妇产科护理中存在的安全问题和临床护理对策

妇产科护理中存在的安全问题和临床护理对策

陈正艳

陕西省镇巴县人民医院  723600

【摘要】目的 探究妇产科护理中存在的安全问题，总结临床安全护理对策。方法 以本院妇产科在2019年6月至2020年6月期间收治的110例妇产科患者作为本次研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，分析在妇产科护理过程中存在的安全问题，然后梳理相应的对策，观察并比较安全管理对策前后患者护理满意度和安全风险出现情况。结果 妇产科临床护理安全管理对策实施前患者护理满意度为70.90%，实施后患者护理满意度为97.27%，临床护理安全管理对策实施后的患者满意度明显高于实施前，对比差异有统计学意义（P<0.05）；

临床护理安全管理对策实施前患者护理安全风险发生率为32.73%，实施后患者护理安全风险发生旅为4.55%，临床护理安全管理对策实施后的患者护理安全风险发生率明显低于安全管理对策实施前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对于妇产科护理中所存在的安全问题，应从加强医患之间的有效沟通、构建完善的护理安全管理体系，严格规范妇产科护理操作流程、加强护理人员培训、提升护理人员业务素质和法律意识等各个方面强化妇产科护理安全管理，以减少护理安全风险，提升妇产科患者护理的满意度。

【关键词】妇产科护理；安全问题；临床护理对策；满意度

引言

随着科学技术的快速发展，社会大众获取医学相关知识的途径变得越来越多，并且对相应的医护人员护理水平和素质的要求也愈来愈严格。妇产科属于临床科室工作任务多、难度系数大的科室，也是时常出现重大疾病以及医患纠纷的科室[1]。妇产科护理具有任务重、业务综合性强的特点，护理工作涵盖的项目多，这就要求护士具有丰富的理论知识储备以及熟练的临床护理能力，还应增强自身法律意识以及安全风险意识，为妇产科患者给予优质的护理服务，使患者可以尽快恢复健康[2]。在妇产科临床护理中，如果有负面因素带来安全问题，不仅会对护理效果带来影响，而且影响到和谐护患关系的形成[3]。因此，强化妇产科护理安全管理，采取可靠的护理对策科学应对安全风险，对保证护理质量以及效果而言意义重大。本文通过分析妇产科护理现存问题，涉及到医院护理制度、护理人员职业素养等各类因素，并且探究了解决妇产科护理安全问题的相关对策。关于妇产科护理中存在的安全问题及临床护理对策，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本文以2019年6月至2020年 6月期间收治的110例妇产科患者作为本次研究对象，研究对象年龄处于19~43 岁范围，其中平均年龄为（27.2±1.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

回顾性分析本次研究的妇产科患者相应临床资料，分析患者住院护理情况，探究所发生的护理安全事件和护理安全隐患，梳理安全问题的应对方式，之后制定科学合理的妇产科护护理方案，强化妇产科护理安全管理，并且比较护理对策实施前后的护理效果。

