肥胖症有哪些特点,危害及如何护理

肥胖症有哪些特点,危害及如何护理

刘洁

宜宾市第一人民医院  四川省宜宾市 644000

肥胖症是一种常见的代谢性疾病。当身体摄入的热量大于消耗的热量时，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，超过正常的生理需要，达到一定值就变成肥胖症。肥胖症在任何年龄都可以看到，特别是在1岁以下、5-6岁和青少年。这些年龄段的人食欲好，食量大，不爱活动。容易又高又胖。皮下脂肪很厚，分布均匀，腹部皮肤可见白、紫纹。但智力和性发育一般都在正常范围内。肥胖儿童常有精神障碍、情绪障碍和自卑感，这可能成为肥胖或肥胖维持的额外原因。重度肥胖可并发关节病、下肢静脉曲张，也可伴有高血压、高血脂、糖尿病等。

一、肥胖症原因

一是长期摄入的能量过多，肥胖儿童大多生活在爱吃油腻、甜的家庭，从小养成了饮食过量的习惯。二是运动太少。关于运动太少是肥胖的原因还是肥胖的结果，还存在争议，但运动太少对于维持肥胖的意义是肯定的。肥胖父母的孩子中有三分之二也有肥胖的倾向。三是心理因素，由于各种原因造成的情绪创伤或心理异常，可诱发其暴饮暴食。四是其他因素，儿童肥胖还可引起内分泌代谢紊乱，下丘脑疾病，即继发性肥胖。

二、肥胖症类型

这包括单纯性肥胖和病理性肥胖。单纯性肥胖与遗传因素、饮食过度、缺乏运动等因素有关，临床上单纯性肥胖的发病率仍较高。病理性肥胖与某些疾病有关，如内分泌系统疾病、代谢系统疾病等。因此，有必要通过临床检查，确定肥胖的原因，然后进行针对性的治疗，才能有效减肥。

三、肥胖症特征

肥胖的人的特征是外表下蹲，脸圆，脸窄，双下巴，颈短，后脑勺皮肤皱褶明显增厚。胸部圆形，肋间隙不明显，双乳因皮下脂肪厚而肿大。站立时，腹部向前突出，在胸部平面以上，脐孔深凹。短时间内明显肥胖者下腹两侧，双大腿和上臂内侧上半部分及臀部外侧可见细碎紫色颗粒或白色颗粒。手指和脚趾又粗又短。掌指关节突起处皮肤因手背脂肪增厚而凹陷，骨突不明显。轻度至中度原发性肥胖可能没有任何有意识的症状，严重的肥胖更多的是热恐惧，活动减少，甚至活动时轻度呼吸短促，睡觉时打鼾。可能有高血压、糖尿病、痛风等临床表现。

四、肥胖症危害

1.内分泌紊乱→高血脂、2型糖尿病

肥胖患者喜欢吃高油高脂的食物，容易引起高脂血症。长期不加控制的高脂血症会导致动脉粥样硬化，容易造成心肌梗死、脑梗死等严重后果。肥胖易导致胰岛素抵抗，使胰岛β细胞在高水平工作，从而损害胰岛功能，导致2型糖尿病。2型糖尿病的发展可能导致各种并发症，包括失明、尿毒症甚至死亡。

2.毛孔变大、皮肤粗糙松弛

身体变胖后，脂肪迅速增加，体积逐渐变大，超过皮肤的伸展速度。真皮层的弹性纤维受到牵拉，表皮的毛孔也可能增大，导致皮肤粗糙。甚至会有真皮弹力纤维因拉扯过大而撕裂。

3.脂肪肝→非酒精性脂肪性肝炎→肝硬化→肝功能衰竭和肝细胞癌脂肪肝→非酒精性脂肪性肝炎→肝硬化→肝功能衰竭和肝细胞癌

正常情况下，肝脂肪含量小于5%。如果肝脏中的脂肪含量达到或超过肝脏湿重的5%，则称为脂肪肝。肥胖人群中60%~80%为脂肪肝，20%~40%为非酒精性脂肪性肝炎。这些脂肪性肝炎患者在10年内有20%的肝硬化发生率和12%的肝脏相关死亡率，包括肝硬化和肝细胞癌导致的肝衰竭。

