巨幼细胞贫血与溶血性贫血鉴别诊断中红细胞参数与网织红细胞参数比较的价值分析

巨幼细胞贫血与溶血性贫血鉴别诊断中红细胞参数与网织红细胞参数比较的价值分析

宋晓莉

四川省革命伤残军人医院  610502

【摘要】目的对比巨幼细胞贫血、溶血性贫血患者红细胞参数与网织红细胞参数值。方法 随机抽取2018年5月至2019年10月我院40例巨幼细胞贫血患者、同期40例溶血性贫血患者为观察对象，对两组患者实施血液检验，对比所有观察对象红细胞参数、网织红细胞参数值。结果 巨幼组患者MCV、RDW-CV、MCH均显著高于溶血组，P＜0.05；两组MCHC参数差异无统计学意义，P>0.05；溶血组患者Ret、IRF、HFR、MFR、Ret-He显著高于巨幼组，LFR低于巨幼组，P＜0.05。结论 分析红细胞参数与网织红细胞参数对鉴别诊断巨幼细胞贫血、溶血性贫血具有较好的指导意义。

【关键词】巨幼细胞贫血；溶血性贫血；红细胞参数；网织红细胞参数

Value analysis of comparison of erythrocyte parameter and reticulocyte parameter in the differential diagnosis of megaloblastic anemia and hemolytic anemia

【Abstract】Objective To compare erythrocyte parameter and reticulocyte parameter in patients with megaloblastic anemia and hemolytic anemia. Methods Randomly selected 40 patients with megaloblastic anemia and 40 patients with hemolytic anemia in our hospital from May 2018 to October 2019 as observation objects. Blood tests were performed on the two groups of patients, and the red blood cell parameters and reticulocytes of all observation objects were compared. The parameter value. Results The MCV, RDW-CV and MCH of patients in the giant and young group were significantly higher than that in the hemolysis group, P<0.05; there was no statistically significant difference in MCHC parameters between the two groups, P>0.05; Ret, IRF, HFR, MFR, Ret-He in the hemolysis group Significantly higher than the giant and young group, LFR is lower than the giant and young group, P <0.05.Conclusion The analysis of erythrocyte parameters and reticulocyte parameters is of good guiding significance for the differential diagnosis of megaloblastic anemia and hemolytic anemia.

[Keywords] megaloblastic anemia;hemolytic anemia;red blood cell parameters; reticulocyte parameters

巨幼细胞贫血、溶血性贫血均属于临床较为常见的贫血类型[1]，但由于类型不同其发病机制有所差异，导致其治疗方案有所不同，故在对贫血患者实施治疗前，应先明确患者贫血类型[2]。血细胞参数属于目前诊断贫血疾病的常用指标，主要包括血小板相关参数、红细胞相关参数、网织红细胞参数[3]。为探究红细胞相关参数、网织红细胞参数诊断不同贫血疾病的可行性，对巨幼细胞贫血、溶血性贫血患者实施血液常规检验，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

随机抽取2018年5月至2019年10月我院40例巨幼细胞贫血患者、同期40例溶血性贫血患者为观察对象。巨幼组40例患者年龄为21-70（38.80±12.33）岁，男女分别为22（55.00%）、18（45.00%）例。溶血组40例患者年龄为23-69（38.69±12.28）岁，男女分别为21（52.50%）、19（47.50%）例。两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对所有受检者均实施血液常规检验，抽取受检者2ml空腹肘部静脉血，将其置于抗凝管中（含有乙二胺四乙酸二钾），混匀后，使用迈瑞系列全自动血细胞分析仪及配套试剂检测血液标本的血细胞参数，其中红细胞参数主要包括红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度-变异系数（RDW-CV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）；网织红细胞参数主要包括网织红细胞百分比（Ret）、未成熟网织红细胞指数（IRF）、高荧光强度网织红细胞比率（HFR）、中荧光强度网织红细胞比率（MFR）、低荧光强度网织红细胞比率（LFR）、网织红细胞血红蛋白（Ret-He）。

1.3 评估指标

对比所有观察对象红细胞参数、网织红细胞参数值。

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验，以P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比所有观察对象红细胞参数值

