完全植入式腹腔化疗港在晚期卵巢癌化疗中的应用研究进展

完全植入式腹腔化疗港在晚期卵巢癌化疗中的应用研究进展

杨松梅

安徽医科大学第一附属医院妇科一病区 安徽 合肥 230000

完全植入式腹腔化疗港，简称为腹腔港，是临床中一种可以完全植入皮下、可长期留置在体内的一种腹腔化疗装置。主要包括导管与注射座两部分，导管尖端位于腹腔内，构成为1根输注导管和注射座连接，任何部件未暴露与体表，能够为晚期卵巢癌及复发卵巢癌长期化疗这提供长期、可靠的腹腔化疗通路，安全性较高。本文主要从腹腔港植入方法、应用范围、使用价值等方面进行综述，旨在为晚期卵巢癌化疗患者提供可靠护理依据。

关键词：完全植入式腹腔化疗港；晚期卵巢癌；癌症护理；研究进展

腹腔港与输液港存在相似之处，然而与输液港相比，腹腔港的港座是其2倍，导管管径是其2.5-3.0倍。使用腹腔港干预后，可以极大程度上减少换药频率，为护理操作创造便利条件，因而受到医护人员与患者青睐。与传统的一次性中心静脉导管植入腹腔相比，腹腔港进行腹腔注药更加方便，可以在手术过程中植入。由于其整个系统植入皮下，使得反复穿刺痛苦减小，且在一定程度上减少了感染、腹腔化疗并发症等发生率，患者接受度高。本文对腹腔港植入相关内容进行综述。

1 腹腔港植入方法及使用范围

腹腔港的植入需要由经过专业培训的医生或者外科医生，在手术室或是手术过程中进行植入，腹腔港包括港座、连接套环、化疗管，具体植入方法如下：（1）开腹植入。将患者腹壁脂肪层切开，厚度约为1.0-1.5cm，斜形钝性穿透腹壁，将导管引出并与港座相连，固定港座使用薇乔线缝合，间断缝合脂肪层，穿刺输液后，以肝素盐水封管。（2）微创植入。局部切开患者腹部，植入导管，建立皮下囊袋，连接并固定导管与港座，将切口关闭。植入位置应位于患者双侧下位肋骨上方或髂嵴处。手术完成后，医护人员应使用无菌纱布与透明敷料对伤口进行覆盖，避免出现出血、皮下水肿等情况，并通过腹部X线检查再次确定导管尖端位置，下需要保证导管方向处于盆腹腔或肿瘤残留处[1]。不论使用哪种植入方式，必须保证头端位于患者腹腔中。

对于所用盆腔、腹腔肿瘤有腹腔转移或是腹膜转移的患者，腹腔港都是可以使用的，包括卵巢癌腹腔转移、胃癌腹腔转移、结直肠癌腹腔转移等[2]。

2 腹腔港的优势

临床中，对于晚期、复发卵巢癌患者，常采用腹腔化疗方式进行干预。腹腔港是一种能够长期滞留在患者腹腔的化疗装置，具有安全、固定牢靠的特点、一次穿刺长期留管、减少反复穿刺次数、降低感染、减轻患者痛苦等优势，而且也在一定程度上减轻了护理人员工作量[3]。近年来，医疗技术不断发展，护理理念也在不断更新，腹腔化疗逐渐成为晚期卵巢癌患者化疗的首要选择，腹腔港也是腹腔化疗通道的优先选择，与其他腹腔注药通路相比，具有一定优势。腹腔港方式下，导管不外露，患者日常生活受到影响较小，睡眠质量能够保证，患者更愿意参与社交活动。

3 腹腔港的维护与使用

3.1维护

腹腔港化疗过程中，相关操作包括冲管、封管等，需要避免导管堵塞情况出现。冲管时应使用植入式给药装置——新型蝶翼穿刺针。穿刺成功后，需要使用注射器抽取生理盐水并注入导管，检查导管通常情况。如果注入不畅，可能与穿刺针未进入港体或穿刺针斜面紧贴港体侧壁、导管堵塞等因素有关。如果生理盐水注入顺畅，患者没有疼痛感、周围皮肤无红肿、隆起情况，表明导管通常，可正常使用。

