穴位注射治疗感音神经性耳聋耳鸣疗效分析

穴位注射治疗感音神经性耳聋耳鸣疗效分析

彭建荣

巴林左旗东城街道社区卫生服务中心  内蒙古赤峰  025450

摘要：目的：通过穴位注射疗法对感音神经性耳聋耳鸣进行治疗，探究分析临床治疗效果。方法：2019年3月－2020年3月间，选取38例感音神经性耳聋耳鸣的患者，通过随机分组的方式将其分为常规组和治疗组，每组各19例，常规组给予常规药物进行治疗，治疗组采取穴位注射疗法，比较分析两组患者治疗效果。结果：同治疗前相比听力阈值得到明显改善，治疗组优于对照组，治疗总有效率为94.74%，比之常规组差异显著（P＜0.05）；焦虑、抑郁评分同治疗前相比较，存在明显差异，治疗组优于常规组，差异显著（P＜0.05）；生活质量评分高于治疗前，同常规组相比较，差异显著（P＜0.05）；在睡眠质量方面，治疗组优于常规组，两组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论：对于感音神经性耳聋耳鸣患者给予穴位注射治疗，能够改善患者听力水平，消除焦虑等不良情绪，提高生活质量和睡眠质量，从而达到理想的治疗效果。

关键词：感音神经性耳聋耳鸣；穴位注射；疗效

感音神经性耳聋耳鸣是由于听觉中枢系统异常病变，使声音感受于传导受到阻碍[1]，引起听力下降，临床表现为耳鸣、眩晕等症状，患者长期处于听力障碍的情况下，会产生焦虑、烦躁等负面情绪，严重影响正常生活，在病症发展早期，给予积极有效的手段进行干预，诸如激素类药物[2]，能够使其临床症状得到改善，但是长期用药会使患者出现不良反应，不利于健康恢复。穴位注射作为比较常见的中医疗法，将其应用于感音神经性耳聋耳鸣的治疗中，能够改善临床整症状，提高听力水平。本文重点研究穴位注射治疗感音神经性耳聋耳鸣的临床疗效，进行如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料

在2019年3月－2020年3月间，选取38例感音神经性耳聋耳鸣的患者，随机分为常规组和治疗组，每组各19例，常规组男女比例为10:9，年龄21-72岁，平均年龄（46.5±3.5）岁，病程6-9个月，平均病程（7.5±2.5）月；治疗组男女比例11:8，年龄22-73岁，平均年龄（47.5±3.5）岁，病程5-8个月，平均病程（6.5±2.5）月，两组患者基本资料不存在统计学意义（P＞0.05），能够进行对比分析。

纳入标准：患者均符合感音神经性耳聋耳鸣的诊断标准，无禁忌症，患者同意参与研究；排除标准：心脑血管疾病、多器官衰竭、免疫系统疾病、严重过敏史、凝血功能障碍、恶性肿瘤、精神障碍、传染性疾病、先天性听力障碍。

1.2方法

常规组给予常规药物治疗，磷酸川芎嗪片（国药准字H20123072），每日3次，每次50-100mg，三磷酸腺苷片（国药准字H20066143）口服治疗，每日3次，每次20mg，维生素B（国药准字H20173129）口服，每日3次，每次100mg。

治疗组采取丹参注射液（国药准字Z33021102），选取适宜注射针头，在注射前，常规消毒耳部皮肤，选取耳门、听宫、翳风等穴位，指导患者张口，对穴位进行刺激，当患者耳周部位出现酸胀感后进行药物注射，注射深度以1.5cm为宜，隔日注射1次[3]。

两组患者治疗周期为1个月，在治疗期间，观察测定两组患者的听力水平。

1.3观察指标

观察两组患者治疗总有效率，显效：耳鸣消失，听力恢复；有效：耳鸣消失，听力得以改善；无效：临床症状没有消失且进行性加重。

评定两组患者治疗前后听力阈值、焦虑、抑郁评分、睡眠质量评分以及生活质量评分。

1.4统计学分析

SPSS 24.0统计学软件对数据进行计算与分析，（n/%）表示计数资料，计量资料以均数±标准差（±s）表示，分别采取x²、t检验，P＜0.05，表示存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗总有效率

