敌草快口服吸收中毒的护理个案分析

敌草快口服吸收中毒的护理个案分析

朱甜甜

济宁市第一人民医院急诊内科东院病区，山东 济宁 272000

【摘要】目的：护理人员对急性药物中毒患者的护理对策以及心理护理健康指导。方法：选取本科1例患者为对象，研究时间是2022年5月10日-2022年5月21日总结护理对策。结果：急性药物中毒患者护理期间疼痛不再加重或逐渐减轻，患者住院期间营养达标，患者住院期间无下肢静脉血栓形成，减轻患者焦虑情绪保持情绪稳定。结论：急性中毒患者的临床护理以及心理辅导和心理治疗, 是急诊医护人员应有的技能。

【关键词】护理措施；药物治疗干预；心理护理

急性药物中毒患者是急诊内科危重患者，要随时注意观察病情变化,减少并发症,对恢复期的患者注重心理护理和健康指导，注意患者精神状况的改变，同时把危险药品物品放置于患者不能接触到的地方。本文将以我科室收治的1患者进行研究，并对急性药物中毒患者的护理对策以及心理护理健康指导进行分析。详细如下：

1资料与方法

1.1临床资料患者王某，女，19岁，因口服敌草快后口咽部不适2小时于2022年05月10日23：07收入院。

1.2 体格检查T：37.1℃ P：88次/分R：19次/分BP：130/88mmllg，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢不肿。

1.3鉴别诊断草甘臊中毒：此药为机磷类内吸传导性非选择性短残效芽后广谱除草剂，口服者主要临床表现：口腔粘膜、咽部溃疡、糜烂等。消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、上腹痛，严重者消化道出血、低血压休克。严重者呼吸衰竭而死亡。从病史看，不支持此诊断，可除外。

乙草胺中毒：乙草胺为酰胺类除草剂，可能导致高铁血红蛋自血症，引起组织缺血、缺氧，亦可导致红细胞大量破坏，引起溶血，从而出现贫血、肝、心脏及肾功能损害。与本患者不符合：可除外。

2护理措施

2.1患者疼痛不再加重或逐渐减轻

2.1.1 疼痛评估：首先应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度，明确其疼痛程度后进行相应的干预。其中VAS评分<3分为轻度疼痛，3～6分为中度疼痛，>6分为重度疼痛。

2.1.2 非药物镇痛干预：根据患者对音乐的喜爱，选取喜欢且较舒缓的音乐，并引导患者在音乐中想象美好的画面，从而放松肌肉，转移其对疼痛的注意力[1]。鼓励患者与患友进行沟通和交流，采用看书、视频等方式，分散注意力。

2.1.3 药物治疗干预：对中度、重度疼痛患者遵医嘱采取相应的药物治疗，选取生长抑素或奥曲肽，采用输液泵静脉泵入，输注速度为250 μg/h; 肌内注射曲马多和山莨菪碱进行解痉镇痛治疗[2];对疼痛程度剧烈患者选用哌替啶进行镇痛治疗。

2.1.4家属教育：责任护士应强化患者家属对疾病相关知识及疼痛干预的认识，向其讲解疼痛干预方法、镇痛药物使用方法及注意事项，使其掌握疼痛评估方法，并及时缓解疼痛；鼓励家属与患者沟通和交流，给予照顾和支持，使患者能够感受到家庭温暖，增强治疗信心[3]。

2.2患者住院期间营养达标流质饮食阶段患者进餐欲望强烈,因此需要医护人员指导进食,坚持少食多餐的原则,每日6餐,餐中不包含脂肪、蛋白质及淀粉含量高的食物,观察患者是否存在腹胀及腹痛情况。患者口腔疼痛，避免食用坚硬及辛辣刺激食物，多饮水，勤漱口，保持口腔卫生。

2.3 患者住院期间无下肢静脉血栓形成

2.3.1告知家属患者在卧床期间要经常改变体位，尽量每2h翻身一次，避免长时间保持同一体位。

2.3.2 加强下肢运动。在患者卧床期间，指导并加强患者的下肢运动：（1）指导患者做足踝关节的背伸、旋转及内外翻等动作，保持频率10～20次/min，每次坚持做10～15 min,3次/d（2）指导患者做膝关节的伸屈运动，保持频率为20次/min，每次坚持做10 min左右，3次/d（3）帮助患者挤压腓肠肌，挤压方法为，一手抬高患者的下肢，另一手进行有节律的挤压，保持每次挤压时间为5 min左右（4）帮助患者按摩股二头肌、股四头肌及臀大肌，按摩方式是由远心端向近心端按摩，每次按摩10～15 min,3次/d［4］。

2.3.3加强饮食护理。嘱咐患者避免食用高糖、高蛋白及高热量的饮食，多食用高纤维、易消化的食物如水果及蔬菜等，并多补充水分，以降低血黏度，减少下肢静脉血栓的发生。

2.4减轻患者焦虑情绪，保持情绪稳定

2.4.1向患者讲解疾病的相关知识，消除其紧张及恐惧心理，主动配合治疗与护理。

2.4.2耐心倾听病人的诉说，了解其苦恼，鼓励病人表达出内心的担忧，给予心理支持。加强与患者之间的沟通交流，消除患者产生的紧张感与陌生感。针对患者在治疗过程中出现的不良心理状态，要加强护患沟通，从患者的角度出发，了解患者的具体需求，尽量满足患者的生活需要。

2.4.3为患者营造安全舒适的病房环境，充分尊重患者，保护患者的各项隐私，在家属的配合下为患者营造舒适愉悦的治疗环境，减轻患者的心理负担，促进患者更好地融入到治疗过程当中。

3出院计划

3.1饮食指导忌辛辣、烟酒等刺激性食物，多吃清淡而富有营养的易消化食物, 不可暴饮暴食, 多食蔬菜水果，多饮水，少食用油腻食物。

3.2用药指导指导患者出院后遵医嘱用药，不能擅自更改剂量或停药，定期复查，出现不适及时就诊。

3.3健康教育指导家属多与患者进行沟通交流，注意患者精神状况的改变，同时把危险药品物品放置于患者不能接触到的地方。

4 小结

急性药物中毒患者多数是危重的,除了做好各项护理工作外,要随时注意观察病情变化,减少并发症,对恢复期的患者注重心理护理和健康指导。现代急诊也不再是仅对急性病和慢性病患者急性加重的急诊救治,还要面对和处理合并有各种急性心理危机的患者,还需要包括充满人文关怀的心理救助,所以对急性中毒患者恢复期进行心理咨询,心理辅导和心理治疗,是急诊医务人员应有的技能。

参考文献

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[2]高春蕾,齐娜,高秀玲,等.大黄联合芒硝腹壁外湿热敷联合经络导平穴位刺激治疗无创通气并发腹胀的疗效观察[J].中华中医药学刊，2019,37(6):1462-1466.

[3]刘兰,陈跃,黄占文,等.CT增强影像学联合血清IgG4和CA199检测在自身免疫性胰腺炎鉴别诊断中的临床价值[J].中国免疫学杂志,2019,35(22):2769-2773.

[4]孙宁,李金莲.预见性护理在预防脑出血合并下肢静脉血栓中的应用效果［J].临床医学研究与实践,2020,5（02):159-161.