济宁市第一人民医院急诊内科东院病区,山东 济宁 272000
【摘要】目的:护理人员对急性药物中毒患者的护理对策以及心理护理健康指导。方法:选取本科1例患者为对象,研究时间是2022年5月10日-2022年5月21日总结护理对策。结果:急性药物中毒患者护理期间疼痛不再加重或逐渐减轻,患者住院期间营养达标,患者住院期间无下肢静脉血栓形成,减轻患者焦虑情绪保持情绪稳定。结论:急性中毒患者的临床护理以及心理辅导和心理治疗, 是急诊医护人员应有的技能。
【关键词】护理措施;药物治疗干预;心理护理
急性药物中毒患者是急诊内科危重患者,要随时注意观察病情变化,减少并发症,对恢复期的患者注重心理护理和健康指导,注意患者精神状况的改变,同时把危险药品物品放置于患者不能接触到的地方。本文将以我科室收治的1患者进行研究,并对急性药物中毒患者的护理对策以及心理护理健康指导进行分析。详细如下:
1资料与方法
1.1临床资料患者王某,女,19岁,因口服敌草快后口咽部不适2小时于2022年05月10日23:07收入院。
1.2 体格检查T:37.1℃ P:88次/分R:19次/分BP:130/88mmllg,神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。腹软,无压痛及反跳痛。双下肢不肿。
1.3鉴别诊断草甘臊中毒:此药为机磷类内吸传导性非选择性短残效芽后广谱除草剂,口服者主要临床表现:口腔粘膜、咽部溃疡、糜烂等。消化道反应:恶心、呕吐、腹泻、上腹痛,严重者消化道出血、低血压休克。严重者呼吸衰竭而死亡。从病史看,不支持此诊断,可除外。
乙草胺中毒:乙草胺为酰胺类除草剂,可能导致高铁血红蛋自血症,引起组织缺血、缺氧,亦可导致红细胞大量破坏,引起溶血,从而出现贫血、肝、心脏及肾功能损害。与本患者不符合:可除外。
2护理措施
2.1患者疼痛不再加重或逐渐减轻
2.1.1 疼痛评估:首先应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,明确其疼痛程度后进行相应的干预。其中VAS评分<3分为轻度疼痛,3~6分为中度疼痛,>6分为重度疼痛。
2.1.2 非药物镇痛干预:根据患者对音乐的喜爱,选取喜欢且较舒缓的音乐,并引导患者在音乐中想象美好的画面,从而放松肌肉,转移其对疼痛的注意力[1]。鼓励患者与患友进行沟通和交流,采用看书、视频等方式,分散注意力。
2.1.3 药物治疗干预:对中度、重度疼痛患者遵医嘱采取相应的药物治疗,选取生长抑素或奥曲肽,采用输液泵静脉泵入,输注速度为250 μg/h; 肌内注射曲马多和山莨菪碱进行解痉镇痛治疗[2];对疼痛程度剧烈患者选用哌替啶进行镇痛治疗。
2.1.4家属教育:责任护士应强化患者家属对疾病相关知识及疼痛干预的认识,向其讲解疼痛干预方法、镇痛药物使用方法及注意事项,使其掌握疼痛评估方法,并及时缓解疼痛;鼓励家属与患者沟通和交流,给予照顾和支持,使患者能够感受到家庭温暖,增强治疗信心[3]。
2.2患者住院期间营养达标流质饮食阶段患者进餐欲望强烈,因此需要医护人员指导进食,坚持少食多餐的原则,每日6餐,餐中不包含脂肪、蛋白质及淀粉含量高的食物,观察患者是否存在腹胀及腹痛情况。患者口腔疼痛,避免食用坚硬及辛辣刺激食物,多饮水,勤漱口,保持口腔卫生。
2.3 患者住院期间无下肢静脉血栓形成
2.3.1告知家属患者在卧床期间要经常改变体位,尽量每2h翻身一次,避免长时间保持同一体位。
2.3.2 加强下肢运动。在患者卧床期间,指导并加强患者的下肢运动:(1)指导患者做足踝关节的背伸、旋转及内外翻等动作,保持频率10~20次/min,每次坚持做10~15 min,3次/d(2)指导患者做膝关节的伸屈运动,保持频率为20次/min,每次坚持做10 min左右,3次/d(3)帮助患者挤压腓肠肌,挤压方法为,一手抬高患者的下肢,另一手进行有节律的挤压,保持每次挤压时间为5 min左右(4)帮助患者按摩股二头肌、股四头肌及臀大肌,按摩方式是由远心端向近心端按摩,每次按摩10~15 min,3次/d[4]。
2.3.3加强饮食护理。嘱咐患者避免食用高糖、高蛋白及高热量的饮食,多食用高纤维、易消化的食物如水果及蔬菜等,并多补充水分,以降低血黏度,减少下肢静脉血栓的发生。
2.4减轻患者焦虑情绪,保持情绪稳定
2.4.1向患者讲解疾病的相关知识,消除其紧张及恐惧心理,主动配合治疗与护理。
2.4.2耐心倾听病人的诉说,了解其苦恼,鼓励病人表达出内心的担忧,给予心理支持。加强与患者之间的沟通交流,消除患者产生的紧张感与陌生感。针对患者在治疗过程中出现的不良心理状态,要加强护患沟通,从患者的角度出发,了解患者的具体需求,尽量满足患者的生活需要。
2.4.3为患者营造安全舒适的病房环境,充分尊重患者,保护患者的各项隐私,在家属的配合下为患者营造舒适愉悦的治疗环境,减轻患者的心理负担,促进患者更好地融入到治疗过程当中。
3出院计划
3.1饮食指导忌辛辣、烟酒等刺激性食物,多吃清淡而富有营养的易消化食物, 不可暴饮暴食, 多食蔬菜水果,多饮水,少食用油腻食物。
3.2用药指导指导患者出院后遵医嘱用药,不能擅自更改剂量或停药,定期复查,出现不适及时就诊。
3.3健康教育指导家属多与患者进行沟通交流,注意患者精神状况的改变,同时把危险药品物品放置于患者不能接触到的地方。
4 小结
急性药物中毒患者多数是危重的,除了做好各项护理工作外,要随时注意观察病情变化,减少并发症,对恢复期的患者注重心理护理和健康指导。现代急诊也不再是仅对急性病和慢性病患者急性加重的急诊救治,还要面对和处理合并有各种急性心理危机的患者,还需要包括充满人文关怀的心理救助,所以对急性中毒患者恢复期进行心理咨询,心理辅导和心理治疗,是急诊医务人员应有的技能。
参考文献
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