沐川县致病性线虫感染情况分析

沐川县致病性线虫感染情况分析

朱丽群1 ,王红梅2

1 沐川县人民医院    四川 乐山 614500  2 乐山市妇幼保健院  四川 乐山 614000

摘要：目的：分析沐川地区就医患者寄生虫感染情况，了解沐川地区就医患者人体重要寄生虫感染现状，提高当地居民的防治意识，减少寄生虫对人群的危害。方法：回顾2019年5月至2021年5月于沐川县人民医院就医患者大便检测结果，并按寄生虫类别，人群年龄分布，地域分布、就诊科室分布进行分析。结果：蛔虫检出13例，肠滴虫检出6例 , 钩虫与蛔虫混合感染1例，钩虫检出190例，60岁以上老人144例，中青年47例；农村地区178例，城镇13例；其中呼吸系统相关72例、心脑系统60例、消化系统相关30例、外科18例、眼科5例、其他科室（康复科和重症监护室）6例。结论：沐川地区就医患者感染寄生虫主要为钩虫，农村地区感染人数大于城镇地区；就诊人群以60岁以上的人群为主，病因大致以呼吸、消化、心脑为主。

关键词：钩虫；感染现状；农村地区

前言

沐川气候属亚热带季风性湿润气候，雨量充沛，阴雨寡照，降雨量累计年均200天以上，其环境利于寄生虫的传播和流行 [1]。本研究收集了沐川县人民医院2019年5月-2021年5月中大便常规检测结果，对就医人群中常见的寄生虫感染进行分析。

一、资料与方法

1、检测对象

2019年5月至2021年5月在沐川县人民医院有大便检测的就医患者共13846例，其中男性7316例，女性6530例；根据年龄分三组： 青年组(≤44岁)5468例， 中年组(44岁-59岁)2780例， 老年组（>60岁）5598例；根据就诊科室分类：呼吸、心脑、消化、外科、眼科、其他科室（康复科和重症监护室）。

2、仪器试剂 显微镜 生理盐水  载玻片

3、方法  收集就医患者新鲜粪便，采用生理盐水直接涂片镜检法，检查寄生虫卵或成虫。 

二、结果

1、基本情况

2019年5月-2021年5月共检测13846例大便标本，检出寄生虫共210例，感染率为1.52%。其中肠滴虫6例，蛔虫感染为13例，钩虫感染190例，1例为钩虫与蛔虫混合感染。

2、性别分布 男性和女性钩虫感染率分别为1.16%、1.62%。两者无明显差别。

3、年龄分布 青少年组、 中年组及老年组钩虫感染率分别为0.13%、1.26%、2.47%。钩虫感染率随年龄的增长呈上升趋势。

4、就诊科室 呼吸科感染率1.67% ，消化科感染率2.26% ，心脑科感染率2.28%， 眼科感染率0.85% ，外科感染率2.98% ，其他科室（康复科和重症监护室）感染率0.14%，患病人群就诊病因有差异，与钩虫致病部位相关。

2019年5月-2021年5月沐川县就医人群钩虫感染人群分布情况

三、讨论

目前全国土源性线虫感染率总体在2%左右，其中钩虫感染率明显高于蛔虫和鞭虫，钩虫已是目前土源性线虫感染的主要虫种 [2] 。钩虫感染常于其他系统疾病而发现，究其原因：肠道寄生虫常导致宿主机体机械损伤或免疫病理损害从而引起宿主不适就医，钩虫病致病的三个阶段为钩蚴侵袭皮肤及黏膜造成皮炎，而后移行至肺部引起呼吸系统疾病，最后成虫寄生于小肠，以其钩齿或板齿咬附肠壁，吸食血液和肠粘膜作为营养来源，使患者处于慢性失血状态，导致贫血的发生 [3,4,5] 。

