指标才能减少波动，身体才能够更好地恢复。

综上所述，重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者采取急诊ICU综合护理，具有高临床价值，能够提高护理效果，改善患者的负面情绪。

参考文献：

[1] 冉雪莲, 刘普瑰, 姬慧勤,等. 重症肺炎呼吸衰竭患者急诊抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理方法及效果研究[J]. 山西医药杂志, 2022, 51(3): 347-349.

[2] 张玉姣. 行呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者采用重症监护病房护理风险管理的效果及对其急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分的影响[J]. 山西医药杂志, 2022, 51(4): 453-457.