积极心理学团体护理干预在康复期双相情感障碍病人中的应用分析

积极心理学团体护理干预在康复期双相情感障碍病人中的应用分析

潘桂花

贵州医科大学第二附属医院，贵州凯里 556000

【摘要】目的：分析双相情感障碍患者采取积极心理学团体护理干预的效果。方法：符合纳入标准的双相情感障碍患者以随机抽签法分组，对照组、观察组分别采取常规护理、积极心理学团体护理，调查患者护理前后的攻击行为评分（MOAS）、总体改善评分（CGI）及生活质量评分（SF-36），并调查患者对护理工作的满意度。结果：护理前，组间MOAS及CGI评分对比，无显著差异，P>0.05；护理后，观察组患者MOA评分低于对照组，CGI评分低于对照组，P<0.05，观察组满意度及生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论：双相情感障碍患者处于康复期，采取积极心理学团体护理可改善患者病情，提升患者生活质量。

【关键词】积极心理学；双相情感障碍；生活质量；满意度

双相情感障碍是精神障碍疾病，常见症状是狂躁、轻狂躁发作、抑郁，是现阶段精神科常见病、高发病[1]。由于双相情感障碍临床表现复杂，部分患者抑郁及狂躁交替发生，该疾病以药物控制为主，但复发率高、死亡率高，对患者及家属的生活产生巨大的影响。双相情感障碍常见心理、行为、认知紊乱，该疾病的终身患病率在2.6%-7.8%，占据精神科情感障碍的50%[2]。世界卫生组织已经将双相情感障碍定位仪12种最常见的致残性疾病之一，临床采取药物治疗的同时，开始关注护理工作，结合心理学知识为患者提供护理，满足患者的心理需求，也能达到抑制疾病发生目的，达到稳定患者病情的目的。积极心理学属于心理学分支，在心理护理过程中让患者感到幸福感，注重改善患者生活质量，减弱患者的攻击行为，使患者在康复期保持稳定性。本研究将我院纳入的双相情感障碍患者作为观察对象，分析不同护理模式对患者的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月-2021年7月纳入的80例康复期双相情感障碍患者作为观察对象，随机抽签法分为对照组、观察组，对照组：男女分别为23例、17例，年龄在25-75岁，平均年龄（45.45±10.12）岁；观察组：男女患者分别为22例、18例，年龄24-74岁，平均年龄（46.88±10.52）岁。两组患者基本资料对比，P>0.05。

纳入标准：患者均符合康复期双相情感障碍诊断标准，患者临床症状基本消失，病情进入康复期阶段，患者及家属认知同意本研究。

排除标准：将重症躯体疾病、脑器质性疾病患者，语言障碍患者、无法正常交流患者排除。

1.2方法

对照组：患者采取常规护理，护理人员积极鼓励患者，为患者提供药物护理、健康教育，鼓励患者参与到各类娱乐活动中，包括书法、绘画、下棋等活动中，在查房过程中给予患者心理疏导，若患者负面情绪严重，则注重改善患者不良情绪，让患者坚持使用药物。

观察组：基于常规护理基础上联合积极心理团体护理，患者入组后，观察组护理人员与患者进行交流，掌握患者病情康复情况，询问患者个人成长史，帮助患者回忆以往的生活，从而观察患者在交流时的情绪波动，确定患者疾病发生原因，并向患者说明团体规则，明确其中的内容。将5-8例患者作为一个小组，每周积极心理学团体护理干预2次，每次60-120min，共计为患者护理6周。①护理场所：为患者提供适宜交流的场所，便于护理人员与患者交流，使患者与他人积极互动，并了解患者病情进展及转归情况，通过病症交流及治疗方法等知识学习，联合专家讲座，提升患者对疾病的认知，帮助患者树立战胜疾病的信心。②积极心理疏导：在患者护理过程中，帮助患者认识自我，在团体带领下，了解患者的心理行为及日常生活状态，促使患者在小组干预过程中宣泄情绪。重构生活事件，为患者幸福奠定基础[3]。团体护理小组请患者分享自己过往的幸福时光，并表达自己目前的情绪状态，护理人员通过团体活动，包括以下信任活动等，帮助患者在团体活动中获得愉悦的体验。通过团体心理干预，持续改善患者负面情绪，使患者积极面对生活。③感恩护理：护理人员要求患者每天记录生活中的点滴，通过演讲、写作等方式叙述自己的生活事件，潜移默化激发人们的感恩意识，并学会以感恩的态度面对生活。护理人员邀请患者家属进入小组，在小组中表达及沟通，与患者家属交流，通过通话及微信留言方法提升患者及家属互动积极性，通过社会支持系统，提升患者的幸福感。④希望护理：患者在康复期，应当重建生活希望，指导患者正确管理情绪的办法，为患者播放舒缓的音乐，通过正念放松冥想及转移注意力的方法，提升患者自我管理能力，尤其是调节情绪的能力。积极鼓励患者表达人生意义及人生态度，以积极的认知模式让患者体会人生，思考自己存在的意义。小组讨论活动结束后，护理人员让小组成员留下联系方式，小组成员通过互联网联系，改善患者的人际关系，引导患者重新建立生活信心，对未来的生活充满向往。