此次调查显示，本院在2019年5月-2021年5月就诊患者新鲜大便检测寄生虫多为钩虫，占比1.38%，其次为蛔虫，占比0.1%，肠滴虫占比0.04%。患钩虫病的年龄大致在40岁以上，其中60岁以上的患病者占多数。我院就诊患者为沐川地区及周边常住居民，农村地区患钩虫病为178例，城镇居民仅13例，钩虫感染率远远高于城镇居民。沐川县农村地区人群多长期从事农业生产，极易在农作过程中，皮肤接触污染的土壤，造成感染，对于寄生虫所导致的皮肤不适感，如针刺、烧灼、奇痒感或红肿等症状，因可自行结痂愈合而不引起相应重视，致使寄生虫损伤机体，出现明显的呼吸道、消化道、贫血等症状而就医 [6] 。就以上分析，我们可以看出：（1）农村地区年轻人常外出打工，老年人在家务农。由于农村庄稼多使用农家肥浇灌，农民伯伯常赤足下地劳作，与钩虫丝状蚴污染的土壤接触机会较多，最易受感染 [7] 。（2）病人就诊原因多样，多与呼吸、消化等与钩虫致病性相关的系统受累 [8] 。而且病人入院临床表现多样化，从而使病因难以及时明确。（3）由于钩虫病患者以及带虫者多为老年人，基本缺乏寄生虫感染基础知识及寄生虫防治意识，对钩虫病感染没有准确的认识，无法在感染后得到及时的诊断和治疗，最终造成身体健康及经济损失。

因此，应加强钩虫病的相关宣传及防治措施：（1）对于易感人群应强化洗手意识、加强粪便管理无害化处理以切断钩虫传播途径；（2）促进卫生习惯养成和卫生理念改善，加强个人防护和防止感染，如提倡穿鞋下地等 [9] 。（3）加强健康教育，宣传钩虫病危害，提高对钩虫认识；（4）同时提高医务工作者对寄生虫的诊治能力，重视患者的临床表现与病史问诊，对于寄生虫的检查方法也应全面 [10] 。（5）就钩虫病实验室检查分析，生理盐水直接涂片法检出率低，易漏检，在线虫高发地区应采用饱和盐水浮聚法检测虫卵，避免漏诊误诊。(6)由于寄生虫病多无明显体征，诊断时应关注各项指标结果，如大便隐血以及血常规中嗜酸性粒细胞以及血红蛋白含量的高低，其结果也能对是否进一步检查有所提示作用。

参考文献

[1]罗龙海. 基于GIS的沐川县林业产业发展下的LUCC及景观格局变化研究[D].四川农业大学,2007.

[2]陈颖丹,朱慧慧,黄继磊,诸廷俊,周长海,钱门宝,李石柱,周晓农.我国土源性线虫病流行现状及新时期防控原则[J].中国血吸虫病防治杂志,2019,31(01):23-25.

[3]廖永仪,凌娟,杨益超.人体肠道寄生虫感染现状及防治效果分析[J].医学动物防制,2015,31(02):165-167.

[4]邓艳,张雅兰,陈伟奇,蔺西萌,周瑞敏,刘颖,杨成运,钱丹,张红卫,许汴利.2015年河南省豫东地区人体肠道寄生虫感染现状调查[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2017,35(05):450-455.

[5]朱慧慧,周长海,陈颖丹,臧炜,肖宁,周晓农.全国人体重点寄生虫病现状调查SWOT分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2015,33(05):377-381.

[6]刘怡芳,吕杰,苏承,李琳.2015年天津市人体重点寄生虫感染状况及人群寄生虫病认知行为调查[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2019,37(01):7-11.

[7]卫东,汪敏,马晓荷,李军,李皓炜.舒城县菜农钩虫感染因素调查分析[J].安徽预防医学杂志,2020,26(04):281-283+287.DOI:10.19837/j.cnki.ahyf.2020.04.009.

[8]陈颖丹,臧炜.我国土源性线虫病监测现状及今后监测工作重点[J].中国血吸虫病防治杂志,2015,27(02):111-114.

[9]王卫. 海南某地环境卫生及个人行为因素对村民钩虫感染影响的研究[D].中国疾病预防控制中心,2014.

[10]郑德福,肖宁,李定越,陈闯,高丽霞,罗萍,廖琳,陈建平.四川省部分寄生虫病病例误诊分析[J].预防医学情报杂志,2009,25(12):1079-1081.