重症颅脑损伤术后恢复期患者自我概念与抑郁情绪的关系

重症颅脑损伤术后恢复期患者自我概念与抑郁情绪的关系

田晶

  洛阳伊洛医院 外科ICU   河南洛阳  471000

摘要：目的 探讨重症颅脑损伤术后恢复期患者自我概念与抑郁情绪的关系。方法 选取2019年1月-2020年12月期间我院接受手术治疗的98例重症颅脑损伤恢复期患者为研究对象，于患者苏醒后采用抑郁自评量表（SDS）及自我概念量表（TSCS）评估患者抑郁情绪及自我概念情况，收集患者临床资料，分析重症颅脑损伤术后恢复期患者自我概念与抑郁情绪的关系。结果98例重症颅脑损伤术后恢复期患者伴抑郁情绪32例（32.65%），不伴抑郁情绪66例（67.35%）；伴抑郁情绪组TSCS评分低于不伴抑郁情绪组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经二元Logistic回归模型结果显示，重症颅脑损伤术后恢复期患者TSCS评分低与抑郁情绪相关（OR＞1，P＜0.05）。结论重症颅脑损伤术后恢复期患者自我概念与抑郁情绪相关，重型颅脑损伤术后恢复期患者自我概念越积极，抑郁情绪越少。

关键词：颅脑损伤；重症；自我概念；抑郁情绪

手术是临床治疗重症颅脑损伤的主要方式，可快速清除颅内血肿、降低颅内压，挽救患者生命[1]。但重症颅脑损伤患者术后多存在不同程度功能障碍，且术后恢复期较长，需要家人照护，增加家人负担，致使患者术后恢复期心理压力较大，易出现抑郁情绪。而抑郁情绪会影响其术后进行功能锻炼及自我护理的积极性，不利于术后身体功能恢复[2-3]。自我概念是个体对自身诸多方面的看法，是个体对自我思想、情感的总称[4]。积极的自我概念可对个体心理康复产生促进作用[5]，提示自我概念可能与抑郁情绪存在一定联系。但二者在重症颅脑损伤术后恢复期患者中研究较少。鉴于此，本文旨在探讨重症颅脑损伤术后恢复期患者自我概念与抑郁情绪的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年12月期间于我院接受手术治疗的98例重症颅脑损伤恢复期患者为研究对象。纳入标准：（1）经磁共振（MRI）、CT扫描检查确诊为颅脑损伤；（2）无脑血管损伤史；（3）术后苏醒且具有自主判断意识者；（4）患者或家属签署知情同意书。排除标准：（1）有抑郁症病史；（2）既往有持续性神经功能缺损；（3）合并恶性肿瘤疾病。98例患者中男57例，女41例；年龄19-63岁，平均年龄（41.82±9.53）岁；致病因素：车祸51例，摔伤16例，高处坠落21例，重物击打10例。

1.2 方法

1.2.1 抑郁情绪评估：于患者苏醒后采用抑郁自评量表（SDS）评估患者术后1周时抑郁症状，该表包含20个条目，每个条目采用4级评分，分别赋值1-4分，53分为分界值，将SDS＞53分的患者判定为伴有抑郁情绪。

1.2.2 临床资料收集：记录患者婚姻状况、年收入、文化程度、工作状况、自我概念［采用田纳西自我概念量表（TSCS）评估患者自我概念情况，该量表Cronbach’sα系数为0.832，重测效度为0.867，包括内容维度（生理自我、心理自我、家庭自我、道德自我、社会自我）、结构维度（自我认同、自我满意、自我行动）、综合状况（自我总分、自我批评）3个分量表，共70个条目，每个条目由完全不符合-完全符合采用5级评分法，分别赋值1-5分，其中自我批评因子采用反向计分法，其他因子均采用正向计分法，总分350分，评分越高则自我概念越积极］

1.2.3 调查方法及质量控制：告知患者本次调查仅为医学研究所用，强调调查的保密性，征得患者同意后，采用统一术语指导患者完成量表内容，完成后当场回收，并检查确认填写资料符合研究要求。本次共发放98分调查表，全部回收，有效回收率100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验，符合正态分布的计量资料用±s表示，组间用独立样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，重症颅脑损伤术后恢复期患者自我概念与抑郁情绪的关系，采用Logistic 回归分析检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 重症颅脑损伤术后恢复期患者抑郁情绪状况 98例重症颅脑损伤术后恢复期患者伴抑郁情绪32例（32.65%），不伴抑郁情绪66例（67.35%）。

2.2 两组临床资料及自我概念比较 伴抑郁情绪组婚姻状况、年收入、文化程度、工作状况与不伴抑郁情绪组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；伴抑郁情绪组TSCS评分低于不伴抑郁情绪组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床资料及自我概念比较

2.2 重症颅脑损伤术后恢复期患者自我概念与抑郁情绪的关系 将TSCS评分作为自变量，将重症颅脑损伤术后恢复期患者抑郁情绪状况作为因变量（伴抑郁情绪赋值为1，不伴抑郁情绪赋值为0），建立二元Logistic回归模型结果显示，重症颅脑损伤术后恢复期患者TSCS评分低与抑郁情绪相关（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表2 重症颅脑损伤术后恢复期患者自我概念与抑郁情绪的关系分析

3 讨论

重症颅脑损伤患者术后恢复期较长，需长期进行功能锻炼，易导致患者产生排斥心理，加之部分患者过度担心自身恢复情况及长期需要家人照护，易增加其心理负担，致使其产生抑郁情绪。相关研究指出重症颅脑损伤后抑郁情绪发生率可达30%以上。本研究结果显示，98例重症颅脑损伤术后恢复期患者伴抑郁情绪32例（32.65%），不伴抑郁情绪66例（67.35%），提示重症颅脑损伤术后恢复期患者抑郁情绪发生率较高。抑郁情绪可降低重症颅脑损伤术后恢复期患者治疗依从性，影响术后机体康复。综上所述，重症颅脑损伤术后恢复期患者自我概念与抑郁情绪密切相关，重型颅脑损伤术后恢复期患者自我概念越积极，抑郁情绪越少。

参考文献

[1] 谢永胜，孙锦章，李德坤，等.急性前额部开放性颅脑损伤的手术治疗[J].中国微侵袭神经外科杂志，2020，25(3):30-31.

[2] 胡怡勇，杨西安，卢俊.颅脑损伤术后脑出血与抑郁症发生的关系[J].中国医师杂志，2020，22(2):249-253.

[3] 张瑞芳，牟静.重症颅脑损伤病人住院期间近亲属心理调查和全程心理干预分析[J].安徽医药，2019，23(5):991-994.

[4] 蔡丹，王凤娟，赵佳林.青少年的心理弹性及自我概念:一年跟踪的交叉滞后分析[J].心理科学，2018，41(4):856-861.

[5] 钞秋玲，武剑倩.自我概念在老年人社会支持与主观幸福感间的中介作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2018，27(5):430-433.