新乐市承安中心卫生院田村铺院 石家庄市新乐市 050701
摘要
目的:观察针灸结合康复训练对脑卒中患者吞咽功能障碍的影响。方法:本研究选择我院2019年6~2021年6月住院的100名中风吞咽功能障碍病人,将其随机分成两组,对照组应用对症治疗结合康复训练,对研究组配合针灸,两组均接受2个月的治疗,并进行疗效评价;观察两组病人的生存质量和吞咽功能的分级。结果:两组疗效比较,疗效显著,差异有显著性;研究组的各项指标要优于对照组,结论:针灸配合康复训练对吞咽障碍病人有较好的疗效,对改善吞咽功能有较好的疗效,值得临床推广。
关键词:脑卒中;吞咽障碍;针灸;中医康复训练
脑中风是一种多发性的脑血管疾病,主要是因为大脑的血液供应突然中断,引起脑组织缺氧缺血等病理改变,进而引起相关的神经功能损害。吞咽障碍会导致患者出现进食困难、营养不良、严重的甚至危及患者的生命。因此,要积极治疗,提高吞咽功能,进而提升病人的生存质量。针灸是我国中医特有的一种疗法,联合康复训练对脑卒中的吞咽功能障碍有较好的治疗效果。具体分析如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
选择从2019年六月到2021年六月间住院的100名中风吞咽功能障碍病人的临床资料进行分析。将其随机分成两组,每组50例。对照组31例,女性19例;49~83岁(65.39+2.29);病程为1~5个月(2.28±0.23);研究组32例,女性18例;51~85岁(65.45+2.33);病程为1~6个月(2.29±0.27);两组性别、年龄、病程比较,具有均衡性。
1.2方法
对照组患者采取了相应的治疗和康复训练。①感觉刺激:用冰冻棉棒刺激病人的口腔和舌头。②吞咽肌的运动,主要包括:咀嚼、鼓腮、张口、上下扣齿、舌肌运动、吞咽运动。③饮食训练:逐步进行饮食训练,以确保安全。从简易的饮食开始,可以选择一些半固体的食物如米糊、麦片等,直至正常食用。在饮食训练中,可以选择半坐姿和坐姿,如果不能坐,可以选择健侧躺位,脖子向前,减少误吸,每次吃饭都要小口。④低频神经肌电刺激:选择0-25mA的电流,频率82Hz,一周一次,一周五次。
以此为基础,研究组采用针刺疗法。针灸疗法:①舌针:在舌尖、舌两侧、金津、玉液、舌柱等部位进行针灸。每天一次。②电针:采用电针刺入地、廉泉、风府、完骨等穴位,每天1次,每次20分钟。③体针:按辨证分型,选用心俞、肺俞、足三里等穴为宜,每天1次,每次25分钟。
1.3观察指标
(1)两组病人的总有效率进行对比,显效的是没有出现吞咽困难的症状,并进行了低洼饮水实验,结果为I级;治疗后,病人的吞咽功能障碍得到了显著的改善,结果为Ⅱ级;对病人的吞咽功能不起作用,进行了低洼饮水实验,结果为Ⅲ;(2)对两组的超氧化物歧化酶(SOD)水平、一氧化氮(NO)水平进行比较(3)对比两组的中医症状(嘴角流涎、声嘶语哑、舌强、食物残渣),得分越高,说明病情越重,对生活质量的影响也就越大。
1.4观察方法
采取SPSS22.0统计学软件进行数据分析,计数资料、计量资料分别使用[n(%)]、(x±s)表示,采用χ2检验、t检验。为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
表1两组患者治疗总有效率比较[n(%)]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
研究组(n=50) | 28(56.00) | 20(40.00) | 2(4.00) | 48(96.00) |
对照组(n=50) | 9(18.00) | 30(60.00) | 11(22.00) | 39(78.00) |
χ2 | - | - | - | 7.1618 |
P | - | - | - | 0.0074 |
2.2两组患者SOD水平、NO水平比较
治疗前,研究组SOD水平、NO水平同对照组比较,未呈现出明显差异;治疗后,研究组SOD水平高于对照组,NO水平低于对照组
,见表2。
表2两组患者SOD水平、NO水平比较(x±s)
组别 | SOD水平(NU/mL) | NO水平(μmol/L) | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
研究组(n=50) | 63.35±5.51 | 87.89±6.62 | 62.25±5.59 | 41.93±4.35 |
对照组(n=50) | 64.03±5.59 | 74.76±6.56 | 61.81±5.98 | 52.15±6.06 |
t | 0.6125 | 9.9619 | 0.3800 | 9.6876 |
P | 0.5416 | 0.0000 | 0.7047 | 0.0000 |
2.3两组患者中医症状评分比较
治疗前,研究组与对照组相比,唇角流涎、声嘶语张、舌强、食物残留量均无显著性差异;治疗后,研究组口角流涎、声嘶语謇、舌强以及食物残留评分均低于对照组
,见表3。
表3两组患者中医症状评分比较
组别 | 时间 | 声嘶语謇 | 口角流涎 | 食物残留 | 舌强 |
研究组(n=50) | 治疗前 | 2.96±0.10 | 2.95±0.17 | 2.90±0.09 | 2.88±0.14 |
治疗后 | (1.42±0.12)a | 2.02±0.08 | (1.41±0.13)a | 2.16±0.13 | |
对照组(n=50) | 治疗前 | 2.95±0.11 | 2.96±0.20 | 2.91±0.11 | 2.89±0.15 |
治疗后 | 2.09±0.13 | 2.05±0.11 | 2.11±0.09 | 2.17±0.22 |
3.讨论
近年来,由于医疗技术的进步,脑梗塞的死亡率有了明显的降低,但是在康复治疗上却没有太大的进步,如果错过了早期的康复治疗,会造成假性球麻痹,导致吞咽障碍,严重影响病人的生存质量。
中医学认为,中风后的吞咽功能障碍,其病因在脑,是痰浊瘀滞的一种。传统的康复治疗方法可以有效地缓解病人的吞咽障碍,但是在治疗过程中,病人的身体和精神压力都很大。所以,以康复训练为基础,配合针灸疗法,可使中枢神经系统的功能得到明显的恢复,损伤神经的修复和吞咽功能的提高。在该次研究中,观察组患者的总有效率为96.00%,对照组为78.00%,差异有统计学意义;治疗后,观察组患者的声嘶语謇、食物残留评分明显低于对照组,差异有统计学意义
,治疗后,研究组SOD水平高于对照组SOD水平,NO水平低于对照组NO水平
;可以看出针灸+中医康复训练治疗是十分有效的。
综上所述,采用针灸+中医康复训练疗法治疗脑卒中吞咽功能障碍,能有效地提高临床疗效,改善病人的临床症状。
参考文献
[1]邢红霞,宫雪.浅析针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效[J].药店周刊,2021,30(16):190.
[2]张海军,李春玲.针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效分析[J].健康管理,2020(31):90.
[3]相希.针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍临床疗效观察[J].健康必读,2020(27):190-191.