1.2.2 妇产科护理存在的安全问题

通过研究发现当前妇产科护理中存在的安全问题主要如下：（1）妇产科护理工作量大，医护人员在长期临床护理过程精力耗费大。有些护理人员工作态度消极，不愿承担责任。在进行产科护理时，有些护士的态度并不好，经常滋生不耐烦、嫌麻烦的情绪。在护理期间，也未详细地询问产妇的身体状况，在处理过程中不够严谨细致；还有一些护理人员在护理过程中发生的一些突发事件无法控制，也没有及时采取科学合理的处理措施，这些问题都会导致产妇和医院产生纠纷。若妇产科护士缺乏强烈的责任心，会给妇产科护理工作增添一些安全隐患[4]。（2）护理方法不够规范。与其他群体比较而言，妇产科护理对象（产妇、新生儿）具有一定的特殊性。一旦工作不认真，极易引发安全事故，而若出现安全事故，其性质以及影响常常是非常严重的，极易造成医患矛盾。当前，医院很多妇产科护士在护理过程中往往没有认真研究护理操作方法，临床护理方法不规范；妇产科的大部分护士都不是妇幼保健和助产专业毕业的，而是普通护理专业毕业的，这导致护理人员对于有关的理论知识比较欠缺，同时还缺乏临床护理经验、不熟悉分娩，在日常工作中产程观察也不认真。对产妇或新生儿的异常问题不能及时发现以及处理，这也特别容易导致安全隐患。（3）护理制度执行不严：护理工作规律性强，很多临床护理流程都需要严格遵守相关规定以及规范[5]。当妇产科护理人员无法较好地落实护理制度的时候，而医院又没有采取相应的监督措施和管理办法时，护理管理制度执行效果并不到位，也无法及时了解产妇的具体情况。当突发事件发生时，对产妇情况掌握不充分，将会对产妇的及时诊断造成一定的严重后果。在医疗交接过程中，护理人员未严格遵守有关工作制度，护理人员无法全方位掌握交接后产妇的具体情况，造成相关安全问题。（4）护理人员法律意识以及服务意识偏低：产科医生以及护士的法律意识普遍较弱，孕妇和新生儿的健康和安全始终是开展工作的重中之重。在日常工作中医院对于出现的突发事件等问题的专业技能培训以及应急响应也时常开展，但是护理人员对相关法律问题缺乏了解[6]。对产妇及其家人的知情权处理不当或是否应告知某些疾病等方面问题处理欠妥，这很容易造成医患纠纷。此外，因为现阶段医疗资源和医务人员紧缺，孕产妇护理人员工作压力大、情绪低落、工作起伏不定、服务能力较差，使得一些护理人员服务水平降低，难以支撑医务人员在满足产妇及其家人的服务需要时的工作。此外，在日常工作中与同事沟通交接不畅也容易引发医疗纠纷等相关问题。（5）机械损伤和药物损伤：在妇产科工作过程中，有些机械设备和药物常用于产妇手术和护理过程中的辅助治疗，在这些治疗过程中有时候也会出现一定的安全问题，例如在用药物对产妇治疗的时，护理人员应该严格按照医嘱使用正确的药物时，护理人员必须要认真检查使用的药物，反复核查药物使用剂量，以免对产妇身体造成伤害。针对发现的问题要第一时间向参与治疗的医生报告相关问题，尽快沟通处理好相关问题。（6）孕产妇个人因素造成的安全隐患：在妇产科对产妇进行护理的时候，往往会受到医疗条件以及产妇生活质量的影响，造成妈妈们的心理方面或生理方面发生    变化，给妈妈们带来健康问题。有些产妇出院后，因为生活质量造成相关影响，在工作中未实行相应的治疗或者对身体进行调节，为后续身体的恢复埋下隐患。所以，在妇产科护理过程，医护人员需要对产妇从生理、心理方面给予合理地指导，不但要做好产妇在医院的护理工作，还要为产妇出院后的生活注意事项提供指导。

1.3 完善的护理对策

1.3.1加强医患之间的有效沟通

大部分孕期妇女不熟悉分娩的正常生理现象，导致十分紧张以及焦虑。就目前而言，如果护士能更多地为产妇着想，并有有效的沟通技巧，他们应该是友善、温柔和耐心的。做好产妇生产前和生产后的健康教育，容易获得家属对护理人员的理解和信任，构建良好的关系。产妇参与导尿等私处治疗的时候，需要尊重产妇，并且保护产妇的隐私。此外，还需及时告知产妇治疗的目的以及预防方式，同时取得产妇的信任，让产妇能更好地配合临床护理工作，减少医患矛盾[7]。

1.3.2 提升护理人员的综合素质

医患双方都应关注医务人员护理水平和技术的提高，医院应定期对护理人员进行系统性、专业性的培训，时常安排护理人员学习妇产科理论知识、药理作用机制及应用方法，并且加强护理人员对孕产妇胎心监护、阴道检查、切口擦洗护理等操作技术以及对新生儿护理技巧的培训，使护理人员可以深入掌握妇产科护理流程及相关注意事项。再者，还要鼓励护士自学产科知识，梳理总结妇产科临床护理知识，吸纳临床经验，掌握科学护理新生儿的知识以及技能，最大程度地提高护士的综合素质。

1.3.3规范妇产科护理操作流程

要进一步规范妇产科护理操作流程，以推动妇产科护理工作更加高质、高效、有序地开展。开展妇产科护理工作前，医务人员应仔细核对患者信息，事先做好妇产科护理工作中的准备工作，护理过程中应注意产妇的舒适度。还应为产妇及其陪同家属交代相关注意事项。产妇护理结束后要而仔细清点护理用品，并且做好护理交接工作以及相关护理记录工作。在护理管理中，职能部门应根据患者数及病情的轻重安排相应数量及资格的护士，确保各个科室的仪器设备处于正常运转状态，保证各种药品的安全管理，防范各种危险因素的出现，及时处理危险性事故。

1.3.4建立健全护理安全管理体系

医院相关管理人员要密切关注卫生部门相关制度，及时更新完善医院护理制度，对制度缺陷进行整改。另外，要安排医护人员积极学习相关制度内容，以掌握最新的管理内容，推动护理工作的规范开展。护理系统的实施也需要进行认真评估，通过积极实施合理的管理制度，防止妇产科护理安全问题的发生。