巨幼组患者MCV、RDW-CV、MCH均显著高于溶血组，P＜0.05；但两组MCHC参数差异无统计学意义，P＞0.05，如表1：

表1：对比所有观察对象红细胞参数值

2.2 对比所有观察对象网织红细胞参数值

溶血组患者Ret、IRF、HFR、MFR、Ret-He显著高于巨幼组，LFR低于巨幼组，P＜0.05，如表2：

表2：对比所有观察对象网织红细胞参数值

3 讨论

贫血属于临床血液科常见的一类疾病，结合不同临床特点可将其分为几种类型，例如结合红细胞形态可将其分为正常细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血[4]，其中大细胞性贫血可分为巨幼细胞性贫血、非巨幼细胞性贫血，而溶血性贫血属于非巨幼细胞性贫血类型。由于不同贫血类型其治疗方法有所差别，故为保证疗效，需先确定贫血类型。

血液常规检验属于诊断贫血的常用方法，其能有效反映体内血液基本情况，还能反映贫血的致病机制，对医师分析贫血类型具有较好的指导作用[5]。以往临床常使用红细胞参数来鉴别贫血类型，其能有效反映红细胞的病理变化[6]，但较多调查显示，在疾病早期，同一贫血类型其外周血象表现较相似，例如巨幼细胞贫血、溶血性贫血均属于大细胞性贫血，因此，单纯使用红细胞参数进行鉴别诊断存在不足，有必要引入新的评估指标[7]。网织红细胞参数是反映骨髓红系造血功能的有效指标，若上述指标显著增加，提示骨髓红系增生较为旺盛，对鉴别贫血类型具有较好的指导作用[8]。

为探究联合使用红细胞参数与网织红细胞参数的诊断效果，我院对巨幼细胞贫血、溶血性贫血患者分别检验上述参数，研究显示，巨幼组患者MCV、RDW-CV、MCH均显著高于溶血组，但两组MCHC参数差异无统计学意义，提示相比于溶血性贫血患者，巨幼细胞贫血患者MCV、RDW-CV、MCH均会出现不同程度升高，亦说明在红细胞参数方面，MCV、RDW-CV、MCH均可作为鉴别诊断巨幼细胞贫血、溶血性贫血的有效辅助指标，具有较好的特异性。同时，数据显示，溶血组患者Ret、IRF、HFR、MFR、Ret-He显著高于巨幼组，LFR低于巨幼组，该结果和大多数研究较一致，这主要是由于溶血性贫血可导致红细胞形态发生显著改变，且骨髓红系增生较巨幼细胞贫血患者更显著，从而导致网织红细胞计数显著增加[9]，因此，网织红细胞参数常作为评估骨髓造血功能状况的有效指标，特异性及敏感度较高，亦提示Ret、IRF、HFR、MFR、Ret-He、LFR均能作为鉴别诊断巨幼细胞贫血、溶血性贫血的有效指标。

综上所得，分析红细胞参数与网织红细胞参数对鉴别诊断巨幼细胞贫血、溶血性贫血具有较好的指导意义，可为医师制定治疗方案提供依据。

【参考文献】

[1]李文华.关于红细胞参数与网织红细胞参数在巨幼细胞贫血与溶血性贫血鉴别诊断中的临床意义探讨[J].中国医药指南,2019,17(2):127-128.

[2]张云环.贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的检验价值分析[J].当代医学,2020,26(5):138-139.

[3]彭芃芃.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值分析[J].中外医学研究,2019,17(27):70-72.

[4]石磊,骆志成,王慧等.血细胞多参数联合分析在大细胞性贫血疾病中的诊断价值[J].标记免疫分析与临床,2017,24(11):1221-1224,1228.

[5]曾艺.难治性贫血与巨幼细胞性贫血骨髓细胞形态学检验结果对比分析[J].中国急救医学,2018,38(z2):95.

[6]庄金凤.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用[J].临床合理用药杂志,2018,11(28):167-168.

[7]佟丽君.血常规检测在缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用[J].中国当代医药,2017,24(6):121-122,135.

[8]夏存玉.骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用[J].现代诊断与治疗,2018,29(7):1135-1137.

[9]韦廷玉.网织红细胞联合红细胞指标在临床贫血疾病诊断中的价值分析[J].基层医学论坛,2017,21(16):2107-2108.