针灸联合盆底康复综合疗法治疗对压力性尿失禁(肾气亏虚型)患者血清松弛素、尿流动力学参数及生活质量的影响

针灸联合盆底康复综合疗法治疗对压力性尿失禁(肾气亏虚型)患者血清松弛素、尿流动力学参数及生活质量的影响

陈祥莉1 ,陈欣蜇2 ,吴丽娜1

1新疆军区乌鲁木齐总医院  新疆  乌鲁木齐  830000；2克拉玛依市中西医结合医院（市人民医院） 新疆 克拉玛依  834000

【摘要】目的：分析针灸联合盆底康复综合疗法治疗对压力性尿失禁(肾气亏虚型)患者血清松弛素、尿流动力学参数及生活质量的影响。方法：本文主要针对我院68例肾气亏虚型压力性尿失禁患者进行分析，患者分为两组以康复治疗（对照组）以及联合针灸治疗（观察组）的方式，比较患者尿流动力学参数、血清松弛素、生活质量评分差异。结果：观察组患者尿流动力学相关参数好于对照组、血清松弛素（9.55±1.92）pg/ml、生活质量（82.55±4.81）分，高于对照组（6.55±0.92）pg/ml、（74.67±4.28）分，P＜0.05统计学差异明显。结论：实施针灸联合盆底康复综合疗法治疗肾气亏虚型压力性尿失禁患者，有助于改善患者尿动力指标，提升生活质量。

【关键词】血清松弛素；尿动力学参数；压力性尿失禁；针灸；盆底康复综合疗法

压力性尿失禁属于产后盆底功能障碍性后遗症,腹压增高时膀胱逼尿肌收缩无力尿液不受控制从尿道溢出，盆底功能障碍性与妊娠分娩过程导致骨盆盆底肌肉伸展过度发生损伤导致控尿能力下降，此疾病多发于中老年女性群体[1]。此疾病治疗方法较多，指导患者进行盆底肌、耻骨肌训练可缓解临床症状，而中医特色针灸治疗可通过针刺相关穴位促进膀胱功能恢复，进而提高排尿自控能力、减轻尿失禁程度[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

摘选2021年间我院68例患者，对照组34例，年龄47-68岁之间，平均年龄（61.23±2.56）岁，男女比例18:16。观察组34例，年龄范围48-70岁，年龄均值（60.95±6.95）岁，男患19人、女患15人。患者间治疗差异P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

对照组康复治疗：1）盆底肌康复训练；专人指导患者保持仰卧位进行一对一训练，首先按摩患者臀部、腹部，方松肌肉进行缩肛运动。患者缓慢呼吸同时收缩会阴、肛门、尿道部位，保持5s后放松，重复循环锻炼15个为1组，每天2次，每次2组[3]。2）盆底肌电生物治疗仪；患者保持平躺将阴道电极放置在阴道内，电极片链接阴道电极后设置参数，电流频率为50 Hz，强度30 mA，脉宽250Hz，电流初始强度0mA[4]。以患者感觉盆底肌收缩作为依据，逐渐增加电流强度，15 min后进行生物反馈盆底肌训练。生物反馈盆底肌训练需要患者收缩盆底肌保持10s高肌电值，放松盆底肌接受肌电曲线降低15s，并在30s后重复上述步骤，每次治疗时间为15min，每周2次[5]。盆底肌电生物反馈仪：加拿大Thought Technology公司生产，型号: SA9800。

观察组联合针灸治疗：在对照组的基础上进行针灸治疗，患者保持仰卧体位，选择肾俞、膀胱俞、京门、水道、次髎穴、曲骨、气海、关元等穴位，进行皮肤清洁消毒，将50 mm毫针对上述穴位行针，每次30min，每天1次[6]。

1.3观察指标

两组患者均进行12周的治疗，比较治疗后患者血清松弛素、尿流动力学参数、生活质量差异。

1.4 统计学分析

应用软件 SPSS22.0 运算分析。以(%)、（x±s）表示均值和数率，t检验。P＜0.05为统计学意义。

2结果

2.1两组患者尿动力学参数对比

观察组患者治疗前尿道最大闭合力（48.32±0.26）mmH2O、充盈期逼尿肌压（12.26±0.27）mmH2O、最大尿流量（5.57±1.28）ml/s。治疗后分别为：（70.13±8.30）mmH2O、（26.62±5.11）mmH2O、（9.22±2.20）ml/s。对照组患者治疗前依次为：（48.03±5.38）mmH2O、（12.42±2.17）mmH2O、（5.56±1.32）ml/s。治疗后分别为：（61.83±7.66）mmH2O、（21.25±4.25）mmH2O、（7.63±1.75）ml/s。观察组指标更好P＜0.05，统计学意义显著。

2.2两组患者血清松弛素和生活质量对比

观察组患者血清松弛素（9.55±1.92）pg/ml、生活质量（82.55±4.81）分。

对照组分别为（6.55±0.92）pg/ml、（74.67±4.28）分。观察组比对照组好P＜0.05。

3.讨论

压力性尿失禁主要指患者在咳嗽、大笑时，腹压增加尿液失控溢出，盆腔组织器官随着年龄增长发生退行性病变而增加发病危险，若治疗不及时会有合并尿潴留、排尿困难等相关并发症风险，大部分压力性尿失禁患者会有行动不便、消沉压抑，严重影响患者生活和健康。中医理论认为该病主要原于先天不足、下元亏虚有关，肾司二便，若肾阳不足则膀胱气化无权导致功能紊乱，治疗以温阳补肾、益气固摄为主。针灸次髎穴、气海、关元、归来、气冲等穴位，促进膀胱功能、尿道括约肌张力恢复改善临床症状。文中观察组患者尿流动力学相关参数，血清松弛素（9.55±1.92）pg/ml，生活质量（82.55±4.81）分，均好于对照组，P＜0.05数据具有统计学价值。

综上所述，压力性尿失禁患者临床治疗采用针灸联合盆底康复综合疗法，通过中西医结合治疗可提高盆底肌功能，恢复患者正常生活能力。

参考文献

[1]郑卜通，张光彩，周晓晖等.针灸联合盆底康复综合疗法治疗对压力性尿失禁(肾气亏虚型)患者血清松弛素、尿流动力学参数及生活质量的影响[J].2022, 42(1):70-72.

[2]周敏,胡建英,陈晶晶,等.募俞配穴思路的电子隔药灸联合腹针揿针法治疗产后压力性尿失禁疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2021,30(11):1217-1220.

[3]王杨.行为疗法护理对女性慢性阻塞性肺疾病患者压力性尿失禁的干预研究[J].中国医药指南,2020,18(13):214-215.

[4]吴静,王彦博.临床护理路径对TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者生活质量影响[J].医学美学美容,2020,29(20):11-12.

[5]雷秀娥,吴明富,戴英.盆底肌抗阻肌力训练联合生物反馈电刺激治疗压力性尿失禁的效果[J].中国医刊.2020,(9).999~1001.

[6]邸富荣.电针四神聪配合温针灸对中风后小便失禁的疗效观察[J].黑龙江中医药.2020,(3).402~403.