支持性心理护理联合聚焦解决模式对老年糖尿病患者负性心理的影响评价

支持性心理护理联合聚焦解决模式对老年糖尿病患者负性心理的影响评价

吴媚

乐山市人民医院，四川 乐山614000

【摘要】目的：评价支持性心理护理联合聚焦解决模式对老年糖尿病患者负性心理的影响。方法：采取单双号随机分组法，将100例老年糖尿病患者分为50例/组。对照组、观察组分别实施常规护理、支持性心理护理联合聚焦解决模式。对比心理评分、护理满意度。结果：护理后，观察组焦虑抑郁评分低于对照组，心理弹性评分和护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年糖尿病患者实施支持性心理护理和聚焦解决模式，可明显改善其负性心理，满意度较高。

【关键词】老年；糖尿病；支持性心理护理；聚焦解决模式；负性心理

Influence of supportive psychological nursing combined with solution-focused model on the negative psychology of elderly patients with diabetes mellitus

WU Mei

Leshan People's Hospital,Leshan Sichuan614000,China

【Abstract】Objective: To evaluate the effect of supportive psychological nursing combined with solution-focused model on the negative psychology of elderly patients with diabetes. Methods: 100 elderly diabetic patients were pided into 50 cases/group by random grouping method. The control group and the observation group were implemented with routine nursing, supportive psychological nursing combined with focused solution model, respectively. Comparison of psychological scores and nursing satisfaction. Results: After nursing, the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group, and the psychological resilience score and total nursing satisfaction were higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Implementing supportive psychological care and solution-focused mode for elderly diabetic patients can significantly improve their negative psychology and have higher satisfaction.

【Key words】: the elderly; diabetes; supportive psychological care; solution-focused model; negative psychology

糖尿病属于典型的代谢性疾病，也是人们常说的“三高疾病”之一[1]，血糖长期上下浮动，目前尚未研制出可根治的特效药，只能通过用药并配合良好的饮食、运动习惯等，才可达到较好的控糖效果，长时间受病魔的折磨，大部分患者情绪状态差，需注重患者心理干预，并配以现代化科学护理模式。本文旨在分析支持性心理护理联合聚焦解决模式对老年糖尿病患者负性心理的影响，共纳入100个病例，展开分组对照研究，详情如下。

1资料及方法

1.1临床资料

共纳入100例老年糖尿病患者参与本次研究（收治于2021年2月份-2022年1月份）。纳入标准：①符合疾病诊断标准，且年龄≥60岁；②属于2型糖尿病；③病史清晰，个人资料完整。排除标准：①合并其他重症疾病，如各类恶性肿瘤、肺衰竭、肾衰竭等；②合并精神障碍性疾病，如老年痴呆、精神病、抑郁症、双相情感障碍等；③存在重度视听说功能障碍。

采取单双号随机分组法，将100例患者分为两个研究组别，见下：

对照组（男31例，女19例）：年龄：61~75（65.45±4.12）岁；病程：1~10（5.23±1.10）年。

观察组（男29例，女21例）：年龄：62~77（65.39±4.21）岁；病程：1~11（5.30±1.24）年。

组间各项资料对比，具有同质性，即P＞0.05。

1.2方法

[对照组]：常规护理。持续关注患者症状、体征的动态变化，并了解病情走向，安排并协助完成各项检查，做好病室的卫生工作，即日常消杀按照规定完成，床上用品定期更换，介绍糖尿病基础知识。

[观察组]：支持性心理护理联合聚焦解决模式。（1）描述问题。待患者办理完各项住院手续后，以基础资料、病情等为基础，制定一份个体化血糖控制措施的路径。每次开始治疗前，先进行心理暗示，即积极引导患者表达情绪，回忆既往曾经为应对疾病而做过的努力，一同找到问题解决方法，树立信心；（2）制定护理目标。发现问题后，鼓励患者以正确的思维模式改正目标，采取问卷调查法，在入院后的第二日、出院的前一日以及出院后的一个月，三个时间点进行目标评价，耐心引导患者近期接受过的医疗护理项目，以问卷调查法，了解高血糖判定标准、血糖测量方法、积极应对能力等护理问题。和患者进行一对一式交流，入院第二日即实施心理疏导计划，每日一次，一次0.5h左右；（3）探查例外。确定护理目标，并了解治疗期间偶然状况，引导患者积极且正确思考，若偶然状况持续发生，即需指定问题解决方法，鼓励患者加强自我护理能力的培养；（4）及时反馈。进行目标反应，若效果不明显，则反思是否是目标过大，及时纠正，肯定护理效果，分析目标可行性；（5）评价进步。客观评估护理成效，总结经验，提出新的护理问题，制定新目标。

