糖尿病患者实施社区护理的效果

糖尿病患者实施社区护理的效果

王如月

 南江县正直中心卫生院   636642

[摘要]目的：探讨社区护理在糖尿病患者中的应用效果。方法：本次调查样本为糖尿病患者94例，取至2021年1月-2022年3月，以盲选的方式均分为对照组、研究组，分别采用常规护理、社区护理，比照组间的护理情况。结果：1）研究组护理依从性为97.87%，较之对照组的78.72%更高（P<0.05）。2）护理后，研究组的相关指标水平（腹血糖、饭后2h血糖等）较之对照组更低（P<0.05）。结论：对糖尿病患者采用社区护理干预，可提高患者的护理依从性，控制血糖水平，值得推广。

关键词：糖尿病；社区护理；护理效果

糖尿病是一种常见慢性病，由胰岛素分泌不足引起糖类、脂肪等代谢紊乱造成，主要表现为消瘦、血糖升高等，若长时间未得到干预，会导致各脏器组织受损，诱发各种并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病足[1]。由于该疾病病程长，患者多为老年人，无法长期在院治疗，故很多患者会在出院后进行社区护理干预，以控制血糖水平和病情进展[2]。本研究取94例糖尿病患者，对社区护理的措施和价值展开探讨，报告如下。

1资料和方法

1.1资料  本次调查样本为糖尿病患者94例，取至2021年1月-2022年3月以盲选的方式均分为两组，人均47例。研究组中，女20例，男27例，年龄范围56-86岁，平均（69.25±4.15）岁；病程2-14年，平均（7.63±1.25）年。对照组中，女21例，男26例，年龄范围57-86岁，平均（69.30±4.19）岁；病程2-15年，平均（7.65±1.30）年。组间上述资料差异性不大，可比较（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准  （1）纳入标准：均符合糖尿病的诊断标准；意识清醒，具有交流能力；同意参与此次调查。（2）排除标准：认知功能异常；严重心肝肾疾病；中途退出等。

1.3方法  对照组内47例患者实施常规护理，定期监测血糖、指导用药、检查身体，组织患者参与健康讲座。研究组内47例患者实施社区护理：①心理干预。糖尿病病程长，难根治，患者易出现厌烦、恐惧等情绪。这就要求护理人员多和患者交流，耐心疏导患者的不良情绪，并告知这些情绪对疾病的影响，使其自觉进行控制。如果条件允许，可以和同社区病友相互交流、分享抗病经验，进一步改善心理状态，提高治疗配合度。②健康教育。定期组织患者参加健康讲座，着重讲解疾病诱因、治疗方案、运动和饮食的重要性，纠正患者的错误认知和生活行为。走进患者家庭，通过对患者居家情况的观察，了解其是否正确饮食、用药，给出针对性的指导。同时，督促家属从旁监督，提高院外用药的依从性。③饮食干预。调整饮食结构，是糖尿病患者治疗中的关键环节。日常护理中，护理人员要不断告知患者健康饮食的意义，叮嘱少食多餐，清淡饮食，严格控制蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量。加强随访，从家属口中了解患者的饮食情况，给出针对性的指导。④运动干预。根据患者的身体状况，制定合适的运动方案，以有氧运动为主，如骑自行车、打太极、慢跑等，每周至少4天，每天30-45min。叮嘱患者在运动前5min热身，穿运动鞋，不要空腹运动。如果运动期间出现呼吸困难、心慌等情况，应即刻停止。⑤并发症干预。做好患者的心肺功能、血压等指标监测，检查身体各项机能，避免出现并发症。如果已有患者出现并发症，立即通知主治医师处理。

1.4观察项目  （1）护理依从性：积极各项配合工作，为依从；偶尔出现抗拒的情况，为基本依从；多次抗拒，且和护理人员出现纠纷，为不依从。（2）相关指标：空腹血糖、饭后2h血糖和糖化血红蛋白。

1.5统计学处理  采用SPSS 25.0软件，对本文数据展开统计学分析。护理依从性为计数资料，相关指标为计量资料，分别用百分比、标准差的格式表示。组间比对时，分别行χ2检验、t检验。P<0.05，表明组间有差异。

2结果

2.1护理依从性

研究组护理依从+基本依从共46例，依从性为97.87%，略高于对照组（P<0.05）。见下表1。

表1 护理依从性比较 （n，%）

2.2相关指标

护理后，患者空腹血糖、饭后2h血糖和糖化血红蛋白水平均降低，研究组各指标结果略低于对照组（P<0.05）。见下表2。

表2 相关指标比较 （x±s）

注：和护理前相比，#P<0.05；和对照组比较，*P<0.05

3讨论

近年来，糖尿病发病率不断上涨，已成为严重威胁人类健康的一类重大疾病。由于糖尿病属于终身性疾病，如果患者没有出现严重的并发症，通常不会住院治疗，然由于家庭治疗缺乏护理干预，使得患者的血糖控制、用药都不理想[3]。社区护理是医护人员走进社区，为患者提供护理服务的一种护理方式，主要从心理干预、健康教育、饮食干预等方面开展。通过心理干预，提高患者的治疗自信心和配合度，以乐观、积极的心态面对自身疾病，从而自觉配合社区护理；通过健康教育，帮助患者了解疾病相关知识，以提高用药依从性，防止药物剂量增减、种类更换等情况的出现；通过饮食干预，指导患者养成正确、健康的饮食习惯，避免不合理饮食影响血糖水平，加重病情；通过运动指导，增强患者的免疫力和抵抗力，进一步控制血糖水平[4]。同时，在社区护理过程中，通过上门随访、电话随访等形式，指导患者的自护问题，做好家属的教育工作，提高其监督能力，有利于控制患者血糖，增强身体功能。

本次调查中，研究组的护理依从性、护理后的相关指标水平，均和对照组存在明显的差异（P<0.05），和李雪晶[5]报告相似。说明：和常规护理相比，社区护理在糖尿病患者中的应用价值更高，这可能和社区护理接近于家庭生活，可根据患者情况灵活调整护理方案，护理服务具有针对性有关。

综上，对糖尿病患者采用社区护理干预，可提高患者的护理依从性，控制血糖水平，值得推广。

参考文献：

[1]林秋果.糖尿病护理小组用于糖尿病患者的临床效果研究[J].基层医学论坛,2022,26(17):88-90.

[2]姚慧玲,谌永毅,李洋洋.社区老年2型糖尿病患者居家护理需求现状及影响因素研究[J].河北北方学院学报(自然科学版),2022,38(06):9-16.

[3]赵卉.分析糖尿病患者实施社区护理的效果[J].中国医药指南,2021,19(30):28-30.

[4]范琛.2型糖尿病患者实施社区护理干预的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(25):139.

[5]李雪晶.老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果[J].继续医学教育,2020,34(01):163-165.