脑外伤康复期应该怎样做

脑外伤康复期应该怎样做

李品

平顶山市第二人民医院  神经外一科  河南平顶山 467000

脑外伤后的康复期至关重要，研究结果显示脑外伤黄金恢复期是3-6个月，若将这个关键时间段错过，则继续恢复的可能性比较小，同时还会导致身体遗留的症状成为后遗症。因此，必须有效把握脑外伤康复期，明确这一时期需要康复锻炼的内容与注意事项。

一、脑外伤与脑外伤康复概念

    脑外伤指损伤脑组织之后，有一些问题出现在病人脑组织中，比如，影响肢体活动，不能正常活动和走路，并且记忆和智力功能也会受到影响，从而不利于正常生活，因此，有必要应用科学合理方法强化康复训练，这个过程十分漫长，需要投入大量时间，同时应该缓慢调理。

    脑外伤康复指通过对各种康复手段的应用，消除或减轻脑组织病人由于各种因素导致的功能障碍和缺陷，促进其恢复能力的大幅度提高，为正常工作、生活、参与社会实践提供保障。

二、脑外伤的危害

    脑外伤是发生于脑部功能的一种疾病病变，它严重危害身体各个部位，并且脑损害的区域不同，还会表现出有差异的症状。发生此病之后，会一定程度上降低患者记忆力，并且导致视觉听觉异常，严重时还会危及患者生命。但是通过标准化治疗，能够治愈此病，需要注意此病具有一定恢复期。

三、脑外伤最佳康复期

脑外伤康复期指脑外伤发生之后自行与医疗康复时期，存在出现脑外伤综合症的可能，然而，必须通过综合诊断，才能判断是否存在脑外伤综合征。

    脑外伤与其他疾病不同，康复期受到时间限制，通常情况下，脑外伤的最佳康复期主要包括以下两个时间段:其一，脑外伤之后，应该及时将受伤的患者送到医院，就近接受神经科系统的检查与治疗。这个时期属于急性期，稳定生命是主要任务，防止加重损伤。特别是一些患者已经出现脑出血、脑干损伤等情况，必须第一时间抢救，不然就会导致失去生命。治疗过程中应用神经营养药物，并且搭配消肿脱水药物。若患者有昏迷现象，则应进行支持治疗，若患者不能在短期内苏醒，还应切开气管。若有淤血存在脑中，必须第一时间将血肿消除。如果显著改善患者神经症状后，可以转入康复科，进一步实施康复治疗操作。一些脑外伤如轻微脑震荡，仅需要做稍加处理，就可消除症状，14天以内可以康复。轻微脑震荡的症状表现是恶心、呕吐、头痛等，不会有神经功能障碍出现，例如，限制肢体活动、降低智力、神志不清醒等。若有上述症状出现，就必须提高重视程度，存在严重脑外伤可能，第一时间就医处理。其二，最佳康复治疗时期是发病后六个月内，实际就是脑外伤半年内。这段时期对恢复脑外伤患者的功能至关重要，越早开展康复训练越好，尤其是关节与肢体活动，有助于患者恢复相关功能。由此看来，如果患者在条件允许下，应尽快接受康复治疗。若康复肢体可以发挥支配与支撑作用，可以进入神经康复科开展训练与治疗工作，这在减轻患者脑外伤后遗症方面发挥重要作用和价值。

四、脑外伤康复期治疗

    脑外伤患者的康复治疗需要以患者病情为依据确定内容，应用对症治疗法。人们面对这种疾病时，可以疾病表现症状为依据，开展有针对性治疗，从而获取显著成效。如果患者持续昏迷，例如植物人患者，则主要康复措施为感官刺激，例如刺激听觉、视觉、味觉、嗅觉、触觉、穴位、光电、神经等，同时配合高压氧治疗、药物治疗。如果患者具有运动功能障碍，则主要康复措施为理疗、水疗、高压氧、针灸、辅助运动仪器、功能训练等。如果患者具有言语功能障碍，则以言语训练为主，可以开展词语表达、语句表达训练，并且将特殊方法应用于表达训练中，例如，主动控制语言、旋律语调治疗法、失语性语言治疗等，或者辅助应用听力训练、阅读理解能力训练、书写训练等。如果患者具有行为障碍，则应注重恢复创伤后的遗忘与异常行为，此种情况必须坚持循序渐进原则，同时在医生指导之下开展相应训练。

大部分脑外伤患者都会产生心理阴影，因此，应当对其进行心理辅导，借助心理行为疗法能够发挥治疗脑外伤的作用。应用药物治疗法时，以静脉药物、口服药物为主，主要目标是脱水降颅压，将脑水肿消除，优化脑循环，将脑保护治疗应用其中。康复功能锻炼是脑外伤疾病的重中之重，这是由于脑外伤通常会出现肢体乏力、偏瘫、麻木等情况，这时开展康复功能训练，对后期肢体功能恢复、言语功能恢复十分有利。很多脑外伤患者颅内处于缺血和缺氧状态，通过对高压氧治疗方式的应用，可以使颅内血和氧供应十足，减少发生后遗症情况。

五、脑外伤康复期的常见误区
（一）误区一:只有头部受伤，医生允许出院，没有其他病症，不需要复诊。
    实际上损伤头部之后，头部出血的吸收需要很长一段时间，尽管已经出院，或者不表现出任何症状，却并不表明已经完全吸收头部的出血，存在出血复发可能，由此看来，出院后1至3个月内需要复查一次，主要查看头部损伤恢复情况和出血吸收状况，针对手术治疗的病人，医生还要对伤口愈合状况进行检查。
（二）误区二:头部受伤后，康复期不能乱动，必须躺在床上静养。

    锻炼并恢复功能对处于康复期的脑外伤病人至关重要。实际上，脑外伤病人的康复应该从急性期开始，一直到恢复期，有可能是终生，部分脑外伤病人在康复期也不能走路活动，卧床过程中需要家属照顾，但是，长时间卧床必然会损坏皮肤完整性，同时会导致关节肌肉痉挛，不能像正常人一样活动，由此看来，卧床过程中协助患者进行必要的肢体活动具有重要性，可以加快患者肢体恢复健康。

（三）误区三：做了脑外伤开颅手术之后，元气大伤，必须大补。

脑外伤开颅手术通常会对患者身体产生重大伤害，康复期应该适当增加营养，然而，必须避免盲目进补，不能让病人过度饮食，过度进补，应该科学合理搭配饮食，禁止食用辛辣刺激性食物，因为这会增加肠胃负担，甚至出现恶心、呕吐等情况，应多进食一些新鲜蔬菜、水果、豆类，谷物等，尽可能多食用粗纤维食物，为通畅的大便提供保证。

总而言之，脑外伤康复期对脑外伤患者康复具有重要意义，必须提高重视程度，采取有效措施恢复。需要注意脑外伤康复期受到时间限制，最佳恢复期在三个月至半年，如果没有把握好这个黄金康复期，则会对患者康复产生重大不良影响。与此同时，康复期还会受到年龄影响，在病情相同情况下，对比老年人，年轻人恢复更快，针对早期出现意识障碍和功能障碍的患者，预后恢复相对较差，恢复时间相对延长。进入恢复期的脑外伤患者会有各种不良症状出现，这需要家人和朋友的关爱，从而帮助患者消除顾虑，加快患者恢复健康。