治疗组治疗总有效率（94.74%）高于常规组（52.63%），P＜0.05，存在统计学差异，详见下表：

表1 两组患者治疗有效率对比（±s）

2.2对比两组患者治疗前后听力阈值

同治疗前相比，两组患者听力阈值未见明显改善，治疗后，两组之间存在显著差异（P＜0.05），数据如下表：

表2 两组患者治疗前后听力阈值对比（±s）

2.3两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分对比

治疗前，两组患者焦虑、抑郁评分不存在明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者焦虑、抑郁程度明显改善，且治疗组优于常规组（P＜0.05），详见下表：

表3 对比两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分（

±s）

2.4对比两组患者治疗前后生活质量

治疗前，两组患者生活质量评分差异不明显（P＞0.05）；治疗后，生活质量评分明显改善，且治疗组优于常规组，差异显著（P＜0.05），见下表：

表4 两组患者治疗前后生活质量评分对比（±s）

2.5两组患者治疗前后睡眠质量评分对比

同治疗前相比较，睡眠质量得到明显改善，治疗组优于常规组，两组间可见明显差异存在（P＜0.05），如下所示：

表5 对比两组患者治疗前后睡眠状况自评量表（±s）

3讨论

感音神经性耳聋耳鸣具有较高的发病率，是由于螺旋器、听毛细胞、听觉神经、各级听觉中枢等发生病变，使神经冲动的传导出现障碍[4]，对声音的感受能力降低，从而引起听力下降，甚至出现神经性耳聋。临床表现为眩晕、恶心、呕吐等症状，且在出现眩晕时，还会伴有患侧耳部胀痛感，对患者的正常生活造成严重影响。临床上对这一病症出现的原因进行分析，总结归纳为以下几点：（1）先天性感音神经性耳聋。胚胎在发育时，可受遗传因素影响，在发育过程中，内耳听神经发育不全，母体在妊娠期间，受病毒感染或服用药物不当等均是造成先天性感音神经性耳聋的原因[5]；（2）传染性疾病。流行性传染病，包括猩红热、流行性乙型脑炎、麻疹、腮腺炎、带状疱疹等疾病，均可对内耳神经造成损伤，从而引起不同程度的神经性耳聋；（3）药物毒性作用。庆大霉素、卡那霉素、水杨酸等药物[6]，在应用过程中均存在一定的毒副作用，可导致双侧中毒性耳聋，同时也会对前庭功能造成一定损伤；（4）爆震与噪音。在特定环境下，突发强烈冲击所带来的强大压力或脉冲，可短时间内造成听力损伤，受损部位主要以鼓膜和人工耳蜗为主，同时当噪音分贝过高，也会对内耳神经造成一定的刺激，致使听力下降，严重情况下可发展至神经性耳聋；（5）自身免疫功能障碍。当患者自身免疫功能障碍，可使内耳组织受损，导致听觉神经功能异常，从而引起的听力下降的损伤，当自身免疫功能出现障碍，可导致单耳或双耳呈进行性听力损伤，且多累及耳蜗部。由于这类病症病因较为复杂，因此临床上需要采取积极有效措施对这一病症进行治疗。治疗药物多以西药为主，短期内会使患者临床症状得以缓解，但是长期用药后，会出现耐药性等不良反应，不利于健康恢复。中医辨证认为，出现耳聋耳鸣的原因，也与脏腑、经络有关。经络可将人的脏腑、四肢、五官、七窍等相连接，使其形成统一整体，经脉能够促使气血运行，当心、肺、肾等器官出现病变的同时，也会使全身经络受阻，经络与脏腑之间相辅相成，又互相作用。对于耳这一器官，或有经络直接连通，或分布在耳部周围，耳聋耳鸣是由于耳部经络运行不畅，风邪入侵，气血淤积，致使神经受损[7]，从而引发一系列严重并发症。穴位注射是将丹参注射液注射至耳侧穴位中，对穴位进行刺激，达到疏通经络的目的。丹参注射液作为中药成分，具有活血化瘀、营养神经的功效[8]，通过穴位注射，能够促进耳周血液循环，提高耳周血液供给能力。通过选取耳部相对应的穴位，进行注射刺激，能够直接将药物作用于穴位神经处，对其进行直接刺激，改善中枢神经传导功能，从而使临床症状得到缓解。耳门穴、听宫穴、翳风穴是主要注射穴位，耳门穴是治疗耳部疾病的主要穴位；听宫穴作为受太阳小肠经穴，具有祛风散热、聪耳启闭的功效，对于耳部疾病的治疗，能够达到理想的治疗效果[9]；翳风穴作为手足少阳之会，之下有较为复杂的面神经干，且伴有耳后动静脉以及颈外浅静脉等，通过对其进行刺激，能够对传导路径进行有效控制，穴位注射药物后，能够达到营养神经、促进淋巴循环以及恢复听力的目的[10]。

