缩宫素,米索前列醇与卡前列素氨丁三醇联合治疗胎盘早剥产后大出血的临床效果分析

缩宫素,米索前列醇与卡前列素氨丁三醇联合治疗胎盘早剥产后大出血的临床效果分析

唐道娟

云南省怒江州泸水市第一人民医院  云南  泸水 673199

摘要：目的：胎盘早剥后大出血患者使用卡前列素氨丁三醇加米索前列醇加缩宫素治疗并观察其效果。方法：患者为胎盘早剥后大出血70例，观察开始于2020年3月，观察结束于2022年3月，并且根据患者治疗方法不同将其分成三联组与二联组，三联组使用卡前列素氨丁三醇加缩宫素治疗加米索前列醇治疗，二联组使用卡前列素氨丁三醇加缩宫素治疗，对比两组治疗效果。结果：三联组和二联组效果情况，三联组满意为94.28%，二联组满意为77.14%；三联组有效为97.14%，二联组有效为80.00%。（x2=13.527,p=0.012），结果有差异。结论：胎盘早剥后大出血患者使用卡前列素氨丁三醇加米索前列醇加缩宫素治疗效果优良，可推广。

关键词：胎盘早剥；卡前列素氨丁三醇；大出血；缩宫素；米索前列醇

胎盘早剥在妇产科临床上属于常见病症，这种病症容易导致患者产后大出血，而且患者发生产后出血的严重性非常高，严重威胁产妇的生命安全。因此，需要妇产科临床医生关注，并且采取有效措施治疗，帮助患者安全分娩。临床上对该类产后大出血患者治疗时，主要采取药物治疗，其中使用一些帮助患者收缩子宫药物，减少患者产后出血概率。临床上使用缩宫类药物治疗时，可以使用的药物种类有多种，而且这些药物单一使用后对治疗胎盘早剥引起的产后出血效果差，因此临床一般采取联合多种药物方案治疗，帮助患者提高治疗效果。临床上可以联合药物治疗方案又有多种，临床医生需要精选治疗方案，帮助患者提高治疗效果[1]。基于此，本组研究胎盘早剥后大出血患者使用卡前列素氨丁三醇加米索前列醇加缩宫素治疗并观察其效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的胎盘早剥后大出血患者70例作为观察对象，并且将患者分成三联组与二联组。三联组有35例胎盘早剥后大出血患者，对胎盘早剥后大出血患者年龄分析，最小22岁，最大38岁，中位数28.15±3.31岁；对胎盘早剥后大出血患者孕周分析，最小孕周34周，最大孕周37周，中位数35.17±1.83周。二联组有35例胎盘早剥后大出血患者，对胎盘早剥后大出血患者年龄分析，最小22岁，最大38岁，中位数28.73±3.27岁；对胎盘早剥后大出血患者孕周分析，最小孕周34周，最大孕周37周，中位数35.63±1.72周。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1二联组

二联组采取卡前列素氨丁三醇加缩宫素治疗，患者分娩完成后，对其使用卡前列素氨丁三醇注射治疗，每次使用0.25mg；然后对患者使用缩宫素，每次使用20U，采取静脉滴注[2]。

1.2.2三联组

三联组首先使用二联组治疗方案，在该治疗方案基础上结合米索前列醇治疗，患者每次使用0.2mg，在患者分娩完成后，将药物放置在直肠处，深度控制在4.5cm[3]。

1.3.观察指标

1.3.1治疗满意度

治疗满意度以患者评价为标准。

1.3.2治疗有效率

治疗有效率分成三级评价，总有效率=（治愈+好转）/总数*100%。

1.4统计学

SPSS24.0数据分析软件，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1治疗满意度和有效率情况

三联组和二联组效果情况在表1呈现：

表1两组治疗效果对照

2.2两组止血时间和出血量

三联组和二联组出血情况在表2呈现：

表2两组出血情况对照

3.讨论

产妇在分娩过程中，经常会出现产后大出血问题，临床上指的产后大出血，是指阴道分娩后24小时出血量高于500ml，剖宫产分娩后24小时出血量高于1000ml，这种情况为产后大出血。女性在分娩过程中出现产后大出血，是引起女性分娩死亡的主要原因，因此，女性分娩时产后大出血非常严重。胎盘早剥产妇在分娩过程中，由于胎儿不足月，分娩后多数产妇宫缩乏力，最终引起产后大出血。胎盘早剥患者引起的大出血，其危害程度高于一般的产后大出血，因此在临床上医生需要积极关注，减少该类患者死亡率，保证产妇安全分娩[4]。

胎盘早剥后大出血患者治疗过程中，主要采取缩宫素类药物治疗，其中临床上常见的药物有缩宫素，这类药物治疗后，能够帮助患者产生规律的宫缩，以此来帮助患者减少出血量，使其安全分娩。缩宫素应用在一般的产后出血患者中有良好效果，但是胎盘早剥患者引起的产后大出血其严重程度高，缩宫素单一应用后难以帮助患者提高治疗效果。本次研究中，为了帮助胎盘早剥后大出血患者提高治疗效果，对患者结合卡前列素氨丁三醇治疗，该类药物是胎盘早剥后大出血患者临床治疗常见药物，能够帮助患者规律宫缩，以此来压迫出现点，缓解患者出血症状。同时，在联合用药治疗过程中，本次还结合了米索前列醇治疗，该药物属于前列素衍生物，帮助患者对子宫收缩。这类药物在临床上应用后，其优点是起效快速，能够帮助患者快速止血

[5]。

在本次研究中，对三联组和二联组出血情况分析，三联组止血时间为18.13±2.10（h），二联组止血时间为28.95±3.71（h）；三联组24小时出血量为517.65±34.88（ml），二联组24小时出血量为872.76±58.94（ml）。（t=5.020,p=0.020），结果有差异。从该组数据中分析获得，胎盘早剥大出血患者使用卡前列素氨丁三醇加缩宫素加米索前列醇治疗后效果优良，该种治疗方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]王瑞粉,左丽萍,左淑霞.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇与缩宫素在胎盘早剥产后大出血中的治疗效果[J].医学食疗与健康,2022,20(03):83-86.

[2]冯文洁.缩宫素、米索联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的效果探讨[J].名医,2020(06):243.

[3]吴叶欢,黎逢淮,王云嫦,何敏,吕玉平.缩宫素、米索与卡前列素氨丁三醇联合治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效[J].临床医学工程,2019,26(01):61-62.

[4]张利娜.缩宫素、米索与卡前列素氨丁三醇联合治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2017,2(31):120-121.