1.3.5提升护理人员的法律意识

医护人员应熟悉妇产科的各种医疗护理流程，熟悉常用药物的作用、副作用和用法。当医生下达了医嘱，护理人员一定要认真核对，确认无误时认真准确地执行。篡改医嘱以及无故不执行医嘱是违法的。护理人员发现医嘱存在明显错误，有权拒绝执行医嘱。护理人员未发现医嘱明显错误的，因医嘱造成的严重后果由医生和护理人员共同承担。为保护自己和患者，护理人员应注意患者对医嘱的疑虑，护理人员应核实医嘱的准确性；若患者病情发生变化，护理人员应及时通知医生，根据自身业务知识和临床经验判断是否暂停医嘱；尽量避免口头医嘱。在紧急情况下必须使用口头医嘱的情况下，护理人员应向医生复述医嘱，并在确信无误后落实。执行后及时记录时间、内容及病人情况，并请医生补写医嘱。在护理评估工作过程中，应注意入院时间的记录，可以反映入院时医务人员治疗的及时性。同时，注意按照医生的要求，负责任地记录患者的基本情况，在评估过程中注意保护患者的隐私。此外，要深入开展护理法制宣传教育，进一步提高全体护理人员特别是护理管理人员的法律意识和法律素质。全体护理人员通过各种情况下的讲座，学习相关法律知识和卫生法规，熟悉了解相关内容以及要求，认识到学习以及适用法律的重要性，明确法律与护理工作的关系及其权利。护理人员要牢固树立依法依规进临床护理的理念，确保每位护理人员都能认真、严格履行护理职责。

1.4 统计方法

本文研究数据对患者护理满意度和护理安全事件的情况进行分析和处理采用SPSS25.0统计软件，计量资料用百分率（%）来表示，并且计量资料选择2检验，；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妇产科临床护理安全管理对策实施前后患者的护理满意度比较

通过对妇产科临床护理安全管理对策实施前后患者满意度比较分析可知（表1）：妇产科临床护理安全管理对策实施前患者护理满意度为70.90%，实施后患者护理满意度为97.27%，临床护理安全管理对策实施后的患者满意度明显高于实施前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

表 1 妇产科临床护理安全管理对策实施前后患者护理满意度比较

2.2 妇产科临床护理安全管理对策实施前后患者护理安全风险发生情况

通过对妇产科临床护理安全管理对策实施前后患者满意度比较分析可知（表2）：临床护理安全管理对策实施前患者护理安全风险发生率为32.73%，实施后患者护理安全风险发生旅为4.55%，临床护理安全管理对策实施后的患者护理安全风险发生率明显低于实施前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

表 2  妇产科护理安全管理实施前后患者护理安全风险发生情况比较

3 讨论

妇产科是医院的特殊科室，患者群体主要为产妇和新生儿，因此对妇产科临床护理水平以及质量的要求也会更加严格，这也妇产科护理工作的内容以及强度大幅增加，护理人员的工作任务重、压力大，导致在护理中存在一些安全问题[8]。而这些安全问题不仅会对护理效果带来影响，而且影响到和谐护患关系的形成。

本文以本院妇产科在2019年6月要2020年 6月期间收治的110例妇产科患者作为本次研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，分析在妇产科护理过程中存在的安全问题，

得出安全问题涉及到护理制度不完善、护理人员素质、操作方法不合理、法律意识淡薄等方面。上述安全问题主要需要加强妇产科护理管理，通过各项完善的对策提升妇产科临床护理水平，减少事件的出现。

研究结果显示，妇产科临床护理安全管理对策实施前患者护理满意度为70.90%，实施后患者护理满意度为97.27%，临床护理安全管理对策实施后的患者满意度明显高于实施前，对比差异有统计学意义（P<0.05）；临床护理安全管理对策实施前患者护理安全风险发生率为32.73%，实施后患者护理安全风险发生旅为4.55%，临床护理安全管理对策实施后的患者护理安全风险发生率明显低于实施前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。这和有关学者研究结果保持一致[9-11]，这充分说明对妇产科护理安全方面的问题进行分析，梳理更加完善的临床护理对策，以加强妇产科护理安全管理，有利于提升妇产科患者护理的满意度，降低护理安全风险的发生率。

综上所述，对于妇产科护理中所存在的安全问题，应从加强医患之间的有效沟通、构建完善的护理安全管理体系，严格规范妇产科护理操作流程、加强护理人员培训、提升护理人员业务素质和法律意识等各个方面强化妇产科护理安全管理，以减少护理安全风险，提升妇产科患者护理的满意度。

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作者简介：陈正艳，（1979.09），女，汉族，陕西省镇巴县人，本专学历，副主任护师，从事工作：妇产科护理。