针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察

针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察

刘兵银

新乐市承安中心卫生院田村铺院    石家庄市新乐市  050701

摘要

目的：观察针灸结合康复训练对脑卒中患者吞咽功能障碍的影响。方法：本研究选择我院2019年6~2021年6月住院的100名中风吞咽功能障碍病人，将其随机分成两组，对照组应用对症治疗结合康复训练，对研究组配合针灸，两组均接受2个月的治疗，并进行疗效评价；观察两组病人的生存质量和吞咽功能的分级。结果：两组疗效比较，疗效显著，差异有显著性；研究组的各项指标要优于对照组，结论：针灸配合康复训练对吞咽障碍病人有较好的疗效，对改善吞咽功能有较好的疗效，值得临床推广。

关键词：脑卒中；吞咽障碍；针灸；中医康复训练

脑中风是一种多发性的脑血管疾病，主要是因为大脑的血液供应突然中断，引起脑组织缺氧缺血等病理改变，进而引起相关的神经功能损害。吞咽障碍会导致患者出现进食困难、营养不良、严重的甚至危及患者的生命。因此，要积极治疗，提高吞咽功能，进而提升病人的生存质量。针灸是我国中医特有的一种疗法，联合康复训练对脑卒中的吞咽功能障碍有较好的治疗效果。具体分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择从2019年六月到2021年六月间住院的100名中风吞咽功能障碍病人的临床资料进行分析。将其随机分成两组，每组50例。对照组31例，女性19例；49~83岁（65.39+2.29)；病程为1~5个月（2.28±0.23)；研究组32例，女性18例；51~85岁（65.45+2.33)；病程为1~6个月（2.29±0.27)；两组性别、年龄、病程比较，具有均衡性。

1.2方法

对照组患者采取了相应的治疗和康复训练。①感觉刺激：用冰冻棉棒刺激病人的口腔和舌头。②吞咽肌的运动，主要包括：咀嚼、鼓腮、张口、上下扣齿、舌肌运动、吞咽运动。③饮食训练：逐步进行饮食训练，以确保安全。从简易的饮食开始，可以选择一些半固体的食物如米糊、麦片等，直至正常食用。在饮食训练中，可以选择半坐姿和坐姿，如果不能坐，可以选择健侧躺位，脖子向前，减少误吸，每次吃饭都要小口。④低频神经肌电刺激：选择0-25mA的电流，频率82Hz，一周一次，一周五次。

以此为基础，研究组采用针刺疗法。针灸疗法：①舌针：在舌尖、舌两侧、金津、玉液、舌柱等部位进行针灸。每天一次。②电针：采用电针刺入地、廉泉、风府、完骨等穴位，每天1次，每次20分钟。③体针：按辨证分型，选用心俞、肺俞、足三里等穴为宜，每天1次，每次25分钟。

1.3观察指标

（1）两组病人的总有效率进行对比，显效的是没有出现吞咽困难的症状，并进行了低洼饮水实验，结果为I级；治疗后，病人的吞咽功能障碍得到了显著的改善，结果为Ⅱ级；对病人的吞咽功能不起作用，进行了低洼饮水实验，结果为Ⅲ；（2）对两组的超氧化物歧化酶（SOD）水平、一氧化氮（NO）水平进行比较（3）对比两组的中医症状（嘴角流涎、声嘶语哑、舌强、食物残渣），得分越高，说明病情越重，对生活质量的影响也就越大。

1.4观察方法

采取SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计数资料、计量资料分别使用[n(%)]、（x±s）表示，采用χ2检验、t检验。为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

表1两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2两组患者SOD水平、NO水平比较

治疗前，研究组SOD水平、NO水平同对照组比较，未呈现出明显差异；治疗后，研究组SOD水平高于对照组，NO水平低于对照组，见表2。

表2两组患者SOD水平、NO水平比较（x±s）

2.3两组患者中医症状评分比较

治疗前，研究组与对照组相比，唇角流涎、声嘶语张、舌强、食物残留量均无显著性差异；治疗后，研究组口角流涎、声嘶语謇、舌强以及食物残留评分均低于对照组，见表3。

表3两组患者中医症状评分比较

3.讨论

近年来，由于医疗技术的进步，脑梗塞的死亡率有了明显的降低，但是在康复治疗上却没有太大的进步，如果错过了早期的康复治疗，会造成假性球麻痹，导致吞咽障碍，严重影响病人的生存质量。

中医学认为，中风后的吞咽功能障碍，其病因在脑，是痰浊瘀滞的一种。传统的康复治疗方法可以有效地缓解病人的吞咽障碍，但是在治疗过程中，病人的身体和精神压力都很大。所以，以康复训练为基础，配合针灸疗法，可使中枢神经系统的功能得到明显的恢复，损伤神经的修复和吞咽功能的提高。在该次研究中，观察组患者的总有效率为96.00%，对照组为78.00%，差异有统计学意义；治疗后，观察组患者的声嘶语謇、食物残留评分明显低于对照组，差异有统计学意义，治疗后，研究组SOD水平高于对照组SOD水平，NO水平低于对照组NO水平；可以看出针灸+中医康复训练治疗是十分有效的。

综上所述，采用针灸+中医康复训练疗法治疗脑卒中吞咽功能障碍，能有效地提高临床疗效，改善病人的临床症状。

参考文献

[1]邢红霞,宫雪.浅析针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效[J].药店周刊,2021,30(16):190.

[2]张海军,李春玲.针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效分析[J].健康管理,2020(31):90.

[3]相希.针灸联合中医康复训练治疗脑卒中吞咽障碍临床疗效观察[J].健康必读,2020(27):190-191.