冠心病能治好吗? 冠心病该如何治疗?

冠心病能治好吗? 冠心病该如何治疗?

侯光强 

广元市精神卫生中心  四川 广元 628000

冠心病是比较常见的一类心血管疾病，发病率呈上升趋势，发病群体趋于年轻化。该疾病常发于40岁以上的中老年人，对人体的危害比较大，轻者降低生活质量，严重者引发急性心梗、猝死等。不管是哪一种类型的冠心病，发生之后都很难根治，但可以通过治疗延缓病情的进展。

1 什么是冠心病？

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于缺血性心脏病。该疾病在40岁以上的成人中较为常见，且男性发病的时间比女性要早。从冠心病的发病特点来看，主要分为两种类型，一种为慢性冠脉疾病，其中包括稳定型心绞痛、隐匿性冠心病等；另一种为急性冠状动脉综合征，其中包括不稳定型心绞痛等。

2 冠心病的病因有哪些？

2.1 传统危险因素

①年龄：随着年龄的增长，动脉损伤以及狭窄的风险会加大。

②性别：男性患有冠心病的风险高于女性，但绝经后的女性患冠心病的风险会增加。

③遗传：心脏病家族史和冠心病的患病率有很大的关系。

④抽烟：吸烟的人或者二手烟会增加冠心病的患病率。

⑤高血压：高血压得不到有效控制，使得动脉硬化，血管壁变厚，导致血液流经的管腔变小。

⑥糖尿病：2型糖尿病和冠心病的危险因素较为相似，都含有高血压、肥胖等因素。

⑦肥胖或超重：体重过重会增加患病概率。

⑧不健康饮食：摄入过多含有反式脂肪、饱和脂肪等食物。

⑨饮酒：过量饮酒会造成心肌损伤。

2.2 “新”危险因素

①睡眠呼吸暂停

②高甘油三酯

③自身免疫性疾病：包括狼疮、类风湿性关节炎等。

3 冠心病的症状

3.1 早期症状

冠心病早期没有任何症状，只是在做运动平板心电图检查的时候，出现异常ST-T变化。或者是在剧烈运动、劳动后出现心绞痛症状，待休息或者服用药物之后，症状得到缓解。

3.2 典型症状

①心绞痛：患者感到胸部有紧绷感，像是被人踩着一样，一般在胸部的左侧或者中间位置。该症状通常是因为激动或者劳累引起的，短暂休息之后便会缓解。在女性群体中，这种疼痛感还可能蔓延至颈部、背部。

②胸部压迫

冠脉被堵塞的时候，会引发心脏病，发作的典型症状有胸部压迫、手臂疼痛，有的时候还会伴有呼吸短促，女性群体还可能出现颈部疼痛等一些不典型症状。

③呼吸短促

当心脏泵出的血液无法满足人体需求，一旦用力，就会有呼吸短促的症状，并且感到十分疲惫。

3.3 伴随症状

患者出现急性冠脉综合征的时候，除了呈现心绞痛症状之外，还会伴随牙疼、头晕、恶心、冒冷汗、呼吸短促等症状。慢性冠脉疾病也会引发心绞痛、疲劳、虚弱等症状，若出现心衰、心律失常等并发症，很可能出现头晕、心慌等症状。

4 冠心病该如何治疗？

4.1 药物治疗

冠心病的治疗是一个长期的过程，对于大部分冠心病患者来说，需要终身服药。由于人体存在较大的差异性，在用药方面没有绝对的最有效，除了一些常用的非处方药之外，都应遵循医嘱合理用药。

预防类药物：阿司匹林和他汀类药物，主要用于患者日常预防，降低急性心肌梗死的发病率。

特定类药物：b-受体阻滞剂，主要是发生过心梗的患者服用，若患者还患有糖尿病，则需要再服用普利类药物或者沙坦类药物。

辅助类药物：患者昨晚支架手术之后，不仅要服用预防类药物，还应服用ADP抑制剂，至少服用一年。

急救类药物：患者发生突发性心绞痛、心梗时，需要服用硝酸甘油进行急救。

其他药物：患者需要服用普利类或者沙坦类等降压降糖类药物。

确诊冠心病之后，通常需要服用药物进行治疗，应在医生的建议下服用。药物治疗不仅能够降低冠心病的复发可能性，还能够帮助比较严重的患者进行辅助治疗，缓解病情。

4.2 支架治疗

药物治疗无法缓解症状时，可以考虑手术治疗。支架手术是一种心脏导管技术，在大腿根部的股动脉或者手腕上的桡动脉，经血管穿刺，将支架放入冠状动脉中，解除其狭窄问题。支架治疗需要满足一定的条件，冠状动脉单支血管堵塞程度大于70%，年龄在30至65岁间，常发生心肌梗死的患者，且满足支架植入指征，才能够进行支架治疗。支架治疗能够达到较好的效果，但并不是安装完支架就治愈了冠心病，还需要通过药物配合治疗。

4.3 搭桥治疗

搭桥手术通常适用于非常严重的冠心病患者，当冠状动脉多支血管堵塞程度大于70%，或者是安装支架后再发生血管狭窄，就需要进行搭桥手术。若患者心肌缺血没有特别严重，做完搭桥手术之后，心功能能够恢复到1级水平，日常活动不受影响；若患者心肌缺血非常严重，甚至出现心功能退化等现象，做完搭桥手术能够得到改善，但是很难恢复到之前的状态。心脏搭桥手术相对安全，死亡率不超过2%。但是，搭桥手术并不能根治冠心病，仍需长期控制，以防止再次发病。

冠心病是一种慢性病，病因较为复杂，一旦患上无法根治，大多为长期患有。冠心病对人体的危害比较大，除了做好日常预防措施之外，还应积极配合医生进行治疗，尽早干预、尽早处理。比较常见的冠心病治疗方式有药物治疗、手术治疗等方式，对于症状较轻的患者，可以通过药物进行治疗，若症状比较严重，则需要根据实际情况采取支架手术或者搭桥手术，改善病情，并在日常生活中注意控制，降低疾病的复发可能性。