高等护理教育与临床实习衔接的影响因素及解决对策分析

高等护理教育与临床实习衔接的影响因素及解决对策分析

申春花

延边大学附属医院，科室麻醉科   吉林省延吉市   133000

[摘要]《“健康中国 2030”规划纲要》中指出：要优化健康服务，强化覆盖全民的公共卫生服 务。这对新时期公共卫生人才培养提出了新要求。为了进一步满足我国社会的要求，需要 学校的护理教育不断加强教育教学改革，改进教学方法，应当积极探索灵活多样的培养方 式与发展。在护理教育发展中，存在着临床实践与护理教育严重脱节的问题，严重阻碍了 护理教育的进一步发展。随着我国社会经济的进一步发展， 我国人民生活水平得到显著提 升，由此人们对医疗护理也有着更高的要求。为了进一步满足人们对护理的实际需求，提高相关护理工作人员的能力，对护理教育临床实践衔接的影响因素进行分析，并提出一定 应对措施，为护理教育的理论与临床实践提供一定理论指导。

[关键词]高校护理教育；临床实践；影响因素；对策

随着科学技术的发展以及对医疗改革的进一步深入研究和技术改进，同时具有良好的工作条件[1]。另一方面，医护人员也需要增加护理人员数量，包括迅速改善护理和护理工作质量，进一步优化结构。在这一阶段的护理教育的主要目的是结合当前市场和社 会的实际需要，为培养中国优秀的护理人员符合卫生行业和国际先进的护理标准要求而做努力。目前，高等护理教育和护理高等教育工作者，一直致力于探索和研究如何培养高层次护理人才以满足社会需求和临床要求[2]，如何使高等教育更好地结合临床实践和解决一系列的问题是当前的主要任务。然而，在我国有一些问题存在于高等护理教育和临床实践之间[3]。由于各种原因的影响，一些临床护理学生的实习质量呈严重滑坡趋势，给学校、医院的教学管理带来一定的困难。基于此为了进一步满足人们对护理的实际需求，提高相关护理工作人员的能力，本文就影响高等护理教育与临床实习衔接的因素进行，并提出了相应的解决办法。

一、护理临床实习国内现状

国内学者刘秀娜[4]研究表明，医学生在日常实践学习中，重理论、轻实践的学习态度使得学生不屑于参与学校组织安排的临床实践活动，出现学生工作懈怠、出勤率低的情况，不仅学员实践的安排的连续性较强，还会给医院的正常工作带来一定困扰。孙玫[5]学者研究表明，在实际教学中，要增强护理理论教学与临床实践的衔接工作，结合医院临床实践需求，制定出学生的理论教学计划。在理论与实践结合的问题中，要进一步增强院校合作，给学生提供更多实践机会，增强理论学习和临床实践之间联系。王名铭[6]学者研究表明，教师的理论学习和实践之间进行有效衔接，避免理论和实践脱节。在实践中增强教学理论与和实践进行有效衔接，教师与学生在理论与实践方面中表现出各自优势。还可以通过病患、病情模拟中进行有效活动，解决病人不配合实习生的问题，有效解决医患锚段，院校可以在日常教学中进行模拟病患，或者是进行方式的有效操作进行模拟病情的有效操练。在实际情景模拟中，给学生提供更多练习机会，加强病患沟通，引导学生通过言语来观察病人的情况，进行实践护理训练。陈婧[7]学者研究表明，考虑到护理本身是一个需要实践和完善的课题，护理教师的选择必须以良好的护理能力为基础。根据医院管理的相关制度规定，必须接受临床工作的教师参与，安排教师在一定时期内不同医院每年完成时的临床工作，同时作为护理教师同样必须通过国家考试和注册护士执业，有任职资格。

二、护理临床实习国外现状

国外学者 Nyoni Champion N 研究表明，护理专业学生在入学之后就开始进行护理理论 技能学习， 在多年学习思维定势的影响下， 学生会将大部分学时间放在理论知识背诵与考试技能的学习上，忽视知识的实践意义。国外学者 Brom Heather 研究表明，对护理人员培养，当前高职院校培养的主要变化是基本模式的改变，虽然在具体实现形式上有差异，如一些院校培训机构将临床实践教学始终贯穿三年的培训过程中，一些机构开始注重理论学习和临床实习安排，但大致知道了两者的重要性。Gillian H 学者研究表明，为解决实习生在实习教师拒绝指导下的操作技能提升的这一问题，除了病人、家属拒绝外，学院还可以在日常教学中通过病人模拟或模拟的方式实践志愿者的做法。模拟情景练习给学生更多的练习与病人沟通的机会，学生通过言语和观察训练他们的护理技能。Mert Selda,Altuntaş 学者研究表明，护理教育与临床实践衔接的影响因素与对策的分析，学校教师要主动提高自身临床实践能力，掌握丰富的实践经验，优化教育教学内容与教学方法，促使学生护理教育理论知识学习的同时，也能进行积极的临床实践活动，实现学生护理教育与临床实践 的有效衔接。Wang Jiancheng PhD 学者研究表明，高等护理教育和护理高等教育工作者， 一直致力于探索和研究如何培养高层次护理人才以满足社会需求和临床要求，如何使高等教育更好地结合临床实践和解决一系列的问题是当前的主要任务。

