糖尿病患者社区健康教育效果评价

糖尿病患者社区健康教育效果评价

张姝芳

山东省烟台市蓬莱区北沟镇徐家集卫生院  山东 蓬莱265600

摘要：目的通过分析糖尿病患者健康教育效果评价，为社区开展糖尿病患者健康教育提供参考依据。方法对镇卫生院诊治的糖尿病患者建立糖尿病患者健康管理档案，从中筛选出依从性好的患者100名。按随机原则分为两组，一组为干预组，一组为对照组。干预组给予综合健康教育干预，一组不接受任何健康教育。随访观察4个月，通过血糖检测和血红蛋白检测观察干预效果。结果两组通过不同的干预，随访观察3个月，两组血糖变化值对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组的糖化血红蛋白变化值对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论社区健康教育对糖尿病患者辅助治疗有效。

关键词：糖尿病、健康教育

随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,如何引导人们树立健康意识,做好自我保健是我们进行健康教育的核心。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病是终身性疾病,在征服这样的慢性疾病过程中,应自觉地坚持合理的适合于个体的治疗方案,减少急、慢性并发症的发生。因此,糖尿病健康教育便成了治疗成功的基础和关键。糖尿病健康教育包括糖尿病防治专业人员的培训，医务人员的继续医学教育，患者及其家属和公众的卫生保健教育。应对患者和家属耐心宣教，使其认识到糖尿病是终生疾病。治疗时需持之以恒，让患者了解到糖尿病的基础知识和治疗控制需求，学会测定尿糖或者是正确使用便携式血糖计。掌握医学营养治疗的具体措施，和体育锻炼的具体要求，使用降糖药物的注意事项等，学会胰岛素注射技术，从而在医务人员指导下长期坚持，合理治疗并达标，坚持随访按需调整治疗方案，生活必须规律，戒烟和戒酒，讲究个人卫生，预防各种感染。

1.对象与方法

1.1研究对象

选取在我卫生院治疗的100例患者，根据随机原则分为对照组和观察组。

1.2选择标准

纳入标准:自愿参加调查的经诊断为糖尿病的患者。剔除标准:糖尿病合并其他严重症状者，依从性不高者。

1.3研究方法

对镇卫生院诊治的糖尿病患者建立糖尿病患者健康管理档案，从中筛选出依从性好的患者100名。按随机原则分为两组，一组为干预组，一组为对照组。干预组给予综合健康教育干预，一组不接受任何健康教育。干预以讲座和电话随访、血糖监测为主的综合健康教育。

讲座包括镇卫生院的全科医生讲解糖尿病基础知识和预防控制知识，有ppt演示、网络下载的糖尿病权威专家视频、糖尿病系列微视频，并给小组成员发放糖尿病健康教育小手册的等糖尿病健康教育资料。患者也可以根据自身疑问针对性的提问全科医生，小组成员建立微信群随时分享糖尿病控制经验和相互监督依从性。

血糖监测为定期为小组成员患者测量糖化血红蛋白和血糖。

电话随访内容为由全科医生定期提醒干预组成员患者在行为干预的注意事项，包括控制饮食、定期运动、按时用药、嘱咐定期监测血糖等注意事项。

两组随访观察4个月，通过血糖检测和血红蛋白检测观察干预效果。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据的统计分析，计量资料以（）表示，其他资料使用卡方检验进行分析，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

此次调查，男性多于女性，男女比例为1.91；51岁人群占比最多，占42%，40-50岁占比最少，占21%；初中及以下文凭人群占比最多，占51%，大专以上文凭占比最少，占19%；居住在农村的比例多于居住在城区的。

表1研究对象的一般情况

2.2研究对象变化值情况

两组通过不同的干预，随访观察3个月，干预组血糖变化值为3.180.27，对照组血糖变化值(xS）为2.060.47，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；干预组的糖化血红蛋白变化值(xS）为6.080.61，对照组的糖化血红蛋白变化值(xS）为4.340.52，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

表2研究对象血糖变化情况

讨论

此次研究，从数值上看干预后干预组糖化血红蛋白和血糖的值有所下降明显，而对照组糖化血红蛋白的值也有所下降，两组的糖化血红蛋白和血糖对比差异有统计学意义（P<0.05），与研究一致[1-3]。在干预组干预过程中，对干预组实施不同类型的健康教育，干预组患者也受到了一定健康生活方式，其生活习惯有所改变，血糖和糖化血红蛋白的值有明显下降。同时，由于对照组也因为接受本次研究，在随访过程中可能也会注意平时的生活习惯，注意平时饮食，使其不良生活习惯有所改善

[4]，因此对照组的研究结果糖化血红蛋白的值也有所下降。

本次研究中，实施的健康教育干预课程全部是由卫生院的全科医生授课，护士协助完成。在基层卫生机构设置中，缺少专职的健康教育医师或者全科医师。大多是使临床大夫和护士兼职，或者转职全科医师来做健康教育的工作。在此研究中，由于医护人员忙于日常对患者的诊治，诊治患者也是临床大夫根深蒂固的思想，患者也盼望症状能很快减轻或者改善。大夫基本顾不上对患者进行系统的健康教育[5]，患者接受健康教育也很差。尤其健康教育不对医生产生激励作用，或者对单位产生不了收益。很多单位或者医师认为健康教育的工作是一种负担。建议有关部门能够将健康教育纳入绩效或者晋升机制，并且成为对医护人员的一种激励，让医务人员得到应有的待遇，健康教育在基层卫生院才能持续化。

参考文献

[1]奚齐红,武承荣,倪建萍等.2型糖尿病社区健康教育效果评价[J].中国医药科学,201l,01(6):27.29．

[2]浦晓琪.2型糖尿病健康教育干预效果的研究[D].上海交通大学,2014．

[3]唐尧,孙峰,徐艳,等.社区糖尿病自我管理项目实施效果的评价[J].实用临床医药杂志,2005,9(9):83—85．

[4]张宏.国内外社区糖尿病病人健康干预的现状分析[J].护理研究,201l,25(09):753-755.

[5]黄昭穗,方军.糖尿病教育现状与展望[J].东南国防医药,2003,5(5):245-246．