1.3观察指标

（1）负性心理。采用《焦虑自评量表》[2]、《抑郁自评量表》[3]评估患者的焦虑与抑郁情绪，0~100分，临界值分别是50分、53分，分值越高表示负性心理越严重。

（2）心理弹性。采用《心理弹性量表》[4]评估，包括乐观、自强、坚韧三个维度，0~100分，以高分为优势。

（3）护理满意度。采用自制问卷调查满意程度是很满意，还是一般满意，亦或是不满意，很满意率+一般满意率=总满意度。

1.4统计学

统计学软件选用SPSS25.0，计量资料符合正态分布，行t检验，以“±S”表示，计数资料行χ2检验，以“[（n、%）]”表示，P＜0.05，则表示结果有差异。

2结果

2.1 负性心理与心理弹性评分

如表1，护理前各评分组间对比，P＞0.05，护理后对比，观察组焦虑和抑郁评分更低，心理弹性评分更高，P＜0.05。

表1心理评分（x±s，分）

2.2 护理满意度

如表2，观察组获得的总满意度明显更高，P＜0.05。

表2满意度分析[n（%）]

3讨论

糖尿病是中老年人三高疾病之一，常年受疾病的折磨，加上长期用药给生活带来的不变，很容易出现心理问题，鉴于此，在临床规范治疗的基础上，还需关注心理问题。支持性心理护理通过劝导、安慰、鼓励、支持等方式[5]，耐心迎合患者情绪变化，解决其生理病理问题。聚焦解决模式以积极心理学为背景，经过长时间的优化发展而来，充分体现了尊重个体的护理理念，建立自身资源，激发自身潜能，在调动患者生活热情并降低对疾病的恐惧感方面，效果远远优于常规护理，可积极控制血糖。

老年糖尿病患者的主要心理问题是焦虑、抑郁，本文研究结果显示，护理后观察组患者焦虑和抑郁评分均低于对照组，心理弹性是指个人在应对重大压力时表现出来的适应能力、应变能力[6]，换言之，心理弹性越大，适应能力与应变能力越强，本文中，观察组护理后心理弹性评分高于对照组，综上可见，观察组护理模式在改善患者负性心理和强化心理弹性方面的效果较为理想。表2可见，观察组护理总满意度为98%，对照组为84%，提示观察组护理模式满意度较高。

总之，支持性心理护理联合聚焦解决模式对老年糖尿病患者而言，可减轻其负性心理，并增强心理弹性，获得较高的满意度评价。

参考文献

[1]王怡,蒋文春.支持性心理护理联合聚焦解决模式对老年糖尿病患者负性情绪的干预效果观察[J].实用医院临床杂志,2022,19(2):165-166,233.

[2]白洁,宋妮娟.基于聚焦解决模式的强化护理对糖尿病性视网膜病变患者负性情绪、依从性及视功能的影响[J].河北医科大学学报,2021,42(11):1298-1301,1306.

[3]邓爱英.聚焦解决模式在改善老年2型糖尿病患者生活方式中的应用[J].护理管理杂志,2016,16(9):673-675.

[4]范雪兰.聚焦解决模式护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者康复的影响[J].黔南民族医专学报,2020,33(4):271-273.

[5]刘延迪,董微,李梅,等.聚焦解决模式对住院糖尿病患者低血糖恐惧感和自我效能的影响[J].长春中医药大学学报,2021,37(5):1104-1107.

[6]孙良芹,胡曼云,叶凤燕,等.聚焦解决模式应用于2型糖尿病患者对其负性情绪及生存质量的影响[J].检验医学与临床,2017,14(12):1697-1699.