综合护理用于重症患者医疗器械相关性压力性损伤中的作用

综合护理用于重症患者医疗器械相关性压力性损伤中的作用

王敏,王茜迹

上海市中医医院 上海 200017

【摘要】目的：分析重症病人用综合护理对预防医疗器械相关性压力性损伤的价值。方法：对2020年1月-2022年7月本院接诊重症病人（n=62）进行随机分组，试验和对照组各31人，前者采取综合护理，后者行常规护理。对比医疗器械相关性压力性损伤发生率等指标。结果：关于医疗器械相关性压力性损伤，试验组的发生率3.23%，和对照组22.58%相比更低（P＜0.05）。关于满意度，试验组的数据96.77%，和对照组80.65%相比更高（P＜0.05）。结论：重症病人用综合护理，医疗器械相关性压力性损伤发生率更低，满意度改善更加明显。

【关键词】重症；综合护理；医疗器械相关性压力性损伤；满意度

    临床上，医疗器械相关性压力性损伤十分常见，通常是由医疗器械压迫所致，可给病人造成更大的痛苦，同时也会加重其病情，增加治疗难度，延长治疗时间[1]。为此，医院有必要加强对医疗器械相关性压力性损伤进行防治的力度。本文选取62名重症病人（2020年1月-2022年7月），着重分析重症病人用综合护理对预防医疗器械相关性压力性损伤的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2020年1月-2022年7月本院接诊重症病人62名，随机均分2组。试验组女性15人，男性16人，年纪范围32-76岁，均值达到（58.47±10.26）岁。对照组女性14人，男性17人，年纪范围31-77岁，均值达到（58.82±10.79）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：病情监测、检查协助与用药管理等。试验组配合综合护理：（1）每隔2-3h协助病人变换体位1次，操作过程中，需避免拖拉病人。对病人的受压部位与四肢进行按摩，促进血液循环。用温水对病人的皮肤进行轻柔的擦拭，确保病人皮肤的清洁与干燥。定期对病人的床被单进行更换，需保持床单位的清洁。（2）对机械压迫的皮肤上放置毛巾，也可使用棉垫，以免器械直接接触到病人的皮肤。以2h为周期，对约束带、血压计袖带或脉氧夹等固定部位进行1次更换。对于气管插管者，需仔细检查其口唇部皮肤的情况。对于佩戴吸氧面罩者，需按时检查其面部与鼻梁处。（3）强化营养支持力度，若病人不能经口进食，需对其施以为肠内营养支持治疗。若病人能经口进食，需指导其食用高纤维、高蛋白、高热量与高维生素的流食。嘱病人少量多餐，禁食辛辣、生冷和油腻的食物，可多吃一些果蔬，多喝温水。（4）对于留置引流管、胃管、深静脉置管与尿管者，可在置管前，用保护性敷料对病人的置管部位皮肤进行保护。置管后，对管道的固定方法进行适当的改进，如：采取高举平台法等，避免医疗器械与黏膜或皮肤等直接接触。（5）主动与病人交谈，帮助病人解决心理问题。采取发放宣传册、口头教育或视频宣教等途径，为病人讲述医疗器械相关性压力性损伤的知识，告知防治措施，以取得其积极配合。积极解答病人提问，打消其顾虑。为病人播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。教会病人如何稳定心态，包括冥想与倾诉。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组医疗器械相关性压力性损伤发生者例数。

1.3.2 调查2组满意度，标准如下：不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。对满意度的计算以（一般+满意）/n*100%的结果为准。

  1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，t的作用：检验计量资料，即（），χ2的作用：检验计数资料，即[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 医疗器械相关性压力性损伤发生率分析

统计结果显示，关于医疗器械相关性压力性损伤发生者，试验组1人，占3.23%；对照组7人，占22.58%。对比可知，试验组的发生率更低（P＜0.05）。

  2.2 满意度分析

关于满意度，试验组的数据96.77%，和对照组80.65%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 统计满意度调查结果表 [n，（%）]

3 讨论

对于重症病人来说，在诊疗期间，若医疗器械和皮肤接触的部位长时间受压，将会导致医疗器械相关性压力性损伤，进而对其诊疗效果造成了直接性的影响[2]。为此，护士需加强对重症病人进行干预的力度。综合护理乃新型的护理方法，具有全面性与针对性，并涵盖“以人为本”这种新理念，可从体位、皮肤、管道、营养支持、认知和心理等方面出发，对病人施以更加专业化与人性化的护理，以减少其发生医疗器械相关性压力性损伤的几率，促进病人康复进程，提高临床疗效[3，4]。本研究，关于医疗器械相关性压力性损伤，试验组的发生率比对照组低（P＜0.05）；关于满意度，试验组比对照组高（P＜0.05）。

综上，重症病人用综合护理，医疗器械相关性压力性损伤发生率更低，满意度提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 沈洁,江莉霞. PICU医疗器械相关性压力性损伤的综合性护理干预分析[J]. 养生保健指南,2019(1):21.

[2] 郭曼. 预见性护理在重症手术患者医疗器械相关性压力损伤中的应用[J]. 临床医学工程,2021,28(2):217-218.

[3] 乔彩虹,杨辉,曹慧丽. ICU医疗器械相关性压力性损伤的风险评估及护理干预研究进展[J]. 护理研究,2021,35(18):3308-3311.

[4] 张炳潮. 集束化护理对ICU患者医疗器械相关性压力性损伤的预防效果[J]. 医疗装备,2021,34(11):181-183.