4.肥胖相关性肾病

肥胖肾脏负担增加，血流明显增加，肾小球处于高压、高灌注、高滤过状态，久而久之容易发生肾小球硬化。肥胖会导致全身慢性非细菌性炎症和氧化应激，而这些变化和细胞因子的产生会导致肾脏损伤。

5.骨关节炎

肥胖会加重关节的负担，加速关节结构的磨损和老化。随着年龄的增长，自愈能力逐渐下降，疼痛加重，影响生活质量。

6.脑早衰

肥胖的人前额叶和颞叶的脑组织较少，这两部分负责计划和记忆。肥胖者控制长期记忆和运动功能的脑组织也较少。因此，肥胖的人容易出现脑早衰和记忆力减退。

7.气道狭窄→睡眠呼吸暂停综合征→呼吸骤停

肥胖患者颈部脂肪沉积过多，可直接导致上气道狭窄，极易使睡眠时上呼吸道机械负荷增加，气道变窄、塌陷，气流受阻，导致睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现包括夜间打鼾伴呼吸暂停和日间嗜睡。呼吸暂停引起的反复夜间缺氧、高碳酸血症可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等并发症，甚至夜间猝死。

8.高血压

肥胖患者合并交感神经兴奋，血脂升高，导致高血压。肥胖患者也容易出现高血脂、高血糖，代谢紊乱对血管壁有破坏作用，也会导致血压升高。

9.癌症

近40%的癌症可归因于超重和肥胖，其中子宫内膜癌、绝经后乳腺癌和结直肠癌占由肥胖引起的癌症的60%以上。肥胖与食道癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤和肾癌有关。

10.女性生育的影响

女性肥胖还可导致月经紊乱、不孕不育、女性多毛症、多囊卵巢综合征、流产、妊娠期糖尿病、子痫及先兆子痫、巨胎儿、新生儿窘迫综合征、畸形、难产等。

五、肥胖症对策

肥胖症治疗的两个主要步骤是减少热量摄入和增加热量消耗。长期坚持是治疗肥胖症的首要也是最重要的措施。轻度肥胖症，控制食物摄入总量，采用低热量、低脂肪的饮食，避免摄入高糖、高脂肪的食物，使每日总热量低于消耗量;多做体力劳动和体育锻炼，如果能使体重每月达到500~1000g并逐渐达到正常标准体重，就不需要用药;重度肥胖症患者可以用药物减肥，然后继续维持;也可以采用手术治疗，当然具体的手段和方式一定要和医生沟通。

六、肥胖症日常预防

1.限制饮食

饮食限制的同时一定要照顾到营养需求，保证孩子的正常生长发育，不能让体重下降得太快。孩子食欲旺盛，可以给足够的蔬菜和水果，让其习惯吃逐渐减少。

2.增加体力活动

逐渐增加活动时间和活动量，可先从散步、打球等运动开始，培养其兴趣，每次可进行1至2小时。同时鼓励孩子参与家务劳动。

3.家庭和社会的支持

要有家庭和社会的支持，最好能改变家庭生活饮食习惯。父母暴饮暴食时，不能限制孩子的饮食。

七、结语

肥胖已经成为威胁现代人健康的一个重要问题，需要每个人的关注。随着肥胖人群的增加，与肥胖相关的慢性疾病的发病率也逐年增加，如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等。这些疾病的发生发展都与肥胖密切相关。有很多人由于缺乏对肥胖的认识，会局限于认为肥胖是由于饮食过多和缺乏锻炼造成的。需要强调的是，肥胖患者必须改变他们的饮食，否则所有的治疗努力都将白费。肥胖的人应广泛吸收各种食物，多改变为好，形成不偏食的饮食习惯。而不采取快一种食物减肥的方法，以免走得更远。