关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤患者的疗效观察

关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤患者的疗效观察

胡强

北京北亚骨科医院     北京102445

摘要：目的：探讨针对前交叉韧带损伤患者采用关节镜下前交叉韧带重建术治疗的临床价值。方法：病例纳入时间为2021年1月-2022年1月，病例来源于本院收治前交叉韧带损伤患者，共计90例，依据双盲法分组原则，纳入到研究组与对照组，分别为45例，对照组采用普通切开重建术，研究组采用关节镜下前交叉韧带重建术，评价两组患者的治疗效果。结果：干预后，比对两组患者膝关节功能评分以及疼痛评分，研究组优于对照组，数据提示P<0.05；两组患者比对治疗总有效率数值，研究组高于对照组，数据提示P<0.05。结论：将关节镜下前交叉韧带重建术应用在前交叉韧带损伤患者中，对患者膝关节功能进行有效改善，缓解患者疼痛症状，提高治疗效果，可实现临床推广。

关键词：关节镜；前交叉韧带重建术；前交叉韧带损伤

前交叉韧带是构成膝关节组织的重要结构，有效维持膝关节稳定性[1]。在外力作用或者是不当运动影响时，前交叉韧带损伤发生率数值也会上升，伴随人们健康意思是不断提升，运动过程中出现此种类型损伤发生率更高。症状主要体现为膝关节肿胀、疼痛以及活动程度受限，发现不及时会造成前交叉韧带陈旧性损伤，对膝关节稳定性造成严重影响，同时会加重膝关节功能退化[2]。伴随医疗技术发展进步，治疗疾病措施逐渐增加，其中前交叉韧带重建术逐渐应用在临床中，有效解决常规手术中难以执行的关节内病变问题。本研究通过对2021年1月-2022年1月本院收治90例前交叉韧带损伤患者进行客观性分析，采用关节镜下前交叉韧带重建术，探讨治疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料

病例纳入时间为2021年1月-2022年1月，病例来源于本院收治前交叉韧带损伤患者，共计90例，依据双盲法分组原则，纳入到研究组与对照组，分别为45例，研究组资料：男23例，女22例，年龄区间为26-55岁，计算平均值为（36.40±3.25）岁，伤后到手术时间为15天-3个月，计算平均值为（65.35±25.47）天；对照组资料：男24例，女21例，年龄区间为24-55岁，计算平均值为（36.46±3.25）岁，伤后到手术时间为14天-3个月，计算平均值为（64.26±26.30）天。两个组作临床资料的对比，组间差异存在均衡性，P＞0.05，可作公平比较。

1.2方法

对照组采用常规切开重建术，移植肌腱，修复断裂前交叉韧带，手术结束后膝关节制动一个月。

研究组采用关节镜下前交叉韧带重建术治疗，膝前外侧入路镜下探查，明确损伤部位。关节镜刨刀刨削增生的滑膜及髁间窝瘢痕组织，修整残端，保留残迹。于胫骨结节内下方一横指处作一长3cm纵形切口，游离半腱肌肌腱及股薄肌肌腱，取腱器切取18～26 cm长肌腱。剔除两腱肌性及毛糙部分，用2号涤纶编织线在其两端编织缝合并留牵引线，反折成4股，制备成长7～10cm、直径7～8mm、15～20N牵张力移植肌腱，庆大霉素盐水纱布包裹备用。膝关节前内、前外侧入路，保留1～2mm长ACL下止点残迹，前内侧入路置入骨隧道定位器，以残端中心点为中心，钻入定位导针；以股骨髁间窝外侧壁的后上缘、距后壁5mm处为中心，钻入定位导针；取与腱直径相同的空心钻沿导针分别建立胫骨和股骨隧道。测骨隧道长度，选择适宜长度的Endobutton，对折后肌腱悬挂在Endobutton上，顺牵引线经胫骨隧道、关节腔、股骨隧道，将移植肌腱置入，在股骨远端前外侧翻转 Endobutton。于胫骨隧道外口处牵拉牵引线，反复屈伸膝关节10次，拉紧重建韧带。屈膝30°位拧入胫骨隧道挤压螺钉。再次镜检重建韧带位置及张力良好后，冲洗关节腔，缝合切口，用棉垫及弹力绷带加压包扎。

1.3观察指标

比较两组膝关节功能评分疼痛评分以及总有效率数值。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS23.0版本进行所得数据客观分析，P<0.05作为统计学差异基础表达。

2结果

2.1评价膝关节功能评分以及疼痛评分

干预后，比对两组患者膝关节功能评分以及疼痛评分，研究组优于对照组，数据提示P<0.05，见表1。

表1 评价膝关节功能评分以及疼痛评分（x±s，分）

2.2评价治疗总有效率数值

两组患者比对治疗总有效率数值，研究组高于对照组，数据提示P<0.05，见表2。

表2 评价治疗总有效率数值（n，%）

3讨论

膝关节属于人体骨骼中重要结构之一，交叉韧带发挥稳定作用，保护膝关节不受损坏，前交叉韧带损伤主要发生在低速以及减速运动中，基本是非接触性损伤，发生机制是膝关节受到外翻、外旋以及过度伸直等因素影响，未得到及时治疗，会对膝关节各项功能产生重要影响，严重情况下会影响患者生命质量[3]。前交叉韧带受损初期，检查可见股骨以及胫骨止点撕脱骨折，闭合复位效果较差，需及时应用手术治疗，难以自查膝关节交锁，需利用手术方式详细探查[4]。基于关节镜下重建前交叉韧带，操作处于封闭状态，不需要暴露关节软骨，降低软骨组织损伤，手术切口以及剥离创面较小，不需要切开关节囊，操作便利，手术操作时间缩短[5]。

综上所述，将关节镜下前交叉韧带重建术应用在前交叉韧带损伤患者中，对患者膝关节功能进行有效改善，缓解患者疼痛症状，提高治疗效果，可实现临床推广。

参考文献：

[1]黄守镔,钟浩博,孙春汉.关节镜下单,双束同种异体肌腱重建前交叉韧带的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2017,28(22):3.

[2]井贵龙,张杨梅,李书钢,等.关节镜松解联合康复训练治疗前交叉韧带重建术后伸直型膝关节僵硬的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2022,37(6):3.

[3]黄炳罡.关节镜下前交叉韧带重建术治疗膝前交叉韧带损伤的临床效果观察[J].中国伤残医学,2022,30(5):2.

[4]吴霞.膝关节镜下自体腱重建前交叉韧带治疗膝关节损伤的疗效分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(17):2.

[5]郭俊超,刘军科,王云云,等.关节镜下保留残端重建术对前交叉韧带损伤患者本体感觉功能恢复的影响[J].社区医学杂志,2018,16(7):2.