3.2冲管时间与频率

留置腹腔港初期，需要每周进行1次冲管。经长期临床实践表明，术后1周氏易高发腹腔粘连，植入腹腔港1周后进行冲管，对于减轻腹腔粘连具有积极作用。后期冲管时间可根据实际化疗时间制定，通常为每隔3周或4周冲管1次，每次使用20-50ml生理盐水进行脉冲式冲管、封管。抽取腹腔积液后，存在腹腔积液感染、血性腹腔积液情况的患者，冲管至少每周1次，进而减少蛋白鞘形成，避免发生堵管情况[4]。用药完毕后，用肝素盐水正压封管。为使得正压封管取得最佳效果，可以使用20ml生理盐水脉冲冲管+100U/ml稀释肝素5ml。

3.3蝶翼针更换

患者化疗期间，最好每7天更换1次蝶翼针。更换过程中，需先对皮下港座位置进行确定。护士单人操作时，需先对患者置港周围皮肤进行清洁，引导患者保持平卧位，外露腹部，护士需先对置港周围皮肤情况进行评估，观察港体及管路周围皮肤是否存在红、肿、热、痛，港体是否存在外漏、是否翻转等情况。然后，对港体周围皮肤进行消毒，使用75%乙醇，将其皮肤表面油脂去除，待干后使用再使用碘伏进行消毒，消毒范围大致为10cm×12cm，待干后一只手使用传统三指固定法进行港体固定，另一手持蝶翼针进行穿刺。如果患者港体埋置位置较深或是患者活动幅度较大，需在穿此前使用双手食指、中指对港体进行4指评估，港体位置确定后再进行穿刺，提高穿刺成功率。完成穿刺后，需要对腹腔港通常情况进行确定，可将蝶形纱布垫于穿刺针下，具体厚度应根据穿刺针外露长度确定，避免外露枕头脱出，后用透明敷料覆盖、固定。使用化疗药物期间，腹腔港的蝶翼针可使用黏胶绷带固定，避免因蝶翼针脱出引发药物外渗等情况。

3.4拔针

使用腹腔港化疗期间，蝶翼针及正压接头需要每7天更换一次，1个化疗疗程结束，冲管、封管后将蝶翼针拔除。拔针前应先使用75%乙醇对蝶翼针周围皮肤进行消毒，再使用碘伏消毒，后拔针，拔针后按压至不出血为止，后用敷贴或纱布覆盖[5]。此外，护士应对患者进行健康宣教，引导患者保持健康生活习惯，24h内不可以洗澡，避免伤口沾水，对感染进行预防。

3.5日常生活注意事项

腹腔港植入1周内，患者需保持伤口干燥清洁，不可以沾水，若是受到污染，需要及时换药，避免泡温泉、游泳等活动。在洗澡前，患者需要用保鲜膜对置港处进行包括，再用浴巾包裹，后淋浴。生活中，应避免剧烈活动，不可以穿紧皮带的裤子，避免港体受到剧烈碰撞、挤压而出现港体翻转的情况。建议穿着松紧裤、棉质内衣内裤。一旦发现善后周围出现红、肿、热、通等情况，需要及时就医检查。

4 总结

综上所述，腹腔港具有植入难度低、病人舒适度高等优质。对于晚期卵巢癌患者来说，需要进行长期腹腔化疗，完全植入式腹腔化疗港为此类患者提供了一种更为优质的化疗通路。但在对患者进行腹腔港置入前，医护人员需要对患者的治疗周期、病情、需求等基本情况进行全面评估，以此使得患者治疗效果得到保证。此外，腹腔港留置过程中，出血、感染、疼痛、肠穿孔、黏连性肠梗阻等并发症可能出现，且因置管方式不同，发生率不同。对此，患者使用腹腔港过程中，护理人员需要对患者情况进行密切观察，并做好并发症预防，使得治疗效果得到进一步保证。

参考文献：

[1]邓黎,梁志清.腹腔镜在卵巢癌手术评估与治疗中的临床应用现状[J].实用妇产科杂志,2022,38(03):173-176.

[2]杨中印,李琛,刘文韬,施敏,吴珺玮,郑亚南,朱正伦,华子辰,倪震天,陆晟,燕敏,严超,朱正纲.胃癌腹膜转移病人腹腔化疗港并发症发生及危险因素分析[J].外科理论与实践,2021,26(01):41-47.

[3]薛侃,李子禹,闫国军,高超,李双喜,任晖,季加孚.腹腔化疗港在胃癌腹膜转移中应用的安全性分析[J].中国肿瘤临床,2019,46(01):34-38.

[4]赖淑蓉,金芳,赖小令,彭建军,徐建波.腹腔化疗港在胃癌腹膜转移患者中的应用和护理[J].消化肿瘤杂志(电子版),2020,12(03):224-227.

[5]金叶,褚红.不同部位完全植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用现状[J].当代护士(下旬刊),2021,28(03):17-20.