消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床分析

消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床分析

刘玉超

吉林市丰满区医院   吉林132011

[摘要]目的:分析消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床效果。方法:回顾分析2020年5月至2022年5月我院消化内科治疗的100位患者，经由临床影像学检验医生确诊为胃及十二指肠溃疡。采取分组方式进行不同药物治疗A组50人，克拉霉素+阿莫西林+PPI行三联药物疗法，B组50人，四联药物治疗，在A组基础上加用枸橼酸铋钾。将患者治疗期间症状缓解和溃疡愈合用时及治疗有效率进行比较。结果:A组患者在症状缓解和溃疡愈合比较中均低于B组，B组患者用时更短p<0.05, 治疗有效率B组更高（96.00%），A组（86.00%）低于B组p<0.05。结论:B组患者治疗胃及十二指肠溃疡疾病使用四联药物治疗效果更好，能最大限度清除幽门杆菌，提高临床治愈率，同时促使其恢复速度提升，起到预防复发的效果。

[关键词]消化内科;胃及十二指肠溃疡;治疗效果

胃溃疡和十二指肠溃疡是一种慢性疾病，可发于任何年龄段，但以中年及青年最为多见，且男性多于女性[1] 。消化内科中此类疾病患者居多，这与人们日常饮食习惯有着密切关系，患者常见症状是胃部灼烧痛，多于餐后半小时至一小时发生，可伴有食欲不振、腹胀、反酸、烧心、胃部不适等。在治疗胃及十二指肠溃疡疾病的同时还要做好预防复发工作，因该病的复发率极高，发病原因目前最常见的为幽门螺杆菌感染及非甾体抗炎药对胃黏膜的损伤。在消化内科临床工作中常以药物进行治疗，以往使用三联药物治疗幽门螺杆菌，但因患者依从性不佳及抗药性提高，医治效果不理想[2] 。

1资料与方法

1.1一般资料

择2020年5月至2022年5月期间我院消化内科治疗的100位患者，男女患者各50人，最小年龄21岁，最大65岁，平均(43.54±6.28)岁。病例选择均符合胃及十二指肠溃疡诊断标准，同时排除肝胆类型疾病患者，影像学胃镜诊断且医生确诊。患者基线数据（性别、年龄、病情）比较差异p>0.05， 有可比性。

1.2方法

A组采用克拉霉素+阿莫西林+PPI三联疗法，口服药物每天早晚2次，克拉霉素（500mg/1次），阿莫西林于餐后30min服用（1000mg/次）+奥美拉唑肠溶片餐前0.5-1小时服用（20mg/1次）/兰索拉唑肠溶片晨起服用（30mg/1次）。

B组以A组为基础加用枸橼酸铋钾，1天/2次，1次/0.1g[3] 。期间患者禁止服用其他药品，以及戒烟禁酒忌辛辣等常规不健康行为[4] 。

1.3疗效判定标准

分别在治疗6周后进行观察腹部疼痛、反酸恢复情况，以及患者治疗临床有效率。治疗后患者症状基本没有改变视为无效，症状有所改变视为有效，症状消失后痊愈为显效[5] 。

1.4统计方法

借用 SPSS26.0解析处置本次资料，数据均值( x±s )展示，临床有效率（%）展现，t行检验，P<0.05为统计学差异。

2结果

2.1患者治疗后症状缓解、溃疡愈合情况进行比较得出，B组患者用时比A组短疗效更好p<0.05。见表1。

表1患者症状缓解、溃疡愈合比较( x±s)

2.2患者临床治疗有效率A组86.00%,B组96.00%,明显高于A组p<0.05。

表2 临床治疗有效率比较（%）

3讨论

胃溃疡及十指肠溃疡疾病大多数致病因素为幽门螺杆菌感染，其次为一些药物对胃黏膜造成的损伤，其中服用非甾体抗炎药（NSAIDS）是另一致病因素。临床医治先要抑制胃酸分泌，予以胃黏膜进行保护和抗幽门螺杆菌治疗[6] 。抑制胃酸，目前临床最常用药物为质子泵抑制剂，主要包括泮托拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑。克拉霉素属于抗生素类，在抑菌方面功效很大，阿莫西林在酸性条件下可将细胞穿透性胃肠道进行良好吸收，质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌保护粘膜。幽广门杆菌数量上升单靠三联药物医治效果较差，不能加快患者恢复速度，通过枸橼酸铋钾可以实现幽门杆菌聚集，从而破坏菌膜达到杀死细菌的目的，应用四联药物治疗后B组总有效率高达96.00%，高于A组86.00%（p<0.05）。清除幽门杆菌B组也比A组效果好，症状消失时间更短p<0.05，抗溃疡功效也是同样B组患者恢复效果好于A组p<0.05，由此可见对胃粘膜得保护和促进溃疡痊愈，四联药物功效比三联药物更具有效性，且枸櫞酸铋钾治疗胃及十二指肠溃疡疾病更具有临床意义。

患有胃及十二指肠溃疡患者饮食需要规律，不可食用刺激性食物，切勿暴饮暴食，生活规律保持营养均衡，戒烟忌酒浓茶、咖啡及某些药物的刺激,对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。同时避免长时间的熬夜，要保证充足的睡眠，保持轻松愉快的心情，避免长期的精神紧张或者是情绪波动过大，因不良的情绪，也易导致疾病的发生。患者出院后要继续按医嘱服用药物避免病症复发，不可因临床症状消失就自行停药，这时因溃疡还没有完全治愈,则有可能会导致病情反复发作。待彻底痊愈后饮食也要多加注意，如若胃部胀满、反酸嗳气、疼痛者，可服用斯达舒缓解胃肠道痉挛。患有胃溃疡患者，需要每年进行一次胃镜检查防止发生胃癌现象，提前做好预防措施。

综上所述：消化内科临床治疗胃及十二指肠溃疡疾病首选克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸沁钾药物，以三联四联药物联合疗法进行治疗，在提升临床医治准确率的同时，减少复发的风险。

参考文献:

[1] 李正芬.消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(16):14+16.

[2] 欧阳山丹，李阿云，文晓丽等.艾普拉唑、艾司奥美拉唑镁与奥美拉唑碳酸氢钠治疗十二指肠溃疡的临床合理用药及药物经济学分析[J].中外医学研究,2021,19(35):167-169.

[3] 柴红梅.心理干预联合药物治疗胃及十二指肠溃疡的疗效及对患者自我效能的影响研究[J].心理月刊,2021,16(15):64-65+67.

[4] 李志鹏，李伟明.加味四君子汤联合三联药物治疗Hp相关胃十二指肠溃疡的疗效[J].山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报,2021,42(6):436-438.

[5] 赖晓武.药物联合治疗方案在胃炎及胃十二指肠溃疡临床治疗中的效果分析[J].医学食疗与健康,2021,19(7):2.

[6] 金振亮.探讨心理、药物联合治疗对十二指肠溃疡患者的应用价值[J].心理月刊,2021,16(5):21-22+42.