肺癌科普早知道——肺癌能治好吗?

肺癌科普早知道——肺癌能治好吗?

仲维高

绵阳四0四医院呼吸科，四川绵阳，621000

◆正确认识肺癌

肺癌其实就是发生于肺部的一种比较常见的恶性肿瘤，随着临床研究的深入，发现临床中大多数的肺癌都起源于支气管粘膜上皮，所以肺癌又被称之为支气管肺癌，近50多年来的临床报道显示，肺癌发病率整体呈现增高趋势，且肺癌在男性癌症疾病中已位居首位，而诸多内外源因素的联合推动下，肺癌在女性群体中的发病率也呈现出明显增高趋势，在女性恶性肿瘤中已经位居第三位。肺癌的病因目前临床并没有完全明确，但大量的研究资料显示，长期吸烟是导致肺癌的重要因素。

肺癌高危因素：（1）吸烟：早在 1922年，国外学者发现持续吸烟和吸入灰尘，会对支气管上皮造成不同程度的刺激并诱发癌症。直至1924年，国外学者在兔肺部涂抹焦油，发现肺癌发生率明显增加。所以现阶段临床证实了吸烟是诱发肺癌的基本高危因素，只因为烟草中有超过3000种的化学物质，而这些物质均具有很强的致癌活性，物质吸入人体组织(尤其是肺组织)后会产生特殊的酶，造成细胞分子结构突变并诱发疾病。（2）放射：内在因素：这里的内在因素其实是指家族遗传以及先天性因素。例如免疫功能、机体代谢和内分泌功能等。（3）肺部慢性感染：以支气管扩张症、肺结核最为常见，支气管上皮在慢性感染过程中可能会生为鳞状上皮，最终导致癌变，但是这类情况造成的肺癌并不常见。（4）职业和环境：随着临床研究的深入，发现约有15%的肺癌患者，存在环境和职业接触史，同时空气污染等都是肺癌的高危因素。

◆怎样确诊肺癌

在全球范围内肺癌都是发病率、病死率最高的恶性肿瘤，目前临床尚未完全明确肺癌致病机制，但研究表明肺癌的发生和发展，与吸烟、环境等因素密切相关。肺癌是典型且高发性的恶性肿瘤，因此临床对肺癌患者实施诊断时，必须确定患者病灶具体位置、具体性质以及病理分型。病理学检查是目前临床诊断肺癌的标准，特异性极高但属于有创手段，会在检查过程中创伤患者机体，因此患者接受度低且不利于临床推广。影像学检查手段较为方便，但并不能准确显示微小病灶。而随着临床研究的深入，指出患者发病早期阶段的血清肿瘤标志物表达明显异常，而给予血清肿瘤标志物检查，具备操作简单等优势，血清肿瘤标志物检查可以重复操作，因此患者接受度较高。CEA属于酸性糖蛋白，在胚胎、肿瘤组织呈高发状态；研究显示，CEA在肺癌疾病的诊断评估中具有重要价值；研究指出，CA125水平和肺癌分期表现之间为正相关，和疾病预后为负相关。CA199来自胚胎胃肠黏膜上皮，是典型的肿瘤标志物，CYFRA211为上皮细胞支架蛋白，是现阶段临床诊断肺小细胞癌的敏感标志物，诊断鳞癌时具有较高的特异度。

◆肺癌能治好吗?

肺癌早期能治好吗?

当今世界对人类健康造成最大危害的常见恶性肿瘤当属肺癌，那么对于早期肺癌患者和家属来说，最希望明确的问题就是早期肺癌可以治好吗？就现阶段治疗现状来看，肺癌的治疗仍然是医学界的一大难题，但也并不代表早期肺癌患者就被判处死刑，临床上有很多早期肺癌患者，在治疗后生存期被明显延长的病例，那么早期肺癌患者能不能治好呢？其实主要取决于患者的实际治疗情况及自身的身体机能，如果及时且接受有效的治疗手段，一般来说，早期肺癌不会发生扩散转移，而最有效的治疗手段就是根治性手术。肺癌有转移性，会逐渐向淋巴结及血液转移，侵犯肺部脏层胸膜的同时顺着肺静脉回流，继而转移到其他部位，疾病的加重会累及患者脑、肝等重要器官组织，继而对患者的生命安全造成严重威胁。医疗技术的发展和完善，致使手术成为现阶段临床治疗早期肺癌的首选方式，而其中又以胸腔镜术式最为典型。在胸腔镜下对病灶进行切除，无需撑开器牵开患者肋骨，因此可有效减少对患者胸壁肌肉造成的损伤，因此该术式被临床广泛应用。肺段切除术的不断发展和成熟，在早期肺癌的治疗中逐渐体现出可行性，不仅可保证病灶的切除，还可减少操作对患者周围组织造成的损伤，继而提高质量效果的同时改善患者肺功能。

除了手术治疗措施外，治疗早期肺癌患者，还有很多的靶向药物。随着对肿瘤遗传突变深入的不断研究，靶向治疗应运而生。研究发现，在早期肺癌的治疗中，酪氨酸激酶受体有直接作用，例如典型的吉非替尼、厄洛替尼等药物。例如细胞周期激酶抑制剂，随着临床研究的深入，该药已被临床批准用于治疗肺癌患者，尤其是细胞周期基因 CDKN2A 经常失活（导致细胞周期激酶 CDK4 /6 失控），且临床效果已被临床证实。又比如酪氨酸激酶抑制剂，典型药物有帕唑帕尼，该药属于多靶点抑制剂，用药后对多种肿瘤的血管生长可以发挥抑制、抵抗作用。帕唑帕尼已被多国批准使用用于治疗肺癌等疾病，在软组织肉瘤的治疗中也颇具优势。在肺癌中血管生长因子具有较高表达，且临床研究证实，该药在肿瘤的增殖、转移以及侵袭过程中均具有显著效果。AZD1775是酪氨酸激酶抑制剂，选择性、竞争性较高，可对激酶Wee1阻碍细胞周期进程进行抑制，继而发挥良好的抗癌作用。

肺癌中期能治好吗?

手术是治疗肺癌早期的有效方法，但手术带给患者的创伤和痛苦是很巨大的，甚至会对部分患者造成功能的损失，所以临床中也有一些肺癌患者，内心深处实际很惧怕手术的，极少数患者甚至拒绝手术治疗。随着微创技术的逐渐发展和完善，根治性切除手术治疗肺癌患者，伤口大小与切除阑尾同样，通过微创术式就能清除肺癌。所以对于中期胃癌患者来说，手术仍是治疗手段之一。

肺癌晚期能治吗?

疾病发展至晚期，就表示肺癌已发生转移扩散，此时的治疗工作是比较困难的，并且负责的告诉各位读者朋友，晚期肺癌是无法治愈的，所以对肺癌晚期患者来说，通过有效措施改善症状更为重要。晚期肺癌患者多接受化疗治疗，实际化疗过程中会根据病理分型来选择最佳化疗方案后就可以通过靶向药物进行治疗，可确保很多患者获得显著疗效。药物多见阿帕替尼、免疫检查点类抑制剂等，其中阿帕替尼是血管生成抑制剂，可对血管生长因子 VEGF2 进行靶向抑制，因此已被临床批准，用于晚期胃癌的治疗中。除了靶向抑制剂药物之外，还有靶向免疫疗法也被用于肺癌的临床试验中。