卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的临床效果研究

卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的临床效果研究

陆小参

铜仁市妇幼保健院，贵州铜仁554300

【摘要】目的：分析卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的临床效果。方法：选取我院妇产科2019年12月至2020年12月收治的产后出血患者共计64例作为本次研究观察的对象。将研究对象随机分为对照组和观察组，其中对照组和观察组患者各32例。对照组患者采取常规缩宫素治疗，观察组患者在对照组患者的基础上添加卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组患者治疗24h之后的出血量、止血时间以及总有效率。结果：治疗结果显示，观察组患者的出血量及止血时间分别为：265.1±13.6、15.3±2.0；对照组患者的出血量及止血时间分别为：546.5±16.9、34.9±6.5；对照组患者的止血总有效率为72.0%，观察组患者的止血总有效率为94.0%，观察组患者的出血量、止血时间以及总有效率明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕产妇产后出血治疗时使用卡前列素氨丁三醇的效果更好，能够减少患者的出血量，加快止血时间，提高治疗效果，值得临床推广。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；产后出血；临床效果

产后出血是产科最常见的一种严重的并发症，产后出血一般是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量＞500mL，剖宫产者＞1000mL。是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。其中子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因，孕产妇在分娩的过程中由于受到精神高度紧张，使用镇静剂、止痛剂等都非常容易导致子宫收缩[1]。因此，对于孕产妇产后出血应当给予高度重视，产后仔细检查，就能及时发现并进行缝合处理。当前，我国临床治疗产后出血主要使用的方式为药物治疗，但是经临床试验证明，这些药物疗效并不显著。为更好地分析卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的临床效果，本文将选择我院收治的患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2019年12月至2020年12月收治的产后出血患者共计64例作为本次研究观察的对象。将研究对象随机分为对照组和观察组，其中对照组和观察组患者各32例。对照组患者产妇年龄为22-38岁，平均（30±8）岁，孕周37-41周，初产妇18名，经产妇14名；观察组患者产妇年龄为23-40岁，平均（31.5±88.5）岁，孕周37-40周，初产妇19名，经产妇13名。患者在年龄、孕程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法

对照组产妇给予缩宫素注射液进行治疗（武汉长联来福制药股份有限公司生产，国药准字H42021606，规格：1ml:5单位）。对阴道分娩的产妇进行肌内注射，用量为20u；对剖宫产孕妇使用融合500ml葡萄糖溶液的20u缩宫素液，用于静脉滴注以及将缩宫素注入宫内。

1.2.2观察组治疗方法

观察组患者在对照组患者的基础上添加卡前列素氨丁三醇治疗，卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司生产；国药准字号H20094183，规格：1ml:250μg）。对阴道分娩的产妇在分娩之后进行注射；对剖宫产孕妇在结束之后进行宫内注射。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗24h之后的出血量、止血时间以及总有效率。其中，阴道出血量大于 199ml 为无效；小于199ml 且大于99ml 为有效，小于99ml 为显效。其中，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

在数据统计的过程中采用SPASS24.0进行分析，对患者的连续性计量资料采用(±s)描述，并运用t检验，对于计数资料采用（%）表示，并用χ2检验。数据统计具有显著差异时P<0.05。

2结果

2.1两组患者治疗24h后出血量及止血时间比较

两组患者治疗24h后出血量及止血时间比较结果显示，观察组患者的出血量及止血时间分别为：265.1±13.6、15.3±2.0；对照组患者的出血量及止血时间分别为：546.5±16.9、34.9±6.5，观察组患者的出血量及止血时间明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0 .05），详情见表1。

表1 两组患者治疗24h后出血量及止血时间比较(±s)

2.2 两组患者治疗止血总有效率比较

两组患者治疗止血总有效率比较结果显示，对照组患者的止血总有效率为72.0%，观察组患者的止血总有效率为94.0%，观察组患者的止血总有效率明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0 .05），详情见表2。

表2两组患者治疗止血总有效率比较[n(%)]

3讨论

产后出血是当前临床中常见的一种产后并发症，在分娩顺产24h出血量＞500ml，剖宫产24h出血量＞1000ml认定为产后出血。产后出血一般情况多发于产后一至两天左右，如不及时抢救治疗的话，很有可能导致死亡，如果长时间持续休克，即使抢救成功也有可能出现严重的垂体前叶功能障碍，或器官功能障碍[2-3]。目前，产后出血已经成为了产妇死亡的四大原因之一。当前，临床治疗产后出血的主要使用的方式是以保守治疗为主，会结合患者的实际情况进行输血和补液治疗，例如常见的使用宫缩剂、持续按压子宫等方式进行。如果使用保守治疗之后患者的出血状况没有得到明显的改善，则需要进行相应的外科手术进行治疗，以此来达到止血的目的。但是传统的保守治疗也存在一定的缺陷，例如缩宫素对下子宫段收缩乏力的作用并不明显，导致下子宫段无力引起的产后出血无法得到很好控制，尤其是前胎盘和产程过长引起的子宫收缩乏力。而麻醉药、产程过长、产妇体力消耗过长、产妇子宫肌纤维过度拉伸(多胎、巨胎、羊水过多)；产妇贫血、妊娠期高血压综合征或妊娠合并子宫肌瘤等,均可影响子宫收缩[4]。

卡前列素氨丁三醇作为一种含有天然前列腺素F 2a(15S)-15甲基衍生物的氨基丁三醇盐溶液，可以抑制腺苷酸环化酶，刺激缝隙连接的形成，导致子宫平滑肌协调有力的收缩，肌内注射可刺激妊娠子宫肌层收缩，帮助起到止血的作用。本研究主要选择我院收治的患者作为研究对象，分析卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的临床效果。研究结果显示，观察组患者的出血量及止血时间分别为：265.1±13.6、15.3±2.0；对照组患者的出血量及止血时间分别为：546.5±16.9、34.9±6.5；对照组患者的止血总有效率为72.0%，观察组患者的止血总有效率为94.0%，观察组患者的出血量、止血时间以及总有效率明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，孕产妇产后出血治疗时使用卡前列素氨丁三醇的效果更好，能够减少患者的出血量，加快止血时间，提高治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1]李程程.卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2016,10(2):159-160.

[2]杨红梅.卡前列素氨丁三醇在孕产妇产后出血治疗中的应用效果[J].中外医学研究,2016,14(26):135-135,136.

[3]张红,史惠蓉.卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的临床研究[J].中国执业药师,2018,15(01):62-64.

[4]陈勇兰.卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫再次剖宫产产后出血临床分析[J].中外医学研究,2016,14(4):29-30.

作者简介：陆小参（1994.06-），女，水族，贵州三都人，本科学历，初级职称，主要从事妇产科临床工作。