本文研究结果可见，治疗组听力阈值以及生活质量评分均优于常规组，表明患者在接受穴位注射治疗后，临床症状得到明显改善，且听力水平明显升高，生活质量得到显著提升，治疗效果理想；治疗组治疗总有效率高于对照组，组间存在明显差异（P＜0.05），表明穴位注射对于感音神经性耳聋的治疗效果更为理想，丹参注射液作为中药制剂，具有较高的安全性；两组患者治疗后，焦虑、抑郁评分之间存在显著差异，表明患者在接受治疗后，治疗效果理想，耳聋耳鸣症状得到明显缓解，能够恢复正常生活中，不良情绪得以消除；在睡眠质量方面，两组患者在治疗后均有明显改善，治疗组改善程度更明显，表明患者在经过治疗后，耳聋耳鸣分级明显下降，可正常入睡。整体上，治疗组更具有优势，表明穴位注射较之口服用药对感音神经性耳聋的治疗效果更理想。

为提高治疗效率，在进行穴位治疗时，应当操作规范，做好注射后按压工作，避免患者注射部位出现出血、淤血等问题；在注射时，注射深度适宜，避免因注射部位过深对其他面部神经造成损伤；在注射前，做好消毒工作，操作后，加强护理干预，减少感染的发生，从而提高穴位注射治疗的安全性。

综上所述，感音神经性耳聋作为听觉系统常见疾病，对患者的正常生活带来严重困扰，将穴位注射应用于感音神经性耳聋耳鸣的治疗中，能够改善听力水平，提高治疗效率，消除因耳聋耳鸣造成的烦躁、焦虑心理，调节睡眠，提高生活质量，帮助患者及早地回归到正常的生活当中。

参考文献：

[1]张灵敏,李谊,张素娜.穴位注射治疗感音神经性耳聋耳鸣疗效分析[J].临床合理用药杂志,2016,925:82-83.

[2]王黎,吴萍,鞠琰莉,周枫,王海涛.穴位注射治疗感音神经性耳聋、耳鸣疗效观察[J].中医杂志,2008,01:47-49.

[3]陆双艳.穴位注射法治疗神经性耳聋疗效观察[J]. 现代养生B,2015(1):222.

[4]杨会平.调任通督针法联合复方丹参注射液穴位注射对轻中度感音神经性耳聋患者听神经功能及生活质量的影响[J].黑龙江医学,2019,44(9):1027-1028,1031.

[5]刘爽,王伟.穴位注射联合红光照射治疗感音神经性耳鸣耳聋36例[J].武警医学,2014,25(8):830-831.

[6]胡安梅,钟凌云.注射用甲强龙耳穴穴位注射治疗突发性感音神经性耳聋临床效果观察[J].医学美学美容,2021,30(17):62-63.

[7]杨会平.调任通督针法联合复方丹参注射液穴位注射对轻中度感音神经性耳聋患者听神经功能及生活质量的影响[J].黑龙江医学,2019,44(9):1027-1028,1031.

[8]陈华,张应鹏,樊霞霞,等.感应神经性耳聋采用针刺及配合中药穴位注射的疗效观察[J].河北医药,2016,38(24):3708-3710.感应神经性耳聋采用针刺及配合中药穴位注射的疗效观察

[9]郭梁,马丽娟.[J].养生保健指南,2017(39):143.

[10]陈彩凤,陈淑慧,廖月红,等.电针配合中药穴位注射治疗感音神经性耳聋的效果及机制[J].广东医学,2016,37(13):2021-2024.