三、高等护理教育与临床实习衔接的影响因素

（一）学员过于重理论而轻视实践。学生进入学校后专业学习开始学习护生护理理论和技能，通过几年的学习，在学习的过程中会有很多的时间去背诵理论知识，为职业技术考试，不寻求理解的理论方法即在实践中使用已成为普遍现象。由于高职教育忽视了学生的实践意义，简单的理论不利于就业后的指导工作[8]。光实践理论在学生日常学习过程直接结果可以体现在医院等机构在临床实践中，学生工作懈怠，出勤率低，不仅影响到学校实习的连续性安排，而且影响到医院实习的正常运行。

（二）学校课程设置及教学内容、教学设备过于陈旧，在高等教育结构和课程结构比例不合理，教材选择和教学内容陈旧、过时和教具，制约护理教育的有效对接，高等护理教育和临床护理实践在很大程度配合度不够。从两方面的因素分析，首先，课程结构的结构和比例不合理，教材的选择和教学内容陈旧，教学辅助手段相对落后。有些学校没有定期交流情况和分析医院发展的现状，不了解临床医学和护理学的发展，另一方面，由于投资预算大量购买新的校园建设、教学设备经费不足，使学生在临床实践中面对新的设备不知所措从头学习。

（三）学校教师的临床实践经验不足。大部分学校教师一般都比较缺乏临床实践经验[9]， 就算有的教师本身有着一定实践经验，但是缺乏后期临床实践，多年知识重复护理理论进行授课，使得自身临床经验并不能满足实际教学需求，造成了学生理论与实践严重脱节的问题。

四、解决对策

（一）增强学生的实践意识，优化课程教学。护理教育与临床实践之间衔接，需要学生有着极强的实践意识，增强学生对未来职业规划有一个感性认知。在学生实践意识增强、课程教学优化中，可以学习与借鉴其他院校的经验，在开始之初就组织学生去到医院临床、社区进行一周的见习，使得学生充分感受医院文化与工作氛围，让学生今后的学习中指导知识的运用能力培养。在实际教材的选择中，要制定选择出一些权威性比较强的教材，同时保持已有教材的延续性。在课堂教学内容的选择上，也要注重对补充最新护理理论成果的有效补充，还有对正反面护理实例的传递[10]。可以结合多媒体技术，进行拍摄制作真实临床护理工作环境与急救场景，并展示给学生，使得学生感受工作情境。 在学校经费实际预算中， 结合具体情况进行先进设备的采购， 进一步优化护理教学。

（二）增强教学理论与临床实践的衔接在实际教学中，要增强护理理论教学与临床实践的衔接工作，结合医院临床实践需求，制定出学生的理论教学计划[11]。在理论与实践结合的问题中，要进一步增强院校合作，给学生提供更多实践机会，增强理论学习和临床实践之间联系。 教师的理论学习和实践之间进行有效衔接，避免理论和实践脱节[12]。在实践中增强教学理论与和实践进行有效衔接，教师与学生在理论与实践方面中表现出各自优势。

（三）组织教师进行临床实训工作。护理教育与临床实践衔接需要教师有着丰富的临床经验，护理学教师要充分考虑护理学教师的临床实践活动，实现从理论到实训的的过程，结合护理教育教学的特征，进一步落实到护理教育实践，进一步完善护理教学实践。学校可以组织教师去医院进行实训。

五、讨论

对护理人员培养，当前高职院校培养的主要变化是基本模式的改变，虽然在具体实现形式上有差异，如一些院校培训机构将临床实践教学始终贯穿三年的培训过程中，一些机构开始注重理论学习和临床实习安排，但大致知道了两者的重要性。忽视基础知识的传授，将使学生无法开始临床实践。在护理理论教育的同时，安排临床实习，不仅可以使学生在实践中理解和巩固护理理论，而且可以拓展临床知识视野，逐步提高临床技能。护理教学的重点是临床专业技能和能力的培养，护生良好的临床能力也凸显了护生的培养质量。护理教育与临床实践衔接的影响因素与对策的分析，学校教师要主动提高自身临床实践能力，掌握丰富的实践经验，优化教育教学内容与教学方法，促使学生护理教育理论知识学习的同时，也能进行积极的临床实践活动，实现学生护理教育与临床实践的有效衔接。

参考文献

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[4]刘秀娜. 我国护理学博士研究生教育培养目标的探索性研究[D].第三军医大 学,2017,301(8):107-109.

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[9]杨红军, 李悦, 李梦诗. 护理专业学生实习适应能力及护理教育管理者的应对措施[J]. 中国医刊, 2020, 55(5):578-580.

[10]孟丽娜, 张晓红, 雷梦杰,等. 护理本科生自主学习准备度现状及其影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(11):1347-1351.

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[12]周影, 李国宏, 李雪珠. 护理硕士专业学位研究生教育与专科护士培养衔接评价指标体系的构建[J]. 护理研究, 2020, 34(22):3937-3944.

项目名称：后疫情背景下高校护理教育的临床实践影响因素及对策研究

编号：延大科合字（2020）第54号