1.3观察指标

①通过攻击行为评分（MOAS）评分调查患者的攻击行为，在护理前后分别调查，分值高代表患者存在攻击行为。②通过总体改善评分（CGI）评价患者病情改善情况，分值低代表患者病情改善明显。③调查患者生活质量（SF-36），选择其中生理功能、躯体疼痛、精神健康及心理功能四个项目，每个项目在0-100分，分值高代表生活质量良好。④调查患者护理满意度，其中包括非常满意、满意、不满意三项指标，根据护理人员工作开展情况，选择其中一项指标。

1.4统计学处理

以sPss22.0软件对数据进行统计分析，计量资料标准差(±s)表示，t值检验，计数资料概率%表示，2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间护理前后的MOAS及CGI评分变化

护理前，组间MOAS及CGI评分对比，无显著差异，P>0.05；护理后，观察组患者MOA评分低于对照组，CGI评分低于对照组，P<0.05，见表1。

表1组间护理前后的MOAS及CGI评分（，分）

2.2组间生活质量评分对比（见表2）

表2组间生活质量评分对比（，分）

2.3组间护理满意度对比

观察组满意度高于对照组，P<0.05，见表3。

表3组间护理满意度对比（n，%）

3.讨论

双相情感障碍是精神疾病，近几年患者的发病率不断增高，进入急性期病情变化快，患者处于狂躁期情绪不定，情感高涨，言语活动增多，精力充沛，发生抑郁症状时，情绪低落，愉悦感不足，疲劳迟钝[4]。患者症状较为复杂，主要体现在情绪反复交替中，部分患者发生注意力分散、夸大、睡眠减少等症状，也有患者出现强迫、物质滥用及幻觉等，患者病情变化快，症状可能交替出现，对患者的社会功能产生巨大的损害，复发率越高，患者病情复杂程度增高。临床调查显示[5]，双相情感障碍在成人发病率高，I型病变平均发病年龄为18岁，2型病变平均发病年龄是27岁。男女均能发生该疾病，快速循环，双相情感障碍是II型女性高发病变，男性患者常见狂躁症状，女性首次发病一般是抑郁症状，或者在病程进展中交替性发作[6]。患者进入疾病进展期，一般会出现攻击行为及冲动行为，或者伤害他人及自残等，对患者家庭产生巨大的负担，患者疾病治疗更加困难，早识别、早治疗，强化对患者的健康教育是治疗疾病的关键[7]。精神疾病检查中，医生一般先采集患者病史，通过精神、实验室检查技术，评估患者病情变化，常见的检查量表包括汉密尔顿量表及杨氏狂躁等，双相情感障碍也要与抑郁症及焦虑症等进行区分，疾病不同，治疗方法存在差异[8]。患者处于急性发作期，紧急住院治疗，确保患者及家属的安全。通过药物治疗快速减轻患者症状，最大程度缩减患者的不良反应，促进患者病情康复。若患者出现狂躁症状，为患者提供舒适的环境，缩减周围环境产生的刺激，随后为患者肌肉注射药物。在个体差异情况下，患者用药效果不同，对此，医生坚持安全、综合治疗、联合用药原则，给予患者药物治疗，药物覆盖患者疾病治疗的整个过程，包括急性期、巩固期及维持期等。

等待患者进入康复期，以心理学角度出发为患者采取护理干预措施具有重要意义。心理护理的意义在于纠正患者不良认知，以免患者发生严重的社会功能障碍。通过积极心理学团体劥模式，为患者提供针对性的心理支持，减轻患者负面情绪，提升患者自尊水平[9]。传统护理模式下患者感到孤独，护理人员在患者主动说明需求时通过护理服务，但整体收效甚微。积极心理学将个体放在重要位置，在过去、现在及未来获得积极的心理体验，提升患者对疾病的认知，培养患者积极情绪、生活品质，人际关系、自信心，促进患者自我成长及恢复患者主观幸福感，提升患者疾病治疗信心，发挥患者内在潜能，以心理健康为目标，实现自我肯定的目的[10]。在本研究中，观察组及对照组均在护理模式下干预6周，经护理干预后，观察组患者的MOAS及CGI评分比对照组低，通过积极心理学团体护理，为患者建立护理队伍，护理人员积极学习心理学知识，为患者提供心理干预场所，使患者在场所内自由活动、相互交流、认识自我，激发患者内在潜力。护理人员请家属参与到护理工作中，促进家属与患者之间的沟通交流，拓展患者社会功能，使患者病情保持稳定，进一步提升患者的心理素质，改善患者生活质量。观察组患者对护理工作的满意度较高，说明团体护理使患者认可护理过程，认为护理过程较为全面，符合康复期护理要求，随着患者病情不断改善，患者的生活质量素质提升，观察组患者生活质量比对照组高，P<0.05。

综上所述，在双相情感障碍康复期患者护理中，为患者采取积极心理学团体护理模式，有利于提升患者生活质量，改善患者攻击行为及总体质量效果，患者对护理工作满意度高，该护理模式具有临床应用价值。

参考文献

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[10]李红.探讨在双相情感障碍患者中应用心理护理干预对冲动行为的